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Cancer du côlon

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Mise à jour le 1 février 2019

  • Définition cancer du côlon

    Le côlon appartient à l’appareil digestif. D’environ 1,5 mètre de long, il est situé entre l’intestin grêle et le rectum, dans l’abdomen. Il a vocation à fabriquer les matières fécales, après transmission des déchets alimentaires sous forme de liquide par l’intestin grêle. Le côlon absorbe alors l’eau de ces déchets et solidifie progressivement les selles, qui sont réceptionnées par le rectum et ensuite évacuées par l’anus. 

    Quatre parties composent le côlon :

    • le côlon droit ou côlon ascendant,
    • le côlon transverse,
    • le côlon gauche ou côlon descendant,
    • le côlon sigmoïde, dernière partie du côlon avant le rectum.
    Chaque partie peut voir se développer un cancer. Pour plus de 80 % des cas, une tumeur bénigne (polype adénomateux) en est à l’origine et devient progressivement cancéreuse.

    Le cancer du colon se développe à partir des cellules qui recouvrent la paroi interne du colon, sur la muqueuse ou plus profondément en touchant les autres couches (sous-muqueuse, musculeuse, séreuse). Des cellules cancéreuses peuvent se détacher de la tumeur du colon et coloniser d’autres parties du corps, où elles créent des métastases : dans les ganglions lymphatiques proches du colon, dans le foie, les poumons ou le péritoine (enveloppe autour de l’intestin).

    Le cancer du colon est le troisième cancer le plus fréquent, il représente 50 % des cancers digestifs.

  • Intérêt d'un deuxième avis

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Le deuxième avis est particulièrement pertinent dans le cadre d’un cancer du côlon car il s’agit d’un sujet qui a de fortes répercussions sur la vie quotidienne, notamment sur la fonction digestive. Dans ce contexte, un deuxième avis permet de prendre part aux choix thérapeutiques de manière plus éclairée. Les traitements sont multiples (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) et il est important de définir leur ordre et le bon moment pour leur mise en œuvre. Ceci est particulièrement vrai lorsqu’une rechute intervient.

    De plus, pour certaines interventions importantes comme la colectomie totale, il est nécessaire de bien définir la stratégie thérapeutique en fonction de la vie de chacun, de son autonomie, de ses activités quotidiennes, et de comprendre les différentes possibilités de reconstruction et de substitution (colostomie).

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    Témoignage

    La réponse du spécialiste concernant mon cancer, m’a permis de comprendre que la chirurgie était importante et que dans mon cas ce cancer peut être traité avec de très bonnes chances de guérison définitive. Je me sens moins perdue. Je reprends le dessus pour affronter cette épreuve. Merci pour ce deuxième avis. Merci à l'équipe qui m’a guidée pour le dossier et merci au spécialiste.

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    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées?

    • Je dois subir une chirurgie, quelle est la bonne technique opératoire ?
    • Une opération assisté par robotique est-elle possible et sans risque ?
    • On me propose de m’opérer sur une journée et de rentrer à domicile le soir, quels sont les inconvénients et les avantages ?
    • Doit-on me proposer une chimiothérapie en amont de la chirurgie pour faciliter son retrait ?
    • Existe-t-il plusieurs médicaments de chimiothérapie ? Comment choisir ? Faut-il combiner ces médicaments ?
    • Quelles sont les règles alimentaires que je dois suivre ?
    • Je fais une rechute, quels traitements privilégier désormais ? A quel moment commencer le traitement ?
    • Quels sont les essais cliniques existants ? Suis-je éligible ?

     Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

    Quels spécialistes consulter?

    Plusieurs spécialistes interviennent dans la prise en charge du cancer du colon :

    - Oncologue ou cancérologue : médecin spécialiste du cancer et de ses traitements pour toute question sur les traitements, notamment les thérapies ciblées. S’assurer de sa spécialisation « cancer du côlon ».

    - Chirurgien digestif : spécialisé en « cancer du côlon » pour toute question sur les traitements et plus particulièrement la technique opératoire mais aussi sur les répercussions sur la fonction gastrique.

    - Oncologue radiothérapeute pour toute question sur la radiothérapie. S’assurer de sa spécialisation « cancer du côlon ».
    - Gastroentérologue, spécialiste « d’organe » au niveau de l’appareil digestif (oesophage, estomac, intestin grêle, côlon, rectum et anus, foie, pancréas, vésicule biliaire) et qui dispose d’une « sur-spécialisation côlon » et qui a une connaissance de la stomathérapie.

    Mais aussi pour la relecture de certains examens : un pathologiste ou un radiologue. 

