Comprendre la maladie de Ménière

Pathologie dont l’origine demeure inconnue, la maladie de Ménière apparaît souvent entre 40 et 60 ans. Les symptômes, notamment les crises de vertige, peuvent s’avérer particulièrement envahissants, c’est pourquoi une prise en charge médicale personnalisée est essentielle.

Dans cet article, découvrez les symptômes de la maladie de Ménière et comment les soulager.

Qu’est-ce que la maladie de Ménière ?

La maladie de Ménière, ou syndrome de Ménière, est une maladie chronique de l’oreille interne. C’est la partie la plus profonde de l’oreille, responsable de l’audition et de l’équilibre. 

La maladie de Ménière est due à un déséquilibre des liquides de l’oreille interne dont la cause reste inconnue (virale, auto-immune, héréditaire…