Comment soigner efficacement les maladies de la peau ?

Acné, psoriasis, eczéma, cancers cutanés... Comment soigne-t-on efficacement les maladies de la peau ? Qui consulter ?

Qui consulter pour soigner une maladie dermatologique ? 

Psoriasis, eczéma, acné... Quelles sont les maladies de la peau les plus courantes ? 

De la maladie infectieuse de type impétigo, mycose, verrue ou herpès aux lésions pré-cancéreuses et aux cancers de la peau, en passant par les maladies inflammatoires (urticaire, rosacée, dermatite atopique…), les maladies de la peau sont aussi nombreuses que leur manifestation et leur gravité sont variées.

L’acné représente le premier motif de consultation et touche plus de 6 millions de personnes en France. 60 % des adolescents et 25 % des adultes sont concernés. Parmi les maladies de la peau les plus fréquentes, on compte également le psoriasis et l’eczéma. Bénignes, ces pathologies sont néanmoins récidivantes et requièrent un traitement au long cours.

Ce que l’on sait moins, c’est que les maladies du cuir chevelu comme l’alopécie ou les poux, ainsi que les maladies des ongles, de la bouche et des organes génitaux sont elles aussi considérées comme des maladies dermatologiques.

Le rôle du dermatologue

Les maladies dermatologiques doivent être prises en charge et soignées. Grâce aux progrès de la recherche, les traitements disponibles sont plus efficaces et moins astreignants.

Certaines pathologies cutanées sont de simples affections bénignes quand d’autres se révèlent plus sérieuses et peuvent être le symptôme d’une maladie touchant d’autres organes. Face à une lésion ou à un trouble dermatologique, il est donc important de ne pas hésiter à consulter un médecin dermatologue.

Spécialiste des maladies de la peau, des ongles, du cuir chevelu et des muqueuses, le dermatologue a pour mission de les dépister, de les diagnostiquer et de les traiter. Certains dermatologues sont formés pour réaliser des interventions chirurgicales et de la médecine esthétique car la formation à la chirurgie et à l'esthétique n'est pas systématique au cours du cursus de dermatologue.

Les dermatologues sont plus de 3 200 à exercer en France et peuvent être consultés en cabinet libéral ou en établissement de santé.

Affections de la peau : les traitements médicamenteux

Les médicaments généraux administrés par voie orale ou locale

Certaines maladies de la peau peuvent être traitées par administration d’un médicament par voie orale ou par application locale :

• les anti-acnéiques peuvent être proposés pour soigner l’acné sévère,
• les antibiotiques contre les dermatoses infectieuses, l’impétigo et l’acné,
• les antifongiques ou antimycosiques contre les mycoses et la teigne,
• les antihistaminiques l’urticaire,
• les antiviraux contre l’herpès et le zona,
• les corticoïdes contre l'eczéma, le psoriasis, le lichen plan, le vitiligo et la pelade,
• les immunosuppresseurs contre le psoriasis et l’eczéma,
• les œstrogènes contre l’acné.

La chimiothérapie et les thérapies ciblées

Ce traitement est souvent utilisé après un traitement chirurgical de la lésion cancéreuse. Il peut également être utilisé seul, notamment dans le cas de certains cancers des cellules du sang s’exprimant sur la peau. L'immunothérapie et la chimiothérapie sont généralement injectées par perfusion à l’hôpital.

Les thérapies ciblées se concentrent quant à elles sur l’élimination des cellules malades, sans atteindre les cellules saines. Les cellules à cibler sont déterminées par un génotypage des tumeurs. Dans le cas des cancers de la peau, les thérapies ciblées sont recommandées pour les patients présentant des métastases. Pour les cancers métastatiques, la chirurgie est souvent recommandée en première intention.