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  • symptômes cancer du côlon

    Le cancer du colon peut se manifester de façon variable, les principaux symptômes révélateurs de la maladie sont :

    • Des troubles du transit comprenant notamment une alternance diarrhées constipation ou toute modification inhabituelle du transit.
    • Des rectorragies (émission de sang par l’anus).
    • Des douleurs abdominales éventuellement associées à un ballonnement abdominal.
    • Une altération de l’état général : fatigue (asthénie), perte d’appétit (anorexie), amaigrissement

    En l’absence de prise en charge le cancer du colon peut se compliquer d’occlusion digestive (obstruction du colon par la tumeur) , s’infecter, créer une communication avec un organe de voisinage (fistule), ou encore être responsable d’une anémie secondaire ou saignement de la tumeur.

  • Diagnostic cancer du côlon

    Le diagnostic du cancer du colon se base tout d’abord sur un interrogatoire du médecin qui recherche notamment les symptômes et les facteurs de risque de la maladie.

    De nombreux syndromes familiaux ont été identifiés comme étant des facteurs de risque de cancer du colon : syndrome de Lynch, polypose familiale

    Par ailleurs les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (rectocolite hémorragique et maladie de Crohn) constituent également des facteurs de risque.

    D’autres facteurs environnementaux (alimentions riche en protéines, obésité, alcool, tabac…) sont aussi impliqués dans le développement du cancer du colon.

    Les examens prescrits en première intention afin d’établir le diagnostic sont :

    • Une coloscopie, permettant la visualisation de la lésion et la réalisation de biopsies multiples.
    • Un scanner thoraco-abdomino-pelvien.

    D’autres examens de seconde intention peuvent également vous être demandés : bilan biologique sanguin, colo-scanner…

     

  • Traitement cancer du côlon

    Le choix du traitement dépend :

    • De la localisation du cancer dans le côlon
    • Du type histologique de la tumeur (cellule à l’origine du développement du cancer)
    • Des couches de cellules infiltrées et jusqu’où il a progressé (stade)
    • De l'agressivité de la tumeur c’est-à-dire sa vitesse d’évolution (grade)
    • De l’état de santé général du patient, son âge, ses antécédents médicaux et chirurgicaux, les contre-indications à certains traitements
    • Des souhaits du patient

    La chirurgie, qui consiste à retirer la tumeur, constitue le traitement principal du cancer du côlon. En fonction de l’emplacement et de l’étendue de la tumeur, une part plus ou moins importante du côlon est enlevée (colectomie). S’il est tout a fait possible de vivre normalement sans la totalité du côlon, son retrait total (colectomie totale) est rare et nécessite une reconstruction à la suite.
    L’intervention peut se faire par laparotomie (ouverture du ventre) ou par cœlioscopie (opération « ventre fermé » avec utilisation de caméra) ou assistée par robot.
    En fonction de la présence de métastases à proximité ou sur d’autres organes, la chirurgie peut permettre de les retirer en une ou plusieurs interventions. Si les métastases ne peuvent pas être opérées du fait de leur nombre ou de leur inaccessibilité, des traitements médicaux sont proposés.

    La chimiothérapie et les thérapies ciblées sont les traitements médicaux généraux qui opèrent sur l’ensemble du corps et atteignent les cellules cancéreuses où qu’elles soient. Alors que la chimiothérapie agit sur les mécanismes de la division cellulaire, les thérapies ciblées bloquent des mécanismes spécifiques des cellules cancéreuses. Ces traitements ne sont pas systématiques et dépendent surtout de l’étendue du cancer.
    La chimiothérapie est surtout pratiquée si les cellules cancéreuses ont atteint les ganglions. Il s’agit alors d’une chimiothérapie adjuvante (après la chirurgie) dans l’objectif de limiter le risque de récidive. Elle est aussi préconisée pour les cancers avec métastases et est associée ou non à des anticorps monoclonaux (médicaments de thérapie ciblée).

