Arthrose de l'épaule (sterno-claviculaire)

Qu'est-ce qu'une arthrose de l'épaule ?

L’articulation sterno-claviculaire est l’une des 5 articulations de l’épaule. Elle relie notre bras au tronc et se compose de trois surfaces (la clavicule, le sternum et le disque articulaire) fermement maintenues par des tendons. Cette articulation permet d’amortir les contraintes issues du membre supérieur et transmises par la clavicule vers le thorax.

L’articulation sterno-claviculaire fait partie des articulations dites synoviales, c’est-à-dire que les différentes parties qui la composent sont unies par une capsule dont la surface intérieure est tapissée d’une membrane synoviale. Cette membrane produit un liquide qui a pour rôle de nourrir le cartilage et de lubrifier l’articulation pour en faciliter les mouvements. La surface de l’articulation est quant à elle recouverte d’un tissu fibro-cartilagineux. L’arthrose sterno-claviculaire est le résultat d’une usure du cartilage qui recouvre la clavicule et le disque articulaire.

Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour une arthrose de l'épaule ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour une arthrose de l'épaule ?

Du fait de son retentissement sur les mouvements des bras, les douleurs dues à l’arthrose sterno-claviculaire, sont vite invalidantes. Elles peuvent gêner les activités quotidiennes et doivent donc être prises en charge. Cependant, il s’agit d’une articulation plutôt mal connue, à laquelle on pense rarement lorsqu’on se trouve en présence d’une maladie de l’épaule. C’est pourquoi, bien que relativement fréquente, l’arthrose sterno-articulaire est souvent sous-estimée. Dans ce contexte, un deuxième avis auprès d'une expert de l'épaule, est pertinent, car il peut permettre d’éviter un retard de diagnostic.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une arthrose de l'épaule ?

Quel est le degré de mon arthrose sterno-claviculaire ?
Quelle en est la cause ?
Quels sont les traitements adaptés à mon cas ?
Quels résultats puis-je en espérer ?
L’arthrose se traduit chez moi par une déformation : comment la faire disparaître ?
Le traitement va-t-il réduire la douleur ? Au bout de combien de temps ?
Y-a-t-il des mouvements à éviter ?
Dois-je continuer à me faire suivre après le traitement ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

Quels spécialistes consulter pour une arthrose de l'épaule ?

Le chirurgien orthopédiste. C’est le spécialiste des maladies, des traumatismes et des déformations de l’appareil locomoteur (os, muscles, tendons, articulations, ligaments). Il répondra à vos questions concernant le diagnostic et le traitement des pathologies de la coiffe des rotateurs.
Il est recommandé de s'assurer de sa spécialisation dans les pathologies de l'épaule.

Quels sont les symptômes de l'arthrose de l'épaule ?

L’arthrose sterno-claviculaire est une pathologie qui touche en majorité les plus de 50 ans.
La pathologie est le plus souvent localisée à droite et concerne davantage les femmes que les hommes.

La douleur est l’une des manifestations de cette pathologie, qui reste globalement peu symptomatique. Elle se déclare par poussée et rend certains mouvements difficiles à exécuter, notamment les mouvements d’abduction du bras. Localisée autour de l’articulation sterno-claviculaire, la douleur irradie parfois vers l’épaule, le cou ou encore le sternum, ce qui complique un peu le diagnostic. Toutefois, elle n’est pas systématique et la maladie peut également se traduire par une déformation (une saillie) de l’extrémité interne de la clavicule.

Comment diagnostiquer l'arthrose de l'épaule ?

Le diagnostic se base tout d’abord sur un interrogatoire du médecin qui recherche notamment les symptômes et les facteurs de risques d'arthrose de l'épaule.
L’élément clé du diagnostic est la présence d'une douleur exquise à la palpation d’une articulation sterno-claviculaire saillante.
Des examens d’imagerie médicale, en particulier le scanner, sont généralement requis pour confirmer le diagnostic.

Comment soigner l'arthrose de l'épaule ?

Le choix du traitement dépend :

De la cause de la maladie
Du degré d’usure du cartilage
De la tolérance du patient face à sa douleur
De son type d’activité
De son âge
De ses éventuels antécédents traumatiques, mais aussi familiaux et médicaux
De son état de santé général

Les différents traitements

En présence d’une arthrose sterno-claviculaire, il est recommandé au patient de limiter ses mouvements, en particulier ceux qui sollicitent l’articulation, et de mettre son bras au repos.

Le médecin a généralement recours à un traitement antalgique ou anti-inflammatoire. Si les symptômes persistent, notamment dans le cas de formes rebelles rares, le patient peut se voir proposer des infiltrations locales de corticoïdes.
Il arrive aussi que la douleur régresse spontanément.

La chirurgie n’a (malheureusement) que peu d’indications. L’articulation sterno-claviculaire reste aujourd’hui encore le « parent pauvre » du chirurgien de l’épaule. Si réellement aucun traitement médical n’est efficace, et si les symptômes persistent, le chirurgien pourra proposer une résection médiale de la clavicule associée à une interposition tissulaire pour éviter le contact douloureux et pathologique de la partie médiale de la clavicule sur le sternum. Ce geste n’est pas réalisé classiquement sous arthroscopie mais à « ciel ouvert » car il est potentiellement dangereux : en effet, les gros vaisseaux artériels et veineux sont très proches de l’articulation en arrière. Par ailleurs, les patients sont parfois déçus du résultat à long terme car la clavicule aura toujours tendance à se « médialiser » et à reproduire ce conflit douloureux.

Ajoutée le 12/12/2023

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