[Webinaire] Prolapsus et incontinence urinaire : un chirurgien urologue répond à vos questions

Le prolapsus, souvent désigné sous le terme de descente d'organes, est une pathologie fréquente chez les femmes, particulièrement après la ménopause. Il se manifeste par le glissement vers le bas de l'utérus, de la vessie ou du rectum dans le vagin, entraînant divers symptômes et inconforts. Le prolapsus est un sujet dont on parle peu, souvent considéré comme tabou. Pourtant, il touche 50% des femmes après 50 ans et peut également toucher les hommes.

Découvrez le replay de notre webinaire à destination des professionnels de santé, animé par le Dr Antoine Szmania, médecin généraliste et directeur médical de deuxiemeavis.fr, avec comme invitée le Docteur Adrien Vidart, chirurgien urologue.

 Les sujets-clés abordés lors de ce webinaire : 

👉 Comprendre les troubles de la statique pelvienne et le prolapsus génital.

👉 Identifier les différents types d'incontinence urinaire et leurs impacts.

👉 Connaître les facteurs de risque et les conséquences sur la qualité de vie des femmes.

👉 Découvrir les options de diagnostic et les traitements : kinésithérapie, pessaires, chirurgie.

👉 Sensibiliser et encourager le dialogue avec les professionnels de santé.

Accompagnés de plusieurs questions pour aller plus loin :

• Existe-t-il des limites en termes d’âge pour la prise en charge ? Ou est-ce une question d’état physique ?

• Existe-t-il des contre-indications à la toxine de botulique ?

• Existe-t-il des limites dans les différentes prises en charges ?

Le médecin spécialiste intervenant lors de cet événement :

Le Dr Adrien Vidart est chirurgien urologue à l’hôpital Foch de Suresnes. Il est spécialisé dans la prise en charge des troubles de la statique pelvienne, des vessies hyperactives, des incontinences urinaires et de la neuro-urologie. Grâce à une double formation en chirurgie gynécologique et urologique, il développe des traitements innovants, notamment en chirurgie robotique ambulatoire pour le prolapsus et l’incontinence urinaire.

Pourquoi le prolapsus est-il un thème important ?

Le prolapsus génital et l’incontinence urinaire sont des pathologies fréquentes qui touchent particulièrement les femmes après une grossesse ou avec l’avancée en âge. Ces troubles peuvent avoir un fort impact sur la qualité de vie, générant des douleurs, une gêne au quotidien et parfois un repli social. Pourtant, 57 % des femmes concernées n’osent pas consulter, souvent par pudeur ou par méconnaissance des solutions existantes. Sensibiliser sur ces sujets est essentiel pour améliorer la prise en charge et briser les tabous.

Découvrez un aperçu de la présentation du Dr Adrien Vidart : 

Lors de son intervention, le Dr Vidart a expliqué :

• Les différents types de prolapsus génital et d'incontinence urinaire.

• Les facteurs de risque et les symptômes associés.

• Les méthodes de diagnostic adaptées.

• Les traitements disponibles, qu'ils soient médicaux, de rééducation ou chirurgicaux.

• L’importance de personnaliser les soins et d’impliquer les patientes dans les décisions thérapeutiques.

Le prolapsus génital

C’est la descente d’un ou plusieurs organes pelviens (vessie, utérus, rectum) dans la cavité vaginale, due à un affaiblissement des muscles et des ligaments du plancher pelvien. On distingue :

• Cystocèle : descente de la vessie (la plus fréquente)

• Hystérocèle : descente de l'utérus

• Rectocèle : descente du rectum

L'incontinence urinaire (IU)

Elle correspond à une perte involontaire d’urine. On identifie :

• Incontinence urinaire d'effort (IUE) : fuites lors d'efforts, de toux ou d’éternuements

• Hyperactivité vésicale (HAV) : besoin urgent et fréquent d’uriner, souvent chez la femme plus âgée.

• Incontinence mixte : combinaison des deux.

Bon à savoir : 40 % des femmes signalent des fuites urinaires lors d’activités sportives.

Le diagnostic

Une approche en deux étapes essentielles :

1. Le calendrier mictionnel : sur 48 heures, la patiente note les horaires et les volumes urinaires pour évaluer les habitudes et la sévérité des symptômes.

2. L’examen clinique : réalisé debout et en position gynécologique, vessie pleine ou vide, afin de visualiser un éventuel prolapsus.

Examens complémentaires 

• Échographie pelvienne : utile pour évaluer la vidange vésicale.

• Études urodynamiques : recommandées pour préciser le type d’incontinence.

• IRM : réservée à certains cas complexes.

Classification des prolapsus 

• Baden-Walker : simple, utilisée en pratique courante.

• POP-Q : plus précise mais moins fréquemment employée.

Les traitements

• Les options non chirurgicales :

  • Rééducation périnéale (kinésithérapie) : toujours proposée en première intention pour renforcer le plancher pelvien.

  • Pessaires vaginaux : dispositifs médicaux efficaces pour soutenir les organes et réduire les symptômes, notamment chez les patientes non éligibles à la chirurgie.

  • Modification du mode de vie : perte de poids, activité physique adaptée, limitation des efforts physiques.

  • Traitement hormonal local : les œstrogènes locaux peuvent soulager certains troubles urinaires mais n'agissent pas directement sur le prolapsus.

• Les options chirurgicales :

En cas de symptômes très invalidants et d’échec des traitements conservateurs. La décision chirurgicale est toujours pluridisciplinaire.

Les techniques disponibles :

• Voie vaginale : moins invasive, récupération plus rapide.

• Voie abdominale ou coelioscopique (robotique) : indiquée dans certains cas complexes.

• Bandelettes sous-urétrales (TVT ou TOT) : traitement de référence pour l’incontinence d’effort avec un taux de succès supérieur à 90 %.

Autres options : colposuspension, agents gonflants, ballons ACT, sphincter urinaire artificiel.

L’importance du suivi post-opératoire

• Surveillance des éventuelles complications.
• Rééducation périnéale post-chirurgie.
• Suivi à long terme pour prévenir les récidives.

En conclusion

Le prolapsus et l’incontinence urinaire sont des pathologies fréquentes, encore trop souvent passées sous silence. Des solutions existent et permettent d’améliorer significativement la qualité de vie des femmes concernées. La clé réside dans une prise en charge globale, personnalisée et pluridisciplinaire.