Quels sont les symptômes du prolapsus hémorroïdaire ?

Le prolapsus hémorroïdaire est une maladie fréquente mais souvent mal connue. Lorsqu'une hémorroïde interne s'extériorise au-delà de l'anus, cela entraîne des symptômes qui peuvent perturber profondément la vie quotidienne. De nombreux patients tardent à consulter alors qu'une prise en charge adéquate permet un soulagement rapide et le plus souvent durable des symptômes.

Comment définir le prolapsus hémorroïdaire ? 

Focus sur la définition des hémorroïdes 

Les hémorroïdes sont un ensemble de vaisseaux sanguins, artériels et veineux, qui se trouvent naturellement dans le canal anal dès la naissance. Elles se divisent en deux réseaux : interne et externe. En raison de leur localisation proche de la surface, ces vaisseaux peuvent être sujets à diverses complications, entraînant des symptômes variés. On parle de pathologie hémorroïdaire lorsque ces vaisseaux deviennent symptomatiques, provoquant douleur, saignement ou inconfort.

La thrombose ou crise hémorroïdaire 

La thrombose hémorroïdaire, souvent appelée "crise hémorroïdaire", se produit lorsqu'un caillot sanguin se forme à l'intérieur d'une hémorroïde. Ce phénomène se produit principalement au niveau des hémorroïdes externes, étant la cause la plus courante des urgences en proctologie. Elle se manifeste par une douleur aiguë et soudaine accompagnée d'un gonflement visible autour de l'anus. Moins fréquemment, la thrombose peut être interne, provoquant une douleur intense, surtout lors des selles ou lorsque la personne est assise.

Le prolapsus hémorroïdaire 

Le prolapsus hémorroïdaire est une affection caractérisée par l'extériorisation des hémorroïdes internes au-delà de l'anus, en raison de la faiblesse des tissus de soutien. Son intensité varie en fonction du grade : au grade 1, les hémorroïdes apparaissent dans le canal anal lors des selles, sans sortir à l'extérieur. Au grade 2, elles se prolapsent pendant l'effort, mais se rétractent spontanément. Au grade 3, les hémorroïdes sortent à l'effort et nécessitent une réintroduction manuelle dans le canal anal. Enfin, au grade 4, les hémorroïdes restent constamment à l'extérieur du canal anal, nécessitant souvent une intervention chirurgicale.

Quelles sont les causes du prolapsus hémorroïdaire ? 

Le prolapsus hémorroïdaire résulte principalement d'une pression accrue sur les veines situées dans la région anale et rectale. Cette pression excessive peut être causée par plusieurs facteurs, notamment des efforts répétés pour évacuer les selles durcies lors de la constipation chronique qui augmentent la pression intra-abdominale. Un mode de vie sédentaire et une position assise prolongée peuvent également contribuer à l'apparition d'un prolapsus hémorroïdaire, car elles favorisent la stagnation sanguine dans les veines anales. En vieillissant, les tissus et les muscles qui soutiennent les veines anales deviennent plus lâches, les personnes âgées sont donc également plus susceptibles de développer cette pathologie hémorroïdaire. D’autres facteurs, tels que l’obésité, l’alimentation pauvre en fibres, ou des activités physiques qui impliquent des efforts intenses (comme le port de charges lourdes), peuvent également contribuer à l’apparition de cette affection.

Les symptômes du prolapsus hémorroïdaire

Le prolapsus hémorroïdaire peut entraîner différents symptômes qui varient en fonction du grade de la pathologie et peuvent conduire à une gêne importante pour les patients. Les symptômes peuvent se manifester temporairement ou quotidiennement et ainsi affecter la qualité de vie. 

Une boule au niveau de l'anus 

L'un des premiers symptômes remarqué par les patients souffrant de prolapsus hémorroïdaire est la sensation de la présence d'une masse ou d'une boule au niveau de l'anus. Elle est souvent ressentie en position assise, lors des selles ou juste après. Selon le grade de prolapsus, cette boule peut être plus ou moins visible et entraîner un inconfort localisé. Dans les stades plus avancés, elle peut même rester en dehors de l'anus de manière permanente.

