Cancers de la peau, zoom sur le mélanome : prévention et stratégies de traitement. Retour sur notre webinaire

Le mélanome est un cancer de la peau particulièrement redouté pour son agressivité. À l’occasion d’un webinaire organisé par deuxiemeavis.fr, le Professeur Olivier Dereure, et Pascale Benaksas ont répondu aux questions de Pauline d’Orgeval, co-fondatrice de deuxiemeavis.fr.

Le Professeur Olivier Dereure est dermatologue, chef du service de dermatologie à l’hôpital Saint-Éloi, CHU de Montpellier. Il est également professeur des universités et praticien hospitalier à l’université de Montpellier. Il est spécialisé dans les cancers de la peau, les lymphomes cutanés, les maladies bulleuses auto-immunes et les effets secondaires cutanés des médicaments.

Pascale Benaksas est présidente de l’association France Asso Cancer et Peau.

L’association sensibilise aux risques liés aux UV. Elle encourage les consultations régulières chez le dermatologue. Elle informe aussi sur les bons réflexes en cas de lésion suspecte. Elle accompagne les patients à chaque étape de leur parcours de soin.

▶ 1:31 - Qu’est-ce qu’un mélanome ?

Le mélanome est une tumeur développée à partir des cellules pigmentées de la peau, appelées mélanocytes. Ce sont elles qui produisent la mélanine, pigment responsable de la couleur de notre peau. Ces cellules se retrouvent aussi bien dans les grains de beauté (bénins) que dans les lésions malignes.

Le Professeur Olivier Dereure précise :

« Les deux, que ce soit les grains de beauté qui sont des choses tout à fait bénignes, et les mélanomes qui sont des choses tout à fait malignes et agressives, sont développés à partir de cellules pigmentées. »

▶ 3:25 - Qu’est-ce qu’un grain de beauté ?

Tout le monde en a. Il s’agit de petits amas de cellules pigmentées, souvent inoffensifs. Leur nombre peut augmenter avec l’exposition au soleil, mais tend à diminuer avec l’âge. Toutefois, certains grains de beauté dits « atypiques » doivent être surveillés. 

« Il faut savoir que ces grains de beauté peuvent, c’est vrai, se transformer en mélanome, mais c’est extrêmement rare. Moins de 1 grain de beauté sur 100 000 se transforme en mélanome », rassure le Professeur Dereure.

Attention aux idées reçues :

« Le mythe qu’un grain de beauté avec des poils est dangereux est complètement faux », insiste-t-il.

▶ 7:22 - Le mélanome, un cancer de la peau agressif

Véritable cancer de la peau, le mélanome est rapide à métastaser, surtout lorsqu’il atteint les couches profondes de la peau. Dans plus de 95 % des cas, il apparaît sur la peau, mais peut aussi toucher l’œil ou les muqueuses (bouche, nez, intestin), où il est plus difficile à détecter.

« Le mélanome commence en surface. Une fois qu’il franchit la barrière du derme, il peut envoyer des cellules partout dans l’organisme par les vaisseaux sanguins », explique le Professeur Dereure. 

C’est aussi la première cause de décès par cancer entre 20 et 40 ans.

▶ 10:03 - Pourquoi un mélanome apparaît-il ? Quels sont les facteurs de risque ?

L’exposition au soleil, et plus particulièrement aux UV, est de loin le facteur de risque le plus important. Les coups de soleil durant l’enfance ou l’adolescence, notamment sur les épaules, multiplient les risques. 

Il existe aussi une composante génétique :

« Dès qu’on identifie un mélanome chez quelqu’un, on demande à voir les membres de sa famille, pour vérifier s’il n’y a pas autre chose », précise le Professeur Dereure.

Autres facteurs de risque :

• Un grand nombre de grains de beauté (surtout atypiques)
• Une peau claire, des cheveux clairs
• Des antécédents personnels ou familiaux de mélanome
• Une exposition au soleil répétée, que ce soit pour le travail ou les loisirs
• L’absence de protection solaire

« Le message est simple : pour réduire le risque, il faut se protéger du soleil, tout simplement. » - Professeur Dereure

▶ 17:53 - Comment s’auto-surveiller ? Quand faut-il s’inquiéter ?

Un outil simple et très utile pour la surveillance des grains de beauté : la règle ABCDE.

• A comme Asymétrie
• B comme Bords irréguliers
• C comme Couleur inhomogène
• D comme Diamètre > 6 mm
• E comme Évolutivité : critère le plus important

« Tous les autres critères peuvent être bénins, mais celui-là [l’évolutivité] doit attirer l’attention et l’emporte sur tous les autres », insiste le Professeur Dereure.

 Autre méthode précieuse : celle du vilain petit canard. Si un grain de beauté semble ne pas ressembler aux autres, il mérite d’être surveillé.

Les dermatologues peuvent aussi s’appuyer sur le dermoscope, une loupe spéciale qui grossit les lésions suspectes, ou encore sur la photographie numérique, utile dans les suivis à long terme.

▶ 26:40 - Quelle prise en charge en cas de mélanome ? Quelle stratégie de traitement ?

Dès qu’une lésion suspecte est identifiée, une consultation rapide chez un dermatologue s’impose.

« Une lésion suspecte = une consultation rapide », résume le Pr Dereure.

Si nécessaire, le dermatologue procède à une ablation de la lésion, qui est ensuite analysée au microscope. L’épaisseur de la tumeur, mesurée au dixième voire au centième de millimètre, est déterminante pour la suite du traitement. 

La chirurgie reste l’étape centrale de la prise en charge, avec parfois une ablation élargie pour prévenir les récidives. Des traitements complémentaires peuvent être envisagés selon le stade du cancer.

▶ 51:17 - Quelle protection contre les UV ?

En matière de prévention, la protection solaire est le mot d’ordre.

« Le plus important, c’est de se protéger du soleil de mi-mai à mi-octobre », rappelle le Professeur Dereure. Cela passe par :

• L’évitement du soleil : chercher l’ombre, éviter les heures les plus chaudes
• Le port de vêtements couvrants, chapeaux, lunettes
• L’usage raisonné des crèmes solaires

« Les écrans solaires ne sont pas faits pour s’exposer plus longtemps au soleil, mais pour se protéger quand on ne peut pas faire autrement », insiste-t-il.

Et pour surveiller les niveaux d’UV, pas besoin d’être en vacances : ils sont accessibles sur les applications météo, sites de santé publique ou services météorologiques, et doivent être pris en compte tout au long de l’année.

L’accompagnement des patients

Pascale Benaksas, présidente de France Asso Cancer et Peau, a rappelé le rôle essentiel de l’association dans la sensibilisation, la prévention et l’accompagnement des patients.

« Notre mission, c’est d’informer, d’alerter sur les risques liés aux UV, mais aussi d’accompagner les personnes touchées par un cancer de la peau, notamment lors de l’annonce du diagnostic ou dans leurs démarches de soins. »

En conclusion, le mélanome est un cancer de la peau sérieux, mais souvent évitable et curable s’il est dépisté tôt. La surveillance régulière de la peau, la consultation chez un dermatologue au moindre doute, et surtout la protection solaire sont des réflexes essentiels à adopter dès l’enfance.

Retrouvez l’intégralité du webinaire en vidéo ici :