     

  • Association cancer du côlon

    La Ligue contre le Cancer

    Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une association loi 1901 reconnue d’utilité publiquereposant sur la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles et salariés formés grâce à une école de formation agréée pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer. Notre fédération, composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, est apolitique et indépendante financièrement. La Ligue contre le cancer est le 1er financeur non-gouvernemental de la recherche en cancérologie.
    Ses missions consistent en : 
    - l'amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches avec sa plateforme téléphonique nationale d'aide, sa présence partout en France avec 300 espaces Ligue et 35 espaces de rencontre et 103 comités départementaux, la visite des malades sur 70% du territoire, des moyens financiers qui facilitent un accompagnement complet.
    - la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique et clinique et le soutien aux jeunes chercheurs.
    - l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé en milieu scolaire et en entreprise, soutien sur tout le territoire pour une baisse des inégalités et de la désinformation, mobilisation de l'opinion et de la société sur des enjeux de prévention.
    - le changement des mentalités face au cancer en répondant aux questions éthiques liées à la maladie cancéreuse grâce à son comité éthique et cancer, en se fiant à l'Observatoire sociétal des cancers pour fournir toutes les observations nécessaires concernant les aspects sociaux et sociétaux de la maladie cancéreuse, en représentant les usagers du système de santé et en promouvant les droits des personnes malades. 
    - l'engagement à l'échelle internationale avec la fondation de l'Union internationale contre le cancer (UICC) et de l'Alliance des Ligues Africaines et Méditerranéennes contre le cancer (ALIAM) et en étant membre de l'association des Ligues européennes contre le cancer (ECL).
    Contact : 01 53 55 24 00
    Localisation : 103 comités départementaux et plus de 300 espaces Ligue dans toute la France
    Agrément : National

    RoseUp

    RoseUp est une association d'intérêt général créée en 2011 fondée par des patientes et des proches de patientes atteintes de cancers. L'association informe, accompagne et défend les droits des femmes pendant et après leur cancer. Elle informe par le biais de Rose Magazine, son magazine féminin, haut de gamme et gratuit. Elle accompagne en créant des solutions répondant aux problématiques quotidiennes des femmes atteintes de cancers : RoseCar, Maison Rose et Rose Coaching Emploi. RoseCar est un site de covoiturage solidaire facilitant et mutualisant les trajets entre le domicile des patientes et l'hôpital. RoseUp ouvre de plus en 2016 la première Maison Rose à Bordeaux, cette Maison Rose ayant pour vocation d'accueillir gratuitement les femmes pendant ou après leur cancer dans un univers chaleureux, rassurant et animé. La Maison Rose proposant de multiples conférences, activités (danse, peinture, photographie...) et ateliers s'impose alors comme un lieu d'échange, de rencontre et de partage d'exception. Au sein de la Maison Rose est mis en place un coaching emploi, Rose Coaching Emploi, un accompagnement collectif destiné à la reprise de la vie professionnelle.
    Site internet : https://www.rose-up.fr/
    Contact : 01 58 88 42 17
    Localisation : Paris, Bordeaux
    Agrément : National

    Tout le monde contre le cancer

    Créée en 2005, l'association Tout le Monde contre le Cancer accompagne les familles touchées par le cancer. Chaque année, l'association met en place 1000 actions dans ses 150 hôpitaux partenaires grâce à ses 350 bénévoles. L'association agit dans le but de transformer l'hôpital en un lieu de joie, de favoriser le bien-être et d'offrir des temps d'évasion en dehors de l'hôpital. L'association s'illustre à travers ses multiples actions : 
    - l'Echappée rose : 1er institut de bien-être mobile pour les femmes à l'hôpital proposant conseils beauté, soins et massages. Sur la route pendant 2 mois, l'institut itinérant a fait étape dans 31 villes en 2018. 
    - la Family Box : un petit coffret mis à disposition des familles à leur entrée à l'hôpital proposant un nécessaire de toilettes et quelques accessoires de confort pour les premiers moment à l'hôpital. Distribué dans 30 établissements depuis 2016, la Family Box met du baume au coeur des familles et tend à s'étendre à plus de villes en 2019.
    - Toques en Truck : le premier fast food à l'hôpital 
    - Rêves : la réalisation de rêves de patients après envoi de la demande de rêve du patient par les équipes soignantes des hôpitaux (rencontre de célébrités, adrénaline...)
    - les Escales au Château :  séjours de ressourcement pour les patients et leur famille animées par de multiples activités en plein air pour rassembler la famille et construire des souvenirs communs. 
    - les Opérations Vacances : séjours de vacances libres en famille grace à des mobil-homes mis gracieusement à disposition sur les côtes méditerrannéennes et atlantiques.
    - l'amélioration des équipements hospitaliers pour des ambiances plus chaleureuses
    - des opérations nationales réparties toute l'année en fonction des fêtes et moments forts où les patients bénéficient d'animations et de toutes sortes de cadeaux à travers la France.
    - ditribution de cadeaux personnalisés et adaptés à chaque enfant à l'occasion des fêtes de Noel.
    Contact : 05 65 45 41 12
    Localisation : VilleFranche, Paris
    Agrément : National
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