Quand le ventre parle : comprendre les maux de ventre et les soulager. Retour sur notre webinaire.

En France, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) touchent environ 400 000 personnes, avec environ 8 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Elles surviennent le plus souvent chez les jeunes adultes. À l’occasion d’un webinaire organisé par deuxiemeavis.fr, le Professeur Franck Carbonnel a répondu aux questions de Pauline d’Orgeval, co-fondatrice de deuxiemeavis.fr. Le Professeur Franck Carbonnel est praticien hospitalier (PU-PH) et chef du service de gastroentérologie de l'hôpital Bicêtre au Kremlin Bicêtre (AP-HP, Université Paris Saclay).

▶ 06:24 - Maladie de Crohn et Rectocolite Hémorragique (RCH) : quelles différences ? Les MICI sont caractérisées par une inflammation intestinale chronique, c'est-à-dire sans rémission sur le long cours. Elles se manifestent sous deux formes principales : La rectocolite hémorragique (RCH) : Une maladie qui atteint exclusivement le côlon. Elle démarre juste au-dessus de l'anus et progresse de manière continue, sans intervalle de muqueuse saine. La maladie de Crohn : Plus complexe, elle peut toucher n'importe quel segment du tube digestif (de l'intestin grêle au côlon) ainsi que le canal anal, où elle peut provoquer des fissures et des fistules. Ses lésions sont discontinues. Le Professeur Franck Carbonnel précise que, « toute chose étant égale par ailleurs, la maladie de Crohn est une maladie plus grave que la rectocolite hémorragique », notamment parce qu'elle peut impacter l'intestin grêle sur une très grande longueur.

▶ 11:00 - Explosion des cas de MICI : quel est le rôle de notre environnement et de l'alimentation ? La fréquence de ces pathologies a littéralement explosé au XXe siècle, avec des projections prévoyant une augmentation de près de 200% en l'espace de 20 ans dans les pays développés.  Cette évolution est intimement liée au mode de vie occidental et à des facteurs environnementaux précis : L'alimentation ultra-transformée : Les régimes pro-inflammatoires, riches en produits ultra-transformés et pauvres en fibres, augmentent considérablement le risque de développer la maladie de Crohn. Les facteurs protecteurs : À l'inverse, une alimentation saine, un Nutri-Score élevé et le suivi d'un régime méditerranéen (riche en huile d'olive, fibres et poisson) diminuent significativement les risques.

▶ 26:50 - Quels sont les symptômes et les signes d'alerte qui doivent pousser à consulter ? S'il ne faut pas saturer les cabinets médicaux au moindre mal de ventre passager, certains signaux chroniques doivent impérativement alerter les patients : Pour la RCH : Le maître-symptôme est la présence de sang dans les selles, souvent associé à des coliques et à des "faux besoins" (une envie pressante mais infructueuse). Pour la maladie de Crohn : Les signes cardinaux sont la diarrhée chronique, les douleurs abdominales, la fièvre et une perte de poids. Plus globalement, des selles nocturnes urgentes, une perte de poids supérieure à 4-5% du corps, des anomalies biologiques (élévation de la CRP ou de la calprotectine fécale) ou des abcès de l'anus imposent de consulter. 

▶ 28:27 - Quels sont les traitements efficaces et pourquoi l’observance est-elle capitale ? On ne guérit pas encore les MICI, mais on sait parfaitement les soigner en bloquant les voies de l'inflammation. L'expert alerte toutefois fermement contre l'arrêt sauvage des traitements : « Si les malades sont en rémission, c'est généralement grâce aux médicaments. Lorsque les traitements sont arrêtés, la maladie revient. C'est prouvé. » Le scepticisme ou la peur des effets secondaires poussent parfois les patients à tout stopper. Pourtant, le risque d'infection sévère sous traitement reste minime face au handicap digestif lourd provoqué par une rechute.

▶ 43:37 - MICI ou Syndrome de l'Intestin Irritable (SII) : comment faire la différence ? Bien que les symptômes se ressemblent (douleurs, troubles du transit), ces pathologies n'ont rien à voir. La différence fondamentale réside dans l'endoscopie : elle est parfaitement normale en cas de SII (colopathie fonctionnelle), alors qu'elle révèle des ulcérations et des parois enflammées en cas de MICI. Le SII est une perturbation multifactorielle de l'axe intestin-cerveau et de la sensibilité viscérale. S'il peut être très invalidant au quotidien, il n'entraîne jamais de complications organiques graves (pas d'hémorragie, pas de destruction immunitaire ni de déficit d'absorption).

L’accompagnement des patients

Pour vous soutenir au quotidien et rompre l'isolement face à ces pathologies chroniques, des structures dédiées existent. L’association François Aupetit, dont le Professeur Carbonnel est membre du comité scientifique, œuvre activement pour informer les malades, défendre leurs droits, soutenir la recherche et accompagner les familles dans la compréhension et la gestion quotidienne de la maladie.

Comme le rappelle le Professeur Franck Carbonnel en guise de conclusion : « On les soigne et on les comprend mieux qu'autrefois, mais on ne les guérit pas, ou pas encore. La prévention est en train de faire son chemin. » Retrouvez l’intégralité du webinaire en vidéo ici : https://www.youtube.com/watch?v=nRYN-KB5_XA&t=2s