Endométriose : que faire en cas de douleurs liées aux relations sexuelles ?

Maladie de plus en plus connue, l’endométriose touche 10% des femmes en âge de procréer. Les douleurs liées à la maladie, notamment lors des rapports sexuels, ont longtemps été tabous mais heureusement, la parole se libère, pour le plus grand bien des femmes et de leurs partenaires.

Dans cet article, nous faisons un point sur la dyspareunie et les solutions pour essayer de préserver la vie sexuelle au sein du couple.

Qu’est-ce que la dyspareunie ?

La dyspareunie désigne les douleurs pendant et après les rapports sexuels. Elles sont fréquentes en cas d’endométriose, avec près de 50 % des femmes atteintes de cette maladie concernées (étude WERF EndoCost). Les douleurs sont variables, d’une simple gêne à une impossibilité d’avoir des relations sexuelles.

Il y a plusieurs types de dyspareunies :

• Les dyspareunies profondes : la douleur est localisée dans le bas ventre, lorsque le pénis touche le fond du vagin au moment de la pénétration ;

• Les dyspareunies balistiques : la douleur est associée à la percussion du pénis au fond du vagin ;

• Les dyspareunies d’intromission : la douleur est ressentie à l’entrée du vagin, lorsque le pénis est introduit au début de la pénétration. Il s’agit alors souvent d’un réflexe d’anticipation de la douleur ;

• Les dyspareunies positionnelles : la douleur est liée à certaines positions sexuelles.

• Les douleurs post-orgasmiques : elles surviennent après l'orgasme à la suite d'une succession de spasmes musculaires rapides qui peuvent tirer sur les adhérences et lésions d'endométriose 

Il s’agit souvent de dyspareunies profondes dans le cadre d’une endométriose.

Endométriose : pourquoi y a-t -il des douleurs lors des relations sexuelles ?

Les dyspareunies liées à l'endométriose peuvent s’expliquer par la présence de lésions, nodules et/ou kystes près du vagin ou au niveau de la cloison recto-vaginale, mais aussi par l’inflammation liée à la maladie. En effet, le penis peut venir "frapper" contre les zones atteintes par les lésions et stimuler les zones douloureuses. De plus, les adhérences créées par la présence d'endométriose réduit la mobilité des organes et tissus pouvant également entraîner des douleurs. Celles-ci peuvent survenir dès les premiers rapports sexuels ou apparaître plus tardivement.

Certaines femmes n’expriment pas ce symptôme à leur médecin, ce qui peut compliquer ou retarder le diagnostic car la dyspareunie est l’un des signes évocateurs d’une endométriose.

Endométriose : quel impact sur le couple et la vie sexuelle ?

Les dyspareunies peuvent poser problème avec le/la partenaire pour différentes raisons. Tout d’abord, les douleurs peuvent rendre les relations sexuelles impossibles ou peu fréquentes. De plus, lorsque la femme appréhende les douleurs liées à la pénétration par anticipation, cela peut véritablement augmenter les douleurs et générer un cercle vicieux. Le désir sexuel est alors diminué.

Par ailleurs, les traitements de l’endométriose comme la pilule peuvent provoquer une baisse de la libido et une sécheresse vaginale. La maladie en elle-même crée une fatigue chronique qui n’est pas favorable aux relations sexuelles.

Enfin, le couple peut être affecté par les difficultés à concevoir, car l’endométriose est à l’origine d’une hypofertilité (diminution de la fertilité) chez 30 à 40 % des femmes malades. Au final, c’est toute la relation de couple qui peut pâtir des conséquences de l’endométriose, qu’il s’agisse des douleurs ou des problèmes de fertilité.

Dyspareunies en cas d’endométriose : quelles solutions ?

Si des douleurs sont présentes pendant ou après les relations sexuelles, que le diagnostic d’endométriose ait été posé ou non, il est nécéssaire d'en parler avec son partenaire ! La communication est la clé pour surmonter les symptômes et trouver des simulions adaptées et qui conviennent au couple. En matière de sexualité, l’endométriose concerne finalement autant la femme que son/sa partenaire. Ce dernier/cette dernière se trouve parfois démuni(e) face à des douleurs qui peuvent être difficiles à expliquer mais qui entraînent des difficultés à avoir des relations sexuelles ou à concevoir. Ce sentiment d’incompréhension ou d’impuissance de la part du/de la partenaire peut être augmenté si la patiente n’exprime pas facilement ses émotions et ses peurs.

Au-delà de la communication au sein du couple, il est également important d'avoir une communication fluide avec le médecin car il permettra de poser le bon diagnostic et de mettre en place une prise en charge adaptée dans le but de diminuer ou de supprimer les douleurs et d'orienter vers des professionnels qualifiés dans ce type de symptômes. Le sexologue et le psychologue sont des professionnels essentiels pour accompagner la femme et son/sa partenaire et proposer des solutions permettant de préserver du mieux possible leur vie intime. Si le diagnostic tarde à être posé, ou pour évaluer la meilleure approche thérapeutique, prendre un second avis auprès d’un hyperspécialiste peut s’avérer utile et rassurer à la fois la femme et son/sa partenaire.

Sources :

• Haute Autorité de Santé (HAS)
  https://www.has-sante.fr/jcms/c_2819733/fr/prise-en-charge-de-l-endometriose

• Association française d’actions contre l’endométriose
  https://www.endomind.org/

• Association française de lutte contre l’endométriose https://www.endofrance.org/

• Réseau Ville Hôpital Endométriose (RESENDO)
  https://www.resendo.fr/

• Revmed https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2017/revue-medicale-suisse-554/quand-le-sexe-fait-mal-au-couple-le-cas-particulier-de-l-endometriose