L'acné : un des symptômes du SOPK

Le Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK) est une affection hormonale courante qui touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer. Parmi les symptômes les plus visibles, l'acné peut être particulièrement difficile à vivre. Il est important de comprendre le fonctionnement du SOPK pour pouvoir adopter une approche globale en alliant notamment des routines adaptées de soin de la peau, une hygiène de vie et des traitements adéquats. 

Qu'est ce que le SOPK ? 

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie hormonale féminine caractérisée par un dérèglement hormonal au niveau central (cérébral) et ovarien.
Au niveau cérébral, l'hypophyse est responsable de la sécrétion de la LH et la FSH, deux hormones dont les taux fluctuent au cours du cycle ovarien permettant sa régulation ainsi que celui du cycle menstruel. Les patientes atteintes du SOPK présentent des taux de LH anormalement élevés pendant tout le cycle et aucune augmentation n'est observée au milieu de cycle, normalement indispensable au déclenchement de l'ovulation.

Au niveau ovarien, les taux élevés de LH entraînent une production excessive d'androgènes (hyperandrogénie) et notamment de la testostérone. Ces hormones sont normalement présentes en faible quantité chez les femmes. 

De nombreux symptômes sont associés au SOPK. Souvent, les femmes consultent initialement pour des troubles du cycle menstruel avec des cycles très longs et parfois, une absence totale de menstruation. Ces troubles peuvent conduire à une infertilité. En parallèle, d'autres symptômes tels que l'hirsutisme (pilosité excessive), l'acné, la prise de poids ou la difficulté à perdre du poids peuvent apparaître chez les patientes et avoir un impact important quant à la qualité de vie. A plus long terme, les patientes peuvent développer une insulino-résistance, un diabète de type 2 et des troubles cardiaques. 

Comment est défini l'acné ? 

L'acné est définie comme une maladie de la peau et est très fréquente. Il s'agit plus précisément d'une maladie inflammatoire du follicule pilosébacé. Chaque follicule est constitué d'un poil et d'une glande sébacée accolée qui sécrète le sébum. Habituellement très fluide, libéré par les pores de la peau, il permet de la recouvrir pour la protéger. Chez les personnes présentant de l'acné, le sébum est sécrété en trop grande quantité et est plus épais qu'à la normale.

En parallèle, des cellules mortes vont venir obstruer les pores, empêchant alors l'évacuation du sébum. Ainsi, les conditions deviennent favorables au développement anormal de la bactérie Propionibacterium acnes, habituellement présente sur la peau. C'est cette bactérie qui entraîne les lésions d'acné. Elle touche majoritairement les adolescents, mais dans certains cas, notamment lors de maladies hormonales, elle est également présente chez les adultes. L'acné se manifeste principalement sur le visage mais également dans le dos, sur le torse et le cou et peut prendre différentes formes : comédons, papules, pustules, nodules et kystes.

L'acné n'est pas dangereuse pour la santé mais peut durer de nombreuses années et avoir un retentissement important sur la qualité de vie et l'estime de soi. Il est donc important d'être accompagné par un professionnel qualifié pour la traiter. 

Quel lien entre SOPK et acné ? 

Les patientes atteintes de SOPK souffrent d'acné hormonale lié à l'hyperandrogénie. Il a été prouvé que les androgènes jouent un rôle important dans le développement de l'acné en augmentant la production de sébum et en modifiant son profil lipidique. Par ailleurs, les glandes sébacées possèdent une enzyme qui permet de transformer la testostérone en dihydrotestostérone et ce qui amplifie localement l'action des androgènes.

Par ailleurs, les femmes souffrant de SOPK peuvent être particulièrement stressées, ce qui est un autre facteur pouvant aggraver l'acné. En effet, un état prolongé de stress va conduire à une production importante de cortisol, ce qui va activer les sébocytes, les cellules responsables de la production du sébum et ainsi favoriser le développement de l'acné. 

Quels sont les traitements contre l'acné lié au SOPK ? 

