Talalgie

Qu'est-ce qu'une talalgie ?

Le tarse désigne l’ensemble des 7 os du pied situés entre le tibia et le péroné d’une part, et les os du métatarse d’autre part. Le tarse est composé des os suivants : talus, calcanéus, cuboïde, naviculaire, cunéiforme médial, cunéiforme intermédiaire et cunéiforme latéral. Ils supportent le poids du corps et participent à sa propulsion lors de la marche.

Une tarsalgie ou talalgie désigne une douleur au talon, au repos ou en mouvement. Plus précisément, elle peut être localisée :

à l’arrière du talon
sous le talon. On parle de talalgie plantaire.
Sur le pourtour du talon. On parle de talalgie en couronne.

Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour une talalgie ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour une talalgie ?

Un deuxième avis est tout à fait pertinent dans le cadre d’une talalgie. En effet, le traitement n’est un succès que si le diagnostic lésionnel de la pathologie à l’origine des douleurs est correctement posé. Un tableau médical complexe nécessite parfois un éclairage supplémentaire de la part d’un spécialiste du pied. Il existe en effet une multitude de maladies pouvant engendrer une talalgie. Un diagnostic et une prise en charge précoces favorisent une bonne récupération et évitent que les douleurs ne s’intensifient et ne deviennent invalidantes au quotidien. En conclusion, un deuxième avis est indiqué dans le cas d’une talalgie dont la pathologie d’origine tarde à être diagnostiquée ou devant un tableau médical global complexe.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

On vient de me diagnostiquer une talalgie. Quelle est la cause de cette douleur ?
On m’a prescrit des médicaments anti-inflammatoires et antalgiques mais la douleur persiste. Y a-t-il d’autres solutions ?
On m’a prescrit des orthèses. Quand dois-je les porter ? Pourrais-je les enlever quand je n’aurais plus mal ? Dois-je faire de la rééducation avec un kinésithérapeute en parallèle ?
Est-ce que le sport peut aggraver mes douleurs ?
J’ai toujours mal en dépit du traitement mis en place pour traiter la pathologie à l’origine de ma talalgie. Est-il possible de ré-évaluer le diagnostic ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

Quels sont les spécialistes de la talalgie ?

Un rhumatologue. C’est le spécialiste de l’appareil locomoteur (os, muscles, tendons, articulations et ligaments).
Un chirurgien orthopédiste. Il est spécialiste des pathologies de l’appareil musculo-squelettique (os, muscles, tendons, articulations et ligaments). Il doit être spécialiste du pied.
Un médecin de médecine physique et de réadaptation (médecin rééducateur). C’est un spécialiste de la fonction, la marche par exemple

Quels sont les symptômes d'une talalgie ?

Les symptômes diffèrent selon la cause de la maladie et sa localisation. La douleur s’accompagne parfois d’un gonflement et d’une rougeur.

Sa cause peut être :
- mécanique :

une fasciite plantaire aussi appelée aponévrosite plantaire : inflammation douloureuse du fascia plantaire, la bande de tissu conjonctif qui soutient la voûte plantaire, à cause de son élongation ou de traumatismes répétés,
une épine calcanéenne : formation d’une excroissance osseuse à l’arrière du talon à cause d’une sollicitation excessive du fascia plantaire,
une fracture d’un des os du tarse,
une tendinopathie ou tendinite d’Achille : inflammation du tendon d’Achille qui relie le muscle du mollet avec l’os du calcanéus (os du talon),
la présence de verrues plantaires : lésions de la peau provoquées par un virus,
la présence de crevasses.

- Pathologique :

une polyarthrite rhumatoïde : maladie auto-immune entraînant une inflammation douloureuse des articulations,
la goutte : maladie qui se manifeste par crises avec des douleurs aux articulations. Elle est causée par un taux d’acide urique dans le sang trop élevé,
une artériopathie des membres inférieurs : rétrécissement du diamètre des artères des membres inférieurs qui peut lui-même être causé par différentes pathologies,
une névralgie sciatique : forte douleur au niveau de l’un ou des deux nerfs sciatiques. Ils sont situés à l’arrière de la jambe, du pied jusqu’à la fesse,
une neuropathie diabétique : l’une des complications du diabète qui se manifeste par une atteinte du système nerveux,
une maladie de Sever : anomalie de croissance chez l’enfant caractérisée par des douleurs vives aux talons.

Comment diagnostiquer une talalgie ?

Le diagnostic requiert :

un examen clinique afin d’évaluer les symptômes : intensité, localisation, moment de survenue, existence d’une boiterie…
Une radiographie, une échographie ou une IRM afin d’identifier la cause de la talalgie. Les images permettent de visualiser la morphologie des os du tarse et de juger des interactions entre les os.

Comment soigner une talalgie ?

La prise en charge repose sur le traitement de la pathologie qui provoque la talalgie. Un traitement médical peut être proposé afin de soulager la douleur :

prise de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires,
port d’orthèses dans les chaussures afin de rétablir les points d’équilibre sous le pied,
exercices musculaires avec un kinésithérapeute,
traitement au froid/chaud.

La prise en charge dépend :

de l’âge du patient,
de son état de santé général,
de la cause de la talalgie,
de l’intensité des symptômes,
de la localisation de la douleur,
de la morphologie du pied,
de la présence de pathologies associées.

Mise à jour le 12/12/2023 Revue par le Professeur François Rannou

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