PLFSS 2027 : la prévention santé au cœur des entreprises

Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2027 a été présenté en Conseil des ministres le 1er octobre 2026. C'est d'abord un texte de redressement des comptes, et la prévention y tient une place mesurée. Pourtant, c'est elle que les salariés attendent de leur employeur, et c'est elle qui peut, à terme, desserrer la contrainte financière. Cet article fait le point sur ce que contient le texte, sur ce qu'il laisse de côté et sur ce que les entreprises peuvent faire dès maintenant**.**

Ce que contient le PLFSS 2027

Un budget de redressement des comptes

Le déficit des régimes de base atteindrait 22,6 milliards d'euros en 2027 sans mesure nouvelle. Le projet vise 12,7 milliards d'euros, contre 21,8 milliards en 2026. L'objectif national de dépenses d'assurance maladie serait limité à +2 %, pour une progression tendancielle de 3,4 %, d'après. Le gouvernement chiffre à 5,1 milliards d'euros les économies supplémentaires en santé, dont un milliard sur les indemnités journalières.

Le texte est encore en discussion. Il a été déposé à l'Assemblée nationale et ses dispositions peuvent changer au fil des lectures.

Les arrêts maladie sous surveillance

C'est le poste qui concerne le plus directement les entreprises. Les indemnités journalières ont représenté près de 18 milliards d'euros en 2025 et pourraient approcher 20 milliards en 2027 sans nouvelle mesure. Le nombre d'arrêts indemnisés a augmenté de 10 % entre 2019 et 2024, pour atteindre 9,1 millions, selon Mandapro.

Parmi les mesures annoncées, l'article 20 prévoit une concertation entre le médecin traitant, le médecin du travail et le médecin-conseil de l'Assurance maladie pour les salariés en arrêt depuis plus de 30 jours dont le retour à l'emploi risque d'être compromis. Elle suppose l'accord du salarié et, si le texte est adopté, entrerait en vigueur le 1er juillet 2027, d'après Le Moniteur des pharmacies.

Le dossier budgétaire annonce aussi l'expérimentation d'un deuxième avis médical sur certains arrêts longs, dont les modalités ne sont pas encore précisées.

La prévention, présente mais secondaire

Le texte contient des mesures de prévention, mais elles restent ciblées. Il permettrait d'imposer à certaines catégories de professionnels ou de structures de participer aux programmes nationaux de dépistage.

La vaccination serait simplifiée dans les établissements de santé et médico-sociaux, et la taxe sur les boissons sucrées s'étendrait à certains aliments solides transformés. Ces dispositions agissent sur l'offre de soins et sur la fiscalité. Elles ne disent rien de ce que l'employeur peut faire auprès de ses équipes.

Ce que le texte ne règle pas : l'usure des salariés

Si le PLFSS 2027 prévoit des mesures pour maîtriser les dépenses liées aux arrêts maladie, il aborde moins directement les facteurs qui peuvent favoriser leur prolongation. Fatigue persistante, épuisement mental, difficultés à parler de sa santé au travail : autant de signaux qu'il est essentiel d'identifier en amont pour mieux accompagner les salariés et prévenir les situations à risque.

Les chiffres de l’enquête OpinionWay menée en février 2026 auprès de 1 180 salariés, publiée dans notre livre blanc « Prévention santé et préparation de la retraite : une nouvelle culture RH de l’accompagnement des parcours », coécrit avec Sapiendo, apportent un éclairage sur ces enjeux :

• Un salarié sur deux cite la fatigue persistante parmi ses fragilités, un constat qui touche également près de la moitié des moins de 35 ans (49 %) ;
• 46 % des salariés évoquent un épuisement mental ou un sentiment de saturation, tandis que près d'un salarié sur deux (49 %) a déjà ressenti un signal de santé associé à l'avancée en âge, comme une baisse d'énergie ou des troubles de la concentration ;
• À peine un salarié sur cinq (21 %) se dit prêt à parler ouvertement d'une pathologie grave au sein de l'entreprise.

Ce dernier chiffre compte pour le sujet des arrêts longs. Un salarié qui n'ose pas parler de sa situation est aussi un salarié dont l'entreprise ne peut pas anticiper l'absence. Pour aller plus loin sur ce point, l'article du blog sur l'annonce d'une maladie grave à son employeur en détaille les enjeux.

Pourquoi la prévention concerne d'abord l'entreprise

Les salariés ne demandent pas seulement des réponses curatives. Dans la même enquête :

• 56 % citent un bilan de santé global parmi les mesures à mettre en place plus tôt pour anticiper les problèmes de santé liés à l'avancée en âge,
• 45 % citent des actions de prévention en entreprise,
• 41 % citent des dépistages ciblés.
• Trois salariés sur quatre se disent prêts à modifier au moins une de leurs habitudes pour rester performants.

L'attente est là, ainsi que la bonne volonté. Ce qui manque, c'est un cadre.

L'entreprise est bien placée pour le fournir. Elle est le lieu où les salariés passent une grande part de leur temps et elle porte déjà une responsabilité santé qui s'élargit, ce que relève le livre blanc. La santé au travail n'est plus seulement une obligation réglementaire : c'est un levier d'engagement, de maintien dans l'emploi et d'attractivité.

Le PLFSS 2027 et la prévention en entreprise ne s'opposent donc pas. Le premier cherche à contenir la dépense, la seconde agit sur ses causes. Elle ne remplace ni le soin ni le dépistage organisé par les pouvoirs publics, elle les complète.

Trois actions concrètes pour les entreprises

1. Rendre le bilan de santé accessible à tous

Un bilan de santé digital permet d'orienter chaque salarié vers un parcours de prévention adapté, sans lui faire perdre de temps. C'est le point de départ du dispositif Prévention par deuxiemeavis.fr, que le livre blanc décrit et illustre par le témoignage d'une entreprise ayant déployé le service.

2. Organiser le dépistage au plus près des salariés

Le PLFSS veut améliorer l'accès aux programmes nationaux. Les actions de dépistage précoce des cancers organisées sur site ou en ligne peuvent y contribuer en sensibilisant les équipes. Elles ne se substituent pas aux dépistages organisés.

3. Sécuriser les situations médicales complexes

Face à un diagnostic grave ou à une décision thérapeutique lourde, un deuxième avis médical donné par un médecin expert aide le salarié et son médecin traitant à décider en confiance. Ce deuxième avis est un service de santé proposé au patient, distinct de l'expérimentation d'un second regard médical sur certains arrêts longs que prévoit le dossier budgétaire.

Questions fréquentes

Le PLFSS 2027 est-il déjà adopté ?

Non. Il a été déposé à l'Assemblée nationale le 1er octobre 2026 et doit encore passer par le Parlement, qui peut le modifier. Plusieurs mesures nécessiteraient en outre des décrets d'application.

Que change le PLFSS 2027 pour les arrêts maladie ?

Le texte prévoit notamment une concertation entre médecin traitant, médecin du travail et médecin-conseil pour les arrêts de plus de 30 jours, avec l'accord du salarié, ainsi qu'un meilleur contrôle des arrêts longs. Les mesures restent à confirmer par le vote.

Qu'est-ce que la prévention santé en entreprise ?

Elle regroupe les actions menées en amont des problèmes de santé : bilan de santé, dépistages ciblés, ateliers, accompagnement psychologique. Elle complète la médecine du travail et le suivi par le médecin traitant.

La prévention en entreprise remplace-t-elle le dépistage organisé ?

Non. Elle sensibilise et oriente, mais ne remplace ni les programmes nationaux de dépistage ni la consultation d'un médecin.