A ce jour il n'existe pas de traitement qui permet de guérir du SOPK. Les recommandations pour améliorer les symptômes liés au SOPK reposent avant tout sur une bonne hygiène de vie (alimentation, sport, sommeil et gestion du stress).

Si l'acné a un trop fort impact sur la qualité de vie et l'estime de soi, il existe des solutions médicamenteuses afin d'améliorer l'état général de la peau et, selon la solution choisie, de diminuer également les autres symptômes du SOPK. Il existe plusieurs options, il est donc important de consulter un professionnel qualifié et à l'écoute qui respectera les volontés de la patiente et qui sera en capacité d'expliquer les bénéfices et risques de chaque traitement. 

L'acné peut tout d'abord être traité de façon "individuelle", indépendamment des autres symptômes. Une consultation avec un dermatologue permettra de déterminer le traitement adapté en fonction de plusieurs paramètres dont l'âge de la patiente, l'ancienneté de l'acné, l'aspect et l'étendue des lésions. Les traitements reposent généralement sur la prise d'un antibiotique (par voie orale, ou a appliquer directement sur la peau), une crème pour traiter les boutons et une bonne hydratation pour limiter les cicatrices. 

Dans le cadre d'un SOPK un traitement plus global peut être intéressant en permettant de traiter l'acné mais également l'hirsutisme et les troubles liés du cycle menstruel par exemple.

Dans ce contexte, le traitement de première intention est la prise d'une pilule oestroprogestative dont l'objectif est de réguler les hormones et donc de diminuer les symptômes liés à l'hyperandrogénie, dont l'acné. Il est important de prendre en compte que ce type de traitement peut ne pas convenir ou ne pas fonctionner et qu'il présente des effets indésirables tels qu'une prise de poids, des troubles digestifs, des maux de tête importants et des risques de thromboses. 

Si cette première solution ne convient pas, un autre traitement composé d'un anti-androgène, l'acétate de cyprotérone, combiné à un oestrogène naturel pourra être proposé à la patiente. Cette solution est efficace en moins de 3 mois sur l'acné et moins de 6 mois sur l'hirsutisme mais présente également des risques d'effets secondaires graves tels que des thromboses ou des méningiomes. Le suivi par un médecin spécialiste est donc indispensable. 

Le stress peut également avoir un impact négatif sur l'acné et il ne faut donc pas hésiter à consulter un psychologue pour accompagner la gestion des émotions ainsi qu'apprendre à gérer du mieux possible le quotidien avec le SOPK. Se tourner vers des méthodes alternatives telles que l'acupuncture, la sophrologie ou le yoga peut également grandement aider à la relaxation, l'amélioration de l'estime de soi et le bien-être au quotidien. 

L'acné hormonale est donc un symptôme fréquent chez les patientes atteintes de SOPK. Bien que sans gravité, il peut avoir des conséquences importantes sur la qualité de vie en altérant nettement l'estime de soi. Il existe heureusement des solutions pour essayer de diminuer les symptômes liés au SOPK dont l'acné et ainsi améliorer le quotidien des patientes. Il ne faut pas hésiter à demander un deuxième avis médical afin de choisir l'option de traitement la plus adaptée à soi. 

Sources : 

• Ameli.fr - Acné : Définition, symptômes et évolution de l'acné https://www.ameli.fr/landes/assure/sante/themes/acne/definition-symptomes-evolution

• Journal Of the Endocrine Society - Female Adult Acne and Androgen Excess: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee https://academic.oup.com/jes/article/6/3/bvac003/6523224

• Ameli.fr - Le traitement de l'acné https://www.ameli.fr/landes/assure/sante/themes/acne/traitement

• Ameli.fr - Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques https://www.ameli.fr/landes/assure/sante/themes/syndrome-ovaires-polykystiques/traitement

• Inserm - Syndrome des ovaires polykystiques https://www.inserm.fr/dossier/syndrome-ovaires-polykystiques-sopk/