Allergies : les réactions cutanées sur le visage

Plaques, boutons, démangeaisons, gonflements... Certaines allergies peuvent être à l'origine de réactions cutanées sur le visage. Quels sont les symptômes ? Comment identifier l'allergie ? Faut-il s'inquiéter ? Existe-t-il des solutions ? 

Qu'est-ce qu'une allergie ? 

Quand le système immunitaire considère une substance de la vie quotidienne comme dangereuse (allergène), alors que celle-ci est a priori inoffensive, il envoie une réponse inappropriée pour s'en défendre. Il s'agit d'une réaction allergique.

La réaction allergique peut être déclenchée après inhalation, ingestion, injection ou contact direct de l'allergène avec la peau. 

Les allergies sont de plus en plus fréquentes : on considère que 25 à 30 % de la population souffre aujourd'hui d'une allergie. Ce phénomène pourrait s'expliquer par le réchauffement climatique qui augmente la quantité et le caractère allergisant des pollens, la pollution, l'alimentation et la multiplication des médicaments. 

Les symptômes d'une allergie peuvent être respiratoires (éternuements, congestion nasale, toux, asthme...), oculaires (yeux rouges, qui piquent et qui grattent, conjonctivite...), généralisés (anaphylaxie) ou cutanés (eczéma, urticaire superficielle, urticaire profonde ou angioedème, éruptions cutanées...).

Comment reconnaître une réaction allergique sur la peau du visage ? Les symptômes

Les allergies peuvent provoquer des symptômes cutanés sur le visage, avec l'apparition de plaques rouges, de boutons, de plaques sèches, de peau craquelée, de démangeaisons, de sensations de brûlures ou de chaleur, de gonflements sur le visage. 

L'eczéma ou dermatite de contact

Le contact de la peau avec un allergène peut provoquer un eczéma de contact. Les personnes concernées par un eczéma (ou dermatite de contact) voient apparaître sur leur corps et leur visage des plaques rouges et sèches, accompagnées de vésicules remplies de liquide clair.

Ces éruptions cutanées provoquent des démangeaisons intenses. Quand les vésicules se rompent avec le grattage, les croûtes épaisses apparaissent. 

En raison de l'inflammation causée par l'eczéma, on peut parfois observer un oedème associé notamment au niveau des paupières

L'urticaire superficielle

L'urticaire peut être une réaction allergie cutanée. Il est reconnaissable par ses plaques rouges ou rosées, en relief, bien délimitées, qui ont la particularité de changer d'emplacement, d'apparaître et de disparaître, sur le visage ou le corps. L'éruption cutanée est souvent associée à des démangeaisons (prurit).

Les angioedèmes

Quand l'urticaire s'étend aux couches profondes de la peau ou aux muqueuses, on parle d'urticaire profonde, qui se manifeste par un gonflement sans rougeur ni démangeaisons, parfois douloureux, touchant préférentiellement les paupières, les lèvres, les extrémités, les organes génitaux. Il s'agit d'un angioœdème : ce phénomène est bénin, il ne représente pas de danger.  

Cependant, très rarement, l'urticaire et ses gonflements peuvent s'étendre à la luette, au pharynx, aux cordes vocales et au larynx et entraîner des difficultés respiratoires. Il s'agit alors d'un œdème de Quincke, qui doit être pris en charge en urgence pour éviter les risques d'asphyxie. 

Quels types d'allergies peuvent provoquer des réactions cutanées sur le visage ? Les causes

Il existe de nombreux allergènes potentiellement responsables d'allergies cutanées sur le visage. Voici les principales : 

L'allergie cosmétique

Parfum, maquillage, savon, shampooing et crème hydratante peuvent être à l'origine de réactions cutanées allergiques au visage telles que des rougeurs, des démangeaisons, de l'eczéma et des gonflements.

Le latex présent dans les équipements médicaux (gants, cathéters, sondes...) ainsi que dans les préservatifs peut provoquer des réactions allergiques cutanées telles qu'une sécheresse de la peau, de l'urticaire, des éruptions cutanées et des réactions anaphylactiques. 

L'allergie alimentaire 

L'allergie alimentaire survient après ingestion d'un aliment particulier (œuf, lait, arachide, fruits à coques, crustacés, banane, kiwi...) et peut provoquer sur le visage et le reste du corps des démangeaisons, de l'urticaire et de l'eczéma. 

Les allergies aux acariens (également appelées allergies à la poussière), aux poils d'animaux et aux moisissures 

Ces allergies sont dites perannuelles car elles sont présentes toute l'année dans l'environnement quotidien. La peau du visage des personnes allergiques peut présenter des signes d'eczéma, d'urticaire, de dermite, de dermatite allergique, en raison d'un contact avec ces allergènes aéroportés.

