Arthroscanner de l'épaule

L’arthroscanner de l’épaule est un scanner centré sur l’articulation de l’épaule. Il comprend dans un premier temps une injection intra-articulaire de produit de contraste, puis un scanner. Il permet de visualiser l’articulation et les tendons de l’épaule.

L’articulation de l’épaule permet de relier le membre supérieur au thorax. Elle est composée de trois os :

• l’humérus,

• la scapula (omoplate),

• la clavicule.
  
  

Il existe deux articulations dans l’épaule :

• l’articulation acromioclaviculaire, qui relie l’acromion (partie de la scapula) à la clavicule,

• l’articulation scapulo-humérale, entre la scapula et la tête de l’humérus, qui permet au bras de bouger.
  
  

Il existe aussi au sein de cette articulation de nombreux muscles, ligaments (structure qui relie les os entre eux) et tendons (attaches des muscles sur les os).
L’arthroscanner de l’épaule permet de visualiser l’ensemble de ces structures de manière précise.

Pourquoi demander un deuxième avis pour un arthroscanner de l'épaule ?

Un deuxième avis peut être intéressant afin de :

• S’assurer de la bonne indication de l’arthroscanner de l’épaule. Le scanner reste un examen irradiant, il est donc important de ne pas le réaliser sans indication médicale justifiée.

• Relire l’arthroscanner et confirmer (ou non) un diagnostic. Il peut permettre de déceler des anomalies ou des lésions non vues lors de la première lecture.

• Rechercher une alternative à l’arthroscanner pour les patients pour lesquels il est contre-indiqué, comme les femmes enceintes, avec le plus souvent une IRM en alternative.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour un arthroscanner de l'épaule ?

• Est-ce qu’il est dangereux de réaliser un arthroscanner de l’épaule ?

• Est-ce que je vais devoir être hospitalisé pour réaliser un arthroscanner de l’épaule ?

• Combien de temps dure un arthroscanner de l’épaule ?

• Si je suis enceinte, puis-je réaliser un arthroscanner de l’épaule ?

• Qui consulter pour réaliser un arthroscanner de l’épaule ?

• À quoi sert le produit de contraste ?

• Puis-je réaliser un arthroscanner de l’épaule si je suis claustrophobe ?

• Quelle est la place de l’arthroscanner de l’épaule dans le cadre de ma pathologie ?

• Dois-je prendre des mesures particulières avant mon examen et après ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Le spécialiste qui réalise l’arthroscanner de l’épaule est un radiologue.

L’arthroscanner a sa place dans le diagnostic et le suivi de nombreuses pathologies.

• L’arthrose de l’épaule est une indication d’arthroscanner. L’arthrose est une pathologie chronique des articulations qui a pour conséquence l’usure du cartilage (tissu situé sur l’os qui protège et répartit les charges sur l’articulation).

• Une deuxième indication à l’arthroscanner de l’épaule est l’ostéochondromatose, qui est une pathologie où des nodules ostéocartilagineux siègent au sein de l’articulation. L’instabilité d’épaule (luxation à répétition) fait également partie des indications.

• Les pathologies des tendons de la coiffe des rotateurs font partie des indications fréquentes.

• Enfin, toute épaule douloureuse peut être une raison pour un médecin de prescrire un arthroscanner de l’épaule.

Le jour de l’intervention, il est conseillé au patient de se présenter au centre avec l’imagerie antérieure de son épaule afin de comparer ces examens avec celui réalisé le jour même.

Il n’est pas nécessaire pour le patient d’être à jeun.

Le patient, une fois arrivé au centre d’examen, doit ensuite se mettre torse nu et laisser ses biens personnels dans la cabine. Après désinfection locale, le médecin injecte le produit de contraste dans l’épaule. Cette étape est réalisée sous contrôle radiographique.

Un scanner est ensuite réalisé. Le patient s’allonge sur la table. Pendant l’examen, le tube qui émet les rayons X se déplace autour de l’épaule.
Le patient est seul dans la pièce, le technicien se trouve de l’autre côté de la vitre. Les deux peuvent communiquer à l’aide d’un micro.

La durée totale de l’arthroscanner de l’épaule est d’environ une heure.

Quel est le suivi ? 

Il n’y a pas de suivi en particulier après un arthroscanner de l’épaule. Le patient peut reprendre ses activités habituelles dès la fin de l’examen.

Il est conseillé de ne pas trop mobiliser l’épaule en cas d’infiltration pour améliorer son efficacité.

Si le patient ressent des douleurs, il peut lui être prescrit des antalgiques ou des anti-inflammatoires.

Le patient reçoit un compte rendu réalisé par le radiologue ainsi que les images, le plus souvent sur un CD.

Quels sont les bénéfices d'un arthroscanner de l'épaule ?

L’arthroscanner de l’épaule permet de visualiser :

• l’os,

• les articulations,

• les ligaments,

• les tendons,

• les muscles de l’épaule.
  
  

Il permet aussi le suivi de la progression des pathologies de l’épaule.

Dans le cas de l’arthrose, il permet de visualiser plus précisément les lésions, notamment les atteintes cartilagineuses.

Pour les pathologies de la coiffe des rotateurs, l’arthroscanner est un examen de seconde intention qui permet de déterminer la localisation et l’extension de la fissure, ainsi que l’état des muscles à proximité.

Enfin, l’injection de produit de contraste permet une visualisation beaucoup plus précise des parties molles. Il peut être couplé à une infiltration pour traiter la douleur.

Quels sont les risques d'un arthroscanner de l'épaule ?

Un des risques est une réaction allergique au produit de contraste.

Il existe un risque exceptionnel d’infection dans les suites de l’injection du produit de contraste.
Si le patient trouve son articulation gonflée, rouge et douloureuse et qu’il a de la fièvre dans les jours qui suivent l’examen, il est primordial de prévenir son médecin radiologue en urgence.