Psoriasis sur les paupières : le reconnaître et le traiter

C'est une maladie de la peau qui entraîne l'apparition de plaques rouges recouvertes de squames sur de nombreuses parties du corps. Le psoriasis peut également affecter les paupières, notamment chez l'enfant. Comment le reconnaître et le différencier des autres pathologies cutanées ? Comment le traiter et le masquer ? 

Qu'est-ce que le psoriasis ? Définition

Le psoriasis est une maladie inflammatoire dont les principaux symptômes sont cutanés. Cette pathologie entre dans la catégorie des dermatoses. La croissance accélérée des cellules de l'épiderme due à l'inflammation entraîne l'apparition de plaques de psoriasis. 

Le psoriasis est une maladie chronique qui évolue par poussées. Certaines personnes peuvent cependant présenter de longues périodes sans symptômes. 

On estime à 2 à 3 % le nombre de personnes concernées par cette pathologie en France. 

Quelles peuvent être les causes de cette maladie de la peau ? 

Le psoriasis est une maladie due à un dérèglement du système immunitaire. Son origine est multifactorielle. Ce trouble peut apparaître par association de plusieurs facteurs : 

• des facteurs génétiques : on trouve des antécédents familiaux dans 30 % des cas de psoriasis. 

• des facteurs environnementaux : stress, infection (streptocoques, VIH), consommation d'alcool, consommation de tabac, choc émotionnel, traumatisme, changements de températures et agressions du climat (le froid sec notamment), coups de soleil, lésions cutanées (blessures, piqûres), obésité, prise d'un médicament..

Quels symptômes du psoriasis peuvent affecter les paupières ?

Le psoriasis se caractérise par une inflammation de la peau due à une surproduction de kératinocytes (cellules qui produisent la kératine présente dans l'épiderme). Les symptômes cutanés se manifestent sous l'apparence de plaques rouges recouvertes de squames. 

Ces plaques peuvent être localisées sur tout le corps, et essentiellement sur les zones de frottement : coudes, genoux, bras, mains, pieds, ongles, dos, cuir chevelu, parties génitales, muqueuses, mais aussi au niveau du visage, sur les oreilles, la bouche, le nez et les paupières. 

Chez 30 à 60 % des personnes concernées par cette pathologie, les plaques de psoriasis provoquent des démangeaisons et des sensations de brûlure. 

Qui peut être concerné par un psoriasis sur le visage et les paupières ? 

Le psoriasis est une pathologie qui peut apparaître à tous les âges de la vie. On relève cependant deux périodes au cours desquelles on constate un plus fort taux d'apparition du psoriasis : l'adolescence et la cinquantaine. 

Les lésions de psoriasis sur le visage sont deux fois plus souvent présentes chez les enfants que chez les adultes. Plus particulièrement les atteintes autour des paupières et de la bouche qui sont beaucoup plus fréquemment présentes chez les enfants.

Le psoriasis des yeux et des paupières est-il contagieux ?

Même s'il s'agit d'une maladie visible, le psoriasis n'est pas contagieux. Aucune précaution particulière ne doit être prise pour se protéger ou protéger les autres en cas de lésions sur les paupières. 

Comment différencier le psoriasis d'autres affections des paupières, comme l'eczéma ?

Au premier abord, le psoriasis peut parfois être confondu avec l'eczéma. En effet, ces deux maladies de la peau ont en commun d'être des maladies inflammatoires déclenchées par pousées et de provoquer des plaques rouges et des démangeaisons. 

On peut différencier les plaques de psoriasis des plaques d'eczéma en observant les squames qui sont beaucoup plus importantes et épaisses en cas de psoriasis. La couleur des plaques peut également être observée : elle est beaucoup plus vive pour le psoriasis. 

La localisation des plaques peut également se révéler être un indice intéressant : dans le cas du psoriasis, des lésions sont généralement présentes sur les coudes et les genoux, contrairement à l'eczéma où les lésions se situent le plus souvent au niveau des plis.

Les lésions au visage et aux paupières ne permettront cependant pas de différencier les deux maladies, car elles peuvent être présentes dans les deux cas. 

Un examen clinique mené par un médecin spécialiste permettra aux personnes atteintes de psoriasis de poser un diagnostic précis sur leur pathologie cutanée. 

Pommade, crème, produit hydratant... Quels traitements peut-on appliquer sur les paupières ?

Au quotidien, pour soulager les lésions de psoriasis aux paupières, il est conseillé de se laver le visage avec une lotion sans savon et de le sécher en tapotant. Une bonne hydratation quotidienne de l'organisme et une application de crème hydratante sans parfum plusieurs fois par jour sur le visage est recommandée. 

Les traitements locaux habituels du psoriasis reposent principalement sur l'application de pommades, de crèmes, de gels et de lotions à base de dermocorticoïdes et de produits analogues de la vitamine D3.

Le choix du traitement repose sur le type de psoriasis, la présence de symptômes associés, l'âge du patient et l'impact de la maladie sur sa vie quotidienne, mais aussi sur la localisation des plaques de psoriasis.

Les paupières étant une zone fine de la peau à proximité des yeux, l'utilisation de ces crèmes doit être conseillée et contrôlée par un médecin. 

Des traitements du psoriasis par voie générale peuvent également être proposés pour les formes sévères de psoriasis. 

Peut-on maquiller des plaques de psoriasis sur les paupières ? 

Certaines personnes atteintes de psoriasis peuvent souhaiter camoufler leurs lésions avec du maquillage. Il est tout à fait possible de maquiller ses paupières si on le souhaite, même lorsqu'elles sont affectées par des plaques rouges ou squameuses. 

Un maquillage classique peut être utilisé. Il existe également des gammes de maquillage médical correcteur plus couvrant, disponible en pharmacie. 

Il est cependant conseillé de laisser ses paupières respirer et de limiter le maquillage aux sorties. L'exposition à l'air et au soleil (avec une protection solaire adaptée) peuvent en effet se révéler bénéfiques pour les symptômes du psoriasis. 

Le psoriasis présent sur les paupières peut être traité efficacement par voie locale ou générale. Un médecin dermatologue spécialiste pourra évaluer la sévérité des atteintes et proposer le traitement le plus adapté. Il est possible de requérir un deuxième avis médical pour prendre connaissance des différentes options thérapeutiques et s'assurer de son choix. 

Sources :

• Psoriasis : des traitements le plus souvent efficaces : https://www.inserm.fr/dossier/psoriasis/

• Le traitement du psoriasis : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/psoriasis/traitement

• Les symptômes, le diagnostic et l'évolution du psoriasis : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/psoriasis/symptomes-diagnostic-evolution

• Psoriasis : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cutan%C3%A9s/psoriasis-et-troubles-squameux/psoriasis

• Psoriasis du visage : https://francepsoriasis.org/lassociation/documentation/fiches-conseil/psoriasis-du-visage/

• Eczéma ou psoriasis : comment faire la différence ? : https://www.associationeczema.fr/eczema-ou-psoriasis-comment-faire-la-difference/

• Les causes du psoriasis : https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis/causes.html