L'allergie au pollen 

Particulièrement présente au printemps et en été, l'allergie au pollen ou "rhume des foins" se déclenche au contact des pollens d'arbres, de graminées, d'herbacées et d'ambroisie et peut provoquer des réactions d'eczéma sur le visage, et beaucoup plus rarement des réactions à type d'urticaire.

L'allergie médicamenteuse

Si des plaques, des rougeurs, une éruption cutanée ou un gonflement du visage apparaissent après la prise d'un médicament, il est essentiel de consulter une équipe médicale en urgence. Tous les médicaments peuvent potentiellement être responsable d'une allergie cutanée.

L'allergie au venin d'insecte

Une piqûre ou une morsure d'insecte (guêpe, abeilles, frelons...) peut provoquer des œdèmes au visage et des réactions anaphylactiques chez les personnes allergiques. 

Que faire en cas d'éruption cutanée allergique au visage ? 

L'apparition d'une réaction cutanée sur le visage doit faire l'objet d'une attention particulière. La plupart de ces manifestations sont sans danger, mais représentent néanmoins une gêne importante dans la vie quotidienne (démangeaisons, douleurs, esthétique). De plus, certaines réactions peuvent être les symptômes de maladies nécessitant une prise en charge immédiate, en urgence (œdème de Quincke, choc anaphylactique). 

Pour les personnes qui présentent des réactions cutanées sur le visage, il est conseillé de prendre rendez-vous avec leur médecin traitant, un médecin allergologue et un médecin dermatologue. Ces professionnels de santé peuvent être consultés en cabinet libéral ou au sein des services spécialisés des établissements de santé. 

Comment calmer et soigner une allergie de la peau localisée sur le visage ? Les traitements et les crèmes

Diagnostic, tests et prise en charge médicamenteuse

La première étape de la prise en charge d'une allergie est le diagnostic et l'identification de l'allergène à l'origine de la réaction cutanée sur le visage. Un interrogatoire médical, un examen clinique et des tests cutanés sont réalisés par le médecin allergologue ou dermatologue. 

Une fois l'allergène identifié, la solution la plus efficace pour stopper l'allergie consiste en l'éviction de l'allergène, quand c'est possible. Pour les allergies alimentaires, médicamenteuses ou cosmétiques par exemple, la substance identifiée est écartée et ne doit plus être mise au contact du patient. Pour les allergies au pollen ou aux acariens, l'éviction totale ne peut pas être mise en place. Il est cependant possible d'adopter certains gestes quotidiens qui permettront de réduire l'exposition à l'allergène. 

Selon l'allergie identifiée, les réactions cutanées au niveau du visage pourront être soignées à l'aide de traitements à base de crèmes, d'antihistaminiques ou de cortisone. 

La désensibilisation ou immunothérapie allergénique

Certaines allergies peuvent également être traitées par désensibilisation ou immunothérapie allergénique. Cette approche a pour objectif d'habituer progressivement l'organisme à accepter le contact avec l'allergène. 

De petites quantités d'allergène sont administrées au patient pendant plusieurs d'années, par injection cutanée ou par voie sublinguale (sous la langue). 

La désensibilisation offre de bons résultats pour les allergies au pollen, aux acariens, aux moisissures et au venin d'insectes. Le nombre et la gravité des réactions allergiques se trouve diminué. 

Lors d'une réaction allergique au visage, il est nécessaire d'être particulièrement vigilant aux gonflements ou gênes respiratoires qui nécessitent une prise en charge immédiate. Hors urgences, il est conseillé de consulter son médecin traitant, un allergologue ou un dermatologue et de demander un deuxième avis médical d'expert pour confirmer le diagnostic et évaluer l'intérêt de l'option thérapeutique à privilégier. 

Sources : 

• Présentation des réactions allergiques : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-immunitaires/r%C3%A9actions-allergiques-et-autres-troubles-d-hypersensibilit%C3%A9/pr%C3%A9sentation-des-r%C3%A9actions-allergiques

• Allergies : un dérèglement du système immunitaire de plus en plus fréquent : https://www.inserm.fr/dossier/allergies/

• Reconnaître une allergie : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/allergie/comprendre-allergies

• Allergies perannuelles : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-immunitaires/r%C3%A9actions-allergiques-et-autres-troubles-d-hypersensibilit%C3%A9/allergies-perannuelles

• Urticaire : symptômes et causes : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/urticaire/reconnaitre-urticaire7

• Comprendre l'eczéma de contact : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/eczema-contact/reconnaitre-eczema-contact