Il est possible de tomber enceinte lorsqu’on a une endométriose !

L’endométriose est une maladie gynécologique qui peut avoir des conséquences sur la fertilité de la femme. D’ailleurs, la pathologie est souvent diagnostiquée à l’occasion d’un bilan de fertilité ; mais heureusement, il existe des solutions.

Dans cet article, découvrez l’impact de l’endométriose sur la fertilité et comment l’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) peut aider une femme à tomber enceinte.

Qu’est-ce que l’hypofertilité ?

L’une des conséquences de l’endométriose est l’hypofertilité, c’est-à-dire la diminution de la fertilité. Elle concerne 30 à 40 % des femmes malades et peut s’expliquer notamment par :

• Un état inflammatoire au niveau du système reproducteur, néfaste pour la fécondation 
• Des troubles de l’ovulation 
• Une diminution de la réserve folliculaire 
• La formation d’adhérences qui peuvent comprimer ou boucher les trompes, ce qui empêche la rencontre entre l’ovule et le spermatozoïde 
• La présence de kystes sur les ovaires (endométriomes) 
• L’absence de rapports sexuels réguliers à cause des douleurs.

On considère qu’un couple est infertile lorsqu’il n’y a pas de grossesse au bout de 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception.

Quelles sont les solutions pour tomber enceinte lorsque l’on a une endométriose ?

La prise en charge de l’infertilité fait partie intégrante de la prise en charge globale de l'endométriose. Elle mobilise une équipe pluridisciplinaire : radiologue spécialisé en imagerie de la femme, gynécologue médical, un chirurgien gynécologue, urologue et digestif, praticien spécialisé en AMP, praticien de la douleur et psychologue.

La première étape est de réaliser un bilan d’infertilité du couple. En fonction des résultats, différentes techniques d’Aide Médicale à la Procréation (ou Procréation Médicalement Assistée, PMA) peuvent être proposées. Grâce à l’AMP et/ou à la chirurgie, 50 à 70 % des femmes atteintes d’endométriose tombent enceintes ! Dans tous les cas, le choix de la technique résulte d’une décision partagée entre la patiente et son médecin.

Les approches les plus fréquentes sont :

• La stimulation de l’ovulation ou stimulation ovarienne, pour les endométrioses minimes à légères.
• L’insémination artificielle 
• La Fécondation In Vitro (FIV) classique ou avec micro injection de spermatozoïdes directement dans l’ovocyte (ICSI), pour les endométrioses profondes.

Qu’est-ce que l’insémination artificielle ?

Technique la plus simple et la moins coûteuse, il s’agit de recueillir le sperme du conjoint (ou du donneur) pour l’injecter directement dans l’utérus de la femme au moment de l’ovulation. En amont, la femme peut suivre un traitement hormonal spécifique, une stimulation ovarienne, afin que plusieurs ovocytes se développent en même temps bien que ça ne soit pas systématique.

Qu’est-ce que la FIV ?

La Fécondation In Vitro est une technique plus invasive qui consiste à réaliser la fécondation de l’ovule par le spermatozoïde au laboratoire, après prélèvement chez la femme et l’homme. Les embryons sont ensuite transférés dans l’utérus de la femme. Il existe aussi la FIV-ICSI au cours de laquelle le spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte.  

Vous avez une endométriose et vous avez des difficultés à concevoir ? L’AMP peut être une solution. Pour choisir la technique la plus adaptée à votre situation, pensez à prendre un deuxième avis médical afin d’obtenir l’avis d’un hyperspécialiste et d’être rassurée.

SOURCES :

• Haute Autorité de Santé (HAS)
  https://www.has-sante.fr/jcms/c_2819733/fr/prise-en-charge-de-l-endometriose
• Association française d’actions contre l’endométriose
  https://www.endomind.org/
• Association française de lutte contre l’endométriose https://www.endofrance.org/
• Réseau Ville Hôpital Endométriose (RESENDO)
  https://www.resendo.fr/
• Inserm
  https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/assistance-medicale-procreation-amp
• https://www.procreation-medicale.fr/