Les biothérapies

Le psoriasis est une inflammation qui se caractérise par l'apparition de plaques rouges recouvertes de squames blanchâtres le plus souvent localisées sur les coudes et les genoux. Il peut être traité par biothérapie : nouvelles molécules qui vont bloquer certaines voies de l'inflammation hyperactivées dans le psoriasis.

Ces nouveaux traitements sont disponibles avec plusieurs molécules requérant chacune un dosage et un rythme d’injections différents. Le traitement, de longue durée, s’effectue généralement par auto-injection sous cutanée à l’aide d’un stylo.

Pathologies de la peau : les traitements chirurgicaux 

Les exérèses chirurgicales

Certaines lésions de la peau sont traitées par exérèse chirurgicale, c’est-à-dire par une opération visant à les retirer chirurgicalement. L'exérèse chirurgicale est recommandée pour toute lésion cancéreuse de la peau non métastatique, à l'exception de certaines lésions qui peuvent être traitées avec des crèmes ou à l'azote liquide" ; on ne retire pas en général les lésions bénignes sauf si elles sont suspectes !

La cryothérapie et la cryochirurgie

Le traitement par cryothérapie consiste à congeler rapidement puis à réchauffer lentement une lésion de la peau pour conduire à sa destruction. Cette technique est utilisée pour les lésions superficielles de type verrues ou kératoses actiniques, en appliquant un coton ou un cryo spray.

Elle est également utilisée en chirurgie pour le traitement des carcinomes basocellulaires et de certaines lésions précancéreuses. On parle alors de cryochirurgie.

Les traitements au laser

Il existe différents types de laser principalement utilisés pour soigner les affections dermatologiques de type couperose, angiome, mais également pour des traitements à visée esthétique comme l’épilation définitive, le comblement des rides et le détatouage. Un rayon lumineux est focalisé sur la zone à traiter pour modifier sa structure.

La photothérapie

Le traitement par la lumière, également appelé photothérapie, est indiqué pour le traitement du psoriasis, des lymphomes cutanés épidermotropes, de la dermatite atopique, des photodermatoses (allergies au soleil) et du vitiligo. Les rayons solaires artificiels sont diffusés dans des cabines de photothérapie dans lesquels le patient expose les parties du corps à traiter.

En raison du large éventail de maladies  et de traitements dermatologiques, il peut être nécessaire de faire confirmer son diagnostic et le choix de son traitement en prenant un deuxième avis auprès d’un médecin expert.

Sources :

• Maladies de la peau : https://dermato-info.fr/fr/sommaire/les-maladies-de-la-peau
• Le métier de dermatologue : https://dermato-info.fr/fr/le-dermatologue,-la-consultation-de-dermatologie/le-m%C3%A9tier-de-dermatologue
• Acné : https://www.has-sante.fr/jcms/c_2574402/fr/acne-quand-et-comment-la-traiter
• Chimiothérapie des cancers de la peau : https://dermato-info.fr/fr/les-traitements-en-dermatologie/la-chimioth%C3%A9rapie
• Thérapies ciblées des cancers de la peau : https://dermato-info.fr/fr/les-traitements-en-dermatologie/th%C3%A9rapies-cibl%C3%A9es-et-cancers-cutan%C3%A9s+
• Biothérapies dans le psoriasis : https://dermato-info.fr/fr/les-maladies-de-la-peau/les-bioth%C3%A9rapies-dans-le-psoriasis
• Cryothérapie : https://dermato-info.fr/fr/les-traitements-en-dermatologie/cryoth%C3%A9rapie_le-traitement-par-le-froid
• Exérèses chirurgicales : https://dermato-info.fr/fr/les-techniques-en-dermatologie/les-ex%C3%A9r%C3%A8ses-chirurgicales
• Lasers dermatologiques : https://dermato-info.fr/fr/les-techniques-en-dermatologie/les-lasers-dermatologiques
• Photothérapie : https://dermato-info.fr/fr/les-traitements-en-dermatologie/phototh%C3%A9rapie_les-traitements-par-la-lumi%C3%A8re