Les saignements 

Les saignements sont un symptôme fréquemment observé dans le prolapsus hémorroïdaire, en particulier lors de l'évacuation des selles. Ils sont souvent légers et se manifestent sous forme de gouttes de sang rouge vif sur le papier toilette ou dans les toilettes. Ces saignements sont dus à la friction des selles sur les hémorroïdes prolabées. Bien que ces saignements soient généralement bénins, ils peuvent parfois être un signe d'aggravation de la condition, notamment si le sang devient plus abondant ou persiste sur une période prolongée. Si les saignements deviennent trop réguliers ils peuvent être la cause d'anémie. 

L'écoulement de mucus 

L'écoulement de mucus est un autre symptôme fréquent chez les personnes souffrant de prolapsus hémorroïdaire. Ce mucus est produit par les muqueuses du canal anal et peut s'écouler de manière involontaire, en particulier lorsque les hémorroïdes sont prolabées. Ce phénomène peut entraîner des sensations de gêne ou d'humidité autour de l'anus. Bien que généralement sans gravité, un excès de mucus peut provoquer des irritations cutanées et accentuer la sensation d'inconfort et rendre les soins d'hygiène plus complexes.

La douleur à la défécation 

La douleur pendant la défécation est l'un des symptômes les plus gênants associés au prolapsus hémorroïdaire. Lors de l'évacuation des selles, la pression exercée sur les hémorroïdes peut entraîner une douleur vive ou lancinante, particulièrement si les hémorroïdes sont enflammées ou si des fissures anales se sont développées en parallèle. Cette douleur peut être particulièrement intense en cas de constipation ou de selles dures, qui aggravent l'irritation des hémorroïdes. Cette gêne peut persister après la défécation, augmentant l'inconfort quotidien et diminuant alors nettement la qualité de vie des patients concernés.

Les démangeaisons, d'irritations ou brûlure

Les démangeaisons, les irritations et les sensations de brûlure au niveau de l'anus sont également fréquemment rapportés par les patients souffrant d'un prolapsus hémorroïdaire. Ces sensations peuvent être causées par l'inflammation des hémorroïdes ou par l'écoulement de mucus. La peau autour de l'anus peut devenir irritée et enflammée en raison de l'humidité et des frottements répétés. Les démangeaisons et l'irritation peuvent perturber le quotidien, entraînant une gêne importante, notamment la nuit, pendant le sommeil.

Comment soigner un prolapsus hémorroïdaire ?

Le traitement du prolapsus hémorroïdaire varie en fonction de la gravité des symptômes et du stade de la maladie. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé qualifié et respectueux des volontés du patient pour déterminer la meilleure approche thérapeutique.

Dans les premiers stades, des mesures conservatoires telles qu'une alimentation riche en fibres et une hydratation adéquate peuvent permettre de prévenir la constipation, réduisant ainsi la pression exercée sur les hémorroïdes. L'utilisation de crèmes ou de suppositoires à base de corticoïdes peut également aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur.

Lorsque ces mesures ne suffisent pas, des traitements plus spécifiques peuvent être envisagés. La ligature élastique, qui consiste à placer un petit élastique autour de la base de l'hémorroïde pour couper la circulation sanguine, est souvent utilisée pour traiter les hémorroïdes internes. Dans les situations les plus sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire telle que l'hémorroïdectomie, qui consiste à retirer les hémorroïdes prolabées. 

Le prolapsus hémorroïdaire peut entraîner des douleurs et une gêne considérable, mais des solutions efficaces existent pour soulager les symptômes. Il est important de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et de ne pas hésiter à demander un deuxième avis si nécessaire, afin de s'assurer que le traitement proposé est le plus adapté

Sources : 

• Société Française d'Endoscopie Digestive - Le prolapsus hémorroïdaire et le prolapsus étranglé  https://www.gastroenterologue-paris.com/wp-content/uploads/2015/07/Prolapsus-he%E2%95%A0%C3%BCmorroi%E2%95%A0%C3%AAdaire.pdf

• Améli.fr - Hémorroïdes : définition, facteurs favorisants et symptômes https://www.ameli.fr/landes/assure/sante/themes/hemorroides/definition-facteurs-favorisants-symptomes