Arthroscanner de la hanche

L’arthroscanner de la hanche est un scanner de l’articulation de la hanche qui comprend deux étapes :

• une injection de produit de contraste dans l’articulation sous contrôle radiologique,

• puis la réalisation d’un scanner centré sur cette articulation.
  
  

Cette technique permet d’observer l’articulation en détail, notamment les cartilages, les tendons et les ligaments.

La hanche est une articulation dite sphéroïde qui relie le bassin au fémur. Elle est composée de la tête fémorale qui s’insère dans le cotyle du bassin, formant ainsi une sphère.
On retrouve un labrum, qui est un fibrocartilage servant à augmenter la surface articulaire et la stabilité.

L’articulation est maintenue par une capsule articulaire, des ligaments et des tendons. Il existe également de nombreux muscles qui participent à la mobilité de cette articulation.
L’arthroscanner permet une visualisation très fine de ces différentes structures.

Pourquoi demander un deuxième avis pour un arthroscanner de la hanche ?

Un deuxième avis médical peut être utile avant de réaliser un arthroscanner de la hanche afin de :

• confirmer l’indication de l’examen,

• s’assurer de sa pertinence par rapport aux symptômes,

• envisager une alternative si nécessaire (IRM, échographie, etc.).
  
  

Un deuxième avis peut également permettre d’analyser les résultats du scanner avec un autre spécialiste, notamment en cas de doute diagnostique ou de persistance des symptômes malgré un premier traitement.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour un arthroscanner de la hanche ?

• L’arthroscanner est-il vraiment nécessaire dans mon cas ?

• Existe-t-il une alternative à cet examen (IRM, arthro-IRM…) ?

• Quels sont les risques liés à l’injection de produit de contraste ?

• Quelles précautions dois-je prendre avant et après l’examen ?

• Est-ce que l’examen sera douloureux ?

• Peut-on réaliser une infiltration dans le même temps ?

• Que va apporter cet examen pour ma prise en charge ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

L’arthroscanner est réalisé par un médecin radiologue spécialisé en imagerie articulaire.
Il peut être prescrit par un médecin généraliste, un rhumatologue, un chirurgien orthopédique, ou un médecin du sport.

L’arthroscanner de la hanche peut être indiqué dans plusieurs situations.

Il est utilisé dans l’exploration des douleurs de hanche pour affiner le diagnostic, notamment lorsque d’autres examens sont normaux (radiographie, IRM…).
Il est particulièrement utile pour visualiser les atteintes cartilagineuses, les fissures du labrum ou les anomalies osseuses responsables d’un conflit de hanche.

Les principales pathologies dans lesquelles l’arthroscanner de la hanche est indiqué sont :

• Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA), qui correspond à une anomalie de forme entre la tête fémorale et le cotyle, provoquant des douleurs mécaniques et une usure prématurée de l’articulation

• Les lésions du labrum acétabulaire, qui peuvent être responsables de douleurs de hanche

• Les lésions du cartilage, en particulier dans l’arthrose débutante

• L’instabilité de hanche

• Les douleurs post-traumatiques de hanche, avec suspicion de lésions intra-articulaires

• Les bilan préopératoires de hanche

Le jour de l’examen, il est conseillé d’apporter les examens antérieurs concernant la hanche afin que le radiologue puisse comparer les images.
Il est possible de manger avant l’examen, il n’est pas nécessaire d’être à jeun.

Le patient est ensuite installé dans une cabine afin de se mettre en sous-vêtements. Il doit enlever ses bijoux et objets métalliques.
L’examen débute par une désinfection de la peau puis une injection de produit de contraste à l’intérieur de l’articulation de la hanche sous contrôle radiographique. Cette injection peut être légèrement douloureuse.

Le scanner est ensuite réalisé. Il s’agit d’un appareil ouvert, en forme d’anneau. Le patient est allongé sur la table d’examen qui se déplace automatiquement dans l’appareil. Le tube qui émet les rayons X tourne autour du patient. Il est essentiel de ne pas bouger pendant l’examen.

Le manipulateur radio reste en contact avec le patient à l’aide d’un micro. L’examen est rapide, il dure environ 30 minutes.
Il est ensuite possible de rentrer à son domicile.

Quel est le suivi ? 

Il n’y a pas de suivi particulier après un arthroscanner de la hanche.

Il est conseillé d’éviter les efforts ou le sport intense pendant 24 à 48 heures.

Des douleurs peuvent persister quelques heures après l’examen, mais elles disparaissent généralement rapidement.
En cas de douleurs persistantes ou de signes infectieux (fièvre, rougeur, gonflement), il est important de consulter rapidement.

Le patient reçoit généralement un CD avec les images ainsi qu’un compte-rendu médical rédigé par le radiologue.

Quels sont les bénéfices d'un arthroscanner de la hanche ?

L’arthroscanner permet d’obtenir une image très précise de l’articulation de la hanche.

Il offre une vision détaillée du cartilage, du labrum, des tendons et des ligaments.
Il permet de repérer des anomalies parfois invisibles en IRM ou en radiographie simple.

Il peut être associé à une infiltration intra-articulaire dans le même temps, permettant de soulager les douleurs en injectant un anti-inflammatoire.

C’est un outil important pour guider la prise en charge thérapeutique, notamment chirurgicale (arthroscopie, chirurgie conservatrice ou prothétique).

Quels sont les risques d'un arthroscanner de la hanche ?

L’arthroscanner est un examen peu invasif mais qui comporte certains risques.

Une réaction allergique au produit de contraste est possible, bien que rare. En cas d’antécédents d’allergie, il est important de le signaler au médecin.

Il existe également un risque exceptionnel d’infection articulaire (arthrite septique) après l’injection. Il faut consulter en urgence en cas de fièvre, douleurs importantes ou gonflement de l’articulation dans les jours suivant l’examen.

Par ailleurs, une douleur transitoire de la hanche peut survenir après l’examen.