[Webinaire] Urticaire chronique : une dermatologue répond à vos questions

L’urticaire chronique, réaction épidermique, peut survenir ponctuellement (12 à 20 % de la population fera au moins une poussée d'urticaire dans sa vie) ou devenir chronique (0,5 à 1 % de la population européenne, avec davantage de femmes touchées et un pic entre 20 et 40 ans).

Découvrez le replay de notre webinaire à destination des professionnels de santé sur le thème de l’urticaire chronique animé par le directeur médical de deuxiemeavis.fr, le médecin généraliste Dr Antoine Szmania. 

Les sujets-clés abordés lors de ce webinaire : 

• Définition 
• Physiopathologie 
• Diagnostic : rôle du généraliste 
• Classifications / formes d'urticaire chronique 
• Prise en charge : recommandations 

Accompagnés de plusieurs questions pour aller plus loin :

• L’urticaire est-il héréditaire ?
• Quelles sont les maladies auto-immunes qui favorisent la survenue d’urticaire ?
• Lorsque l’on est sur une situation d’urticaire, y a-t-il un risque d’avoir un dérapage vers une situation maligne ?
• Quels sont les signes digestifs liés à l’apparition de l’urticaire ?
• Les corticoïdes continuent d’être utilisés dans les réactions allergiques. Comment expliquer leur inutilité avec l’urticaire ?
• Existe-t-il un test diagnostique (dermographisme) et médicamenteux pour confirmer le diagnostic ?
• Peut-on expliquer un signe de Darier comme dans les mastocytoses ?

Le médecin spécialiste intervenant lors de cet événement : 

Le Dr Inès Zaraa est dermatologue. Elle exerce dans le Service de Dermatologie du Groupe Hospitalier Saint Joseph à Paris. 

Le Dr Zaraa est tout particulièrement spécialisée dans les pathologies de l'ongle (maladies inflammatoires, mécaniques, tumorales, infectieuses, traumatiques, iatrogènes, …), mais aussi dans les dermatoses inflammatoires chroniques (psoriasis , dermatite atopique, urticaire chronique, maladie de Verneuil).

Le Dr Inès Zaraa est également membre de plusieurs sociétés savantes. En effet, elle est membre élue du bureau de l’association des dermatologistes francophones depuis 2018 (secrétaire général) et membre du bureau du groupe ongle de la société française de Dermatologie depuis  Octobre 2018

Elle est également membre de Reso-dermatologie.

Enfin, le Dr Inès Zaraa est l’auteur (ou co-auteur) de plus d’une centaine de publications scientifiques sur ses domaines de compétences.

Pourquoi l’urticaire chronique est un sujet essentiel pour le médecin traitant ?

L’urticaire a une prévalence élevée : environ 25% de la population générale consulte pour un épisode d'urticaire au cours de sa vie, ce qui en fait un motif fréquent de consultation et l'urticaire chronique persiste généralement entre 3 et 5 ans, nécessitant un suivi médical à long terme et une prise en charge adaptée.

Aussi, bien que le diagnostic clinique soit souvent évident, l'identification de l'étiologie peut s'avérer complexe, nécessitant une évaluation approfondie. Il est essentiel de différencier les urticaires allergiques (rares) des non-allergiques pour une prise en charge appropriée, car les patients sont souvent convaincus à tort d'une origine allergique.

Enfin, les symptômes persistants et gênants affectent significativement le bien-être quotidien des patients, nécessitant une prise en charge globale. C’est pourquoi, en tant que premier point de contact, le médecin traitant joue un rôle clé dans le dépistage précoce et l'orientation vers des spécialistes si nécessaire.

Découvrez un aperçu de la présentation du Dr Inès Zaraa : 

Physiopathologie 

Le mastocyte joue un rôle central dans la dégranulation d'histamine, expliquant les voies d'activation immunologiques (impliquant IgE, IgG, lymphocytes T) et non immunologiques.

Caractéristiques cliniques et classifications  

Les lésions d'urticaire sont décrites comme des papules érythémateuses, prurigineuses, fugaces (< 24h) et migratrices. Des œdèmes associés, notamment au niveau du visage, peuvent également survenir.

Aussi, il faut distinguer l'urticaire aiguë de l'urticaire chronique (> 6 semaines) et différentes formes cliniques existent (micropapuleuse, figurée, géante, dermographisme).

Facteurs aggravants  

L’anamnèse médicamenteuse est importante et certains médicaments comme les AINS, la codéine et la morphine peuvent aggraver l'urticaire.

Diagnostic  

L’examen clinique et l'interrogatoire sont importants et les causes allergiques sont rares (< 5% des cas) contrairement aux croyances des patients. L’urticaire a une complexité étiologique : chaque urticaire est unique et qu'il faut parler des urticaires au pluriel avec la difficulté d'identifier une cause spécifique dans de nombreux cas.

Prise en charge  

L'objectif du traitement est le contrôle des symptômes plutôt que la guérison. La durée moyenne de l'urticaire chronique est de 3 à 5 ans, avec une régression spontanée possible. Il existe aussi de nouvelles approches thérapeutiques notamment l'utilisation de thérapies ciblées dans les cas réfractaires.

Un suivi régulier est important avec la possibilité d'ajuster le traitement en fonction de l'évolution des symptômes et de la réponse thérapeutique.

Aussi, il est important de prendre en compte l'impact de l'urticaire chronique sur la qualité de vie des patients et la nécessité d'un soutien psychologique