[Webinaire] TDAH : Une psychiatre répond à vos questions

Découvrez le replay de notre webinaire à destination des professionnels de santé sur le thème du TDAH animé par le directeur médical de deuxiemeavis.fr, le médecin généraliste Dr Antoine Szmania. 

Les sujets-clés abordés lors de ce webinaire : 

• Rappel des caractéristiques du TDAH 
• Quels symptômes / comportements doivent alerter ?
• Comment poser un diagnostic ?
• Quelle prise en charge ? Traitements médicamenteux et non médicamenteux 
• Quelles sont les recommandations pour les familles ? 
• Comment le pédiatre / médecin peut accompagner la famille ?

Accompagnés de plusieurs questions pour aller plus loin :

• Comment expliquer la prévalence garçon/fille ?
• Est-ce que le TDAH diminue avec l’âge ? Jusqu’à quel âge doit-on le traiter ?
• Sur quels critères décider de l’hospitalisation de l’enfant ?
• Que conseillez-vous comme contrôles de risques d’impulsivité ?
• Quels sont les autres recours pour un traitement médicamenteux concernant les 20% ne répondant pas au méthylphénidate ?

Le médecin spécialiste intervenant lors de cet événement : 

Le Dr Anne Franceschini-Mandel est pédopsychiatre, Praticien Hospitalier à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière et responsable d'un centre médico-psychologique pour enfants et adolescents à Paris.

Elle est spécialiste des troubles "dys", "TDAH", ou autres troubles du développement des enfants ou adolescents.

Pourquoi le TDAH est un sujet essentiel pour le médecin traitant ?

Le diagnostic précoce du TDAH est crucial, car il peut entraîner des répercussions significatives sur la vie scolaire, sociale et familiale des patients. Les médecins généralistes sont souvent les premiers à identifier les symptômes, qui peuvent être subtils, notamment chez les filles.

Aussi, la prévalence élevée du TDAH souligne la nécessité d'une formation continue pour les médecins afin qu'ils puissent reconnaître les signes cliniques et orienter les familles vers des ressources appropriées. De plus, le TDAH est souvent associé à d'autres troubles, tels que l'anxiété et la dépression, ce qui complique la prise en charge et nécessite une approche globale.

Enfin, les facteurs génétiques et environnementaux contribuent au développement du TDAH, rendant leur compréhension essentielle pour une gestion efficace. En tant que premier point de contact pour les patients, le médecin traitant doit proposer des stratégies thérapeutiques adaptées, incluant des interventions comportementales et pharmacologiques. La sensibilisation au TDAH permet également de réduire la stigmatisation associée à ce trouble, favorisant un environnement inclusif pour les enfants concernés.

Découvrez un aperçu de la présentation du Dr Anne Franceschini-Mandel : 

Prévalence et caractéristiques du TDAH 

Le TDAH a une prévalence inégale avec un ratio de trois garçons pour une fille, et le TDA sans hyperactivité est souvent sous-diagnostiqué chez les filles, qui peuvent avoir des difficultés académiques malgré un potentiel intellectuel normal.

Facteurs génétiques et environnementaux  

Le TDAH résulte d'une interaction complexe entre des facteurs génétiques et environnementaux. L'héritabilité du TDAH est élevée, estimée entre 70 et 80 %, ce qui indique une forte composante génétique. Il existe aussi des facteurs environnementaux, tels que l'exposition à des toxiques pendant la grossesse (tabac, alcool) et les événements périnataux (prématurité, faible poids de naissance), qui peuvent influencer le développement du trouble.

Diagnostic 

En ce qui concerne le diagnostic, les critères du DSM-5 et les symptômes doivent apparaître avant l'âge de 12 ans et se manifester dans au moins deux contextes différents (école, domicile). Le processus diagnostique nécessite une évaluation clinique rigoureuse impliquant parents et enseignants pour obtenir une vision complète des comportements de l'enfant.

Approche thérapeutique 

L’approche thérapeutique doit combiner des thérapies comportementales et pharmacologiques. Les interventions comportementales, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), sont essentielles pour aider les enfants à développer des compétences sociales et à gérer leurs comportements. En matière de médication, l'utilisation de stimulants comme le méthylphénidate, est souvent efficace dans le traitement des symptômes d'inattention et d'hyperactivité.

Importance de la sensibilisation 

La sensibilisation au TDAH est essentielle pour réduire la stigmatisation associée à ce trouble. Une meilleure compréhension permet aux médecins généralistes d'orienter les familles vers des ressources adaptées et d'améliorer le soutien offert aux enfants concernés.