Le cancer colorectal : l’importance de la prévention

Le Pr Quentin Denost, invité à intervenir dans un webinaire consacré au cancer colorectal organisé par deuxiemeavis.fr, nous explique l’importance de la prévention pour cette maladie chronique. 

Pauline d’Orgeval, Co-fondatrice & Présidente de deuxiemeavis.fr : “Est-ce que vous voulez rajouter quelque chose sur la partie prévention, dépistage ? Et comment se situe la France par rapport à d'autres pays ?”

Pr Quentin Denost, chirurgien digestif : “C'est très difficile de prévenir ou d'éviter l'apparition, à part dans des pathologies connues où on enlève, on supprime l'organe et effectivement, c’est de cette façon qu'on évite l'apparition d’un cancer. En revanche, aujourd'hui, on a des facteurs qui sont multiples. 

Il y a les facteurs environnementaux. Il y a plein de choses qui font qu’aujourd'hui, le profil et la démographie des cancers colorectaux ont changé. En 2010, 10 % des patients avec cancer du rectum avaient moins de 50 ans. La projection pour 2030, c’est que 22% des patients avec cancer du rectum auront moins de 50 ans. [...] Ce ne sont pas forcément des patients avec des polyadénomatoses ou avec des syndromes de Lynch. Ce sont des cas sporadiques ou alors des maladies génétiques que l'on ne connaît pas encore. 

Aujourd'hui, le diagnostic d'un cancer colorectal, pour un jeune de moins de 50 ans et a fortiori de moins de 40 ans,  il se fera après [...] trois à quatre consultations, avec forcément un retard de diagnostic, et des stades qui, quand ils arrivent pour la prise en charge thérapeutique, sont bien entendu plus avancés.

Le premier symptôme, c'est le saignement et/ou le déséquilibre du transit, une modification de transit. Ils doivent pousser à la réalisation d'une endoscopie, à la recherche d'une lésion qui doit être biopsiée. C'est vraiment important. Aujourd’hui, on met ça sur le compte d'une pathologie hémorroïdaire. Un patient de 38, une patiente de 39 ans qui va avoir des saignements, on va lui traiter des hémorroïdes pendant six mois, pour se rendre compte, qu’au bout de six mois, on va [devoir] faire une endoscopie. Et on a perdu six mois. Aujourd'hui, on sait qu'il y a cette évolution démographique.

Vous me demandez quelle est la position de la France. On est un peu en retard, en France, aujourd'hui. On sait qu’en France, c'est 50 ans, l'âge du dépistage, où chacun reçoit son test fécal. Aux États-Unis, c'est passé à 45 ans et ils discutent éventuellement de passer à 40 ans. [...] Aujourd’hui, il va falloir avancer l'âge du dépistage, et on le voit très bien dans nos prises en charge, et dans nos RCP, on a de plus en plus de patients jeunes avec des diagnostics précoces. Vraiment, ne pas minimiser des symptômes, mais aller assez facilement à l'endoscopie pour ne pas passer à côté de cancers chez des patients qui sont jeunes, et qui, s’ils sont pris en charge rapidement, c'est un cancer dont on peut guérir, c'est-à-dire qu'on a les armes thérapeutiques pour avoir un taux de guérison et un taux de survie sans récidive qui est important, qui fait partie des meilleurs en cancérologie. ” 

Pauline d’Orgeval : “J'avais lu que l'usage du dépistage, du test fécal, qui est un dépistage de masse à partir de 50 ans était de 37 % en France. c'est assez peu. Non seulement il faudrait avancer l'âge de prise en charge de ces tests, mais aussi faire en sorte qu'il y ait un taux d'usage beaucoup plus important.”

Pr Quentin Denost : “[...] C’est ça, on en est en dessous de 40 %, alors que d’autres pays, et notamment les pays nordiques, sont à des taux de plus de 70 %. [...] Peut-être qu'il faut aussi garder à l'esprit que le cancer colorectal, ça reste un peu tabou. Ça reste du domaine, dans la psychologie générale, de ce qui peut être sale. Il faut arriver à démocratiser ces tests de dépistage. C'est vraiment aussi un message important.”

Pour plus d’informations sur le cancer colorectal, retrouvez le webinaire complet ici. Le Pr Quentin Denost est référencé sur deuxiemeavis.fr.

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