Le rôle du médecin traitant

Depuis le 13 août 2004, la loi oblige désormais les assurés sociaux à choisir un médecin traitant. Il s'agit d'un référent pour le patient car c'est lui qui doit assurer son suivi médical et coordonner son parcours de soin. Le patient doit donc pouvoir instaurer une relation de confiance avec son médecin traitant et il est ainsi important de le choisir avec attention. Il peut être choisit librement par toute personne ayant plus de 16 ans et le professionnel doit donner son accord pour assurer ce rôle. 

Qu'est ce qu'un médecin traitant ? 

Peut être médecin traitant tout médecin inscrit au Conseil de l'Ordre. Qu’il soit médecin généraliste, médecin spécialiste ou médecin urgentiste, qu’il soit médecin libéral ou hospitalier, qu’il soit salarié d'un centre de santé ou non.

Le médecin traitant, c’est celui qui soigne habituellement le patient et le connaît donc bien. C’est son interlocuteur privilégié. En allant le consulter en premier lieu pour tout problème de santé, le patient bénéficie ainsi d’un suivi médical coordonné et d’une prévention personnalisée.
Le médecin traitant doit être un référent pour le patient, il doit connaitre et gérer son dossier médical afin de lui organiser et coordonner son parcours de soins. 

Quelles sont les missions d'un médecin traitant ? 

Ses missions sont clairement définies dans la convention médicale. Il s'agit de :

• Assurer le premier niveau de recours aux soins et les soins de prévention,
• Coordonner le suivi médical,
• Orienter éventuellement le patient vers des spécialistes (soit pour une consultation ponctuelle, soit pour des soins récurrents) et informer ceux-ci de l’état de santé de la personne concernée,
• Participer à l’élaboration des protocoles de soins,
• Faire la synthèse des soins prodigués au patient et l’insérer dans son dossier médical personnalisé.

Si le médecin traitant oriente le patient dans le parcours de soins coordonné, il n’a pas pour autant le pouvoir de lui interdire le recours à des examens complémentaires ou à certains spécialistes.
Ceci étant, puisqu’il est responsable de la circulation de l’information au sein de l’équipe de soin et qu’il centralise les avis des autres soignants, il est légitime et important de l’inclure dans la démarche de demande d’un deuxième avis médical, même en ligne.

L'importance d'avoir un médecin traitant pour les remboursements 

En désignant un médecin traitant et en respectant le parcours de soin le patient s'assure une meilleure connaissance de son dossier permettant d'optimiser sa prise en charge médicale et il est également mieux remboursé. En effet, en ayant un médecin traitant déclaré, le patient est remboursé à hauteur de 70% du montant de sa consultation chez son médecin traitant ou un autre spécialiste à la demande du médecin. Le reste de la prise en charge est assurée par la mutuelle. Si le patient n'a pas déclaré de médecin traitant ou si il consulte un spécialiste sans passer par le médecin traitant alors la prise en charge de la part de l'assurance maladie n'est que de 30%. 

Ainsi, pour un parcours de soins cohérent et pour s'assurer d'une prise en charge optimisée il est recommandé de déclarer un médecin traitant qui sera impliqué dans le parcours de soin et capable d'assurer une suivi médical de qualité. Il doit, en effet, être l'interlocuteur privilégié du patient. 

Sources : 

• L'assurance maladie - Le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonnés  https://www.ameli.fr/landes/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/medecin-traitant-parcours-soins-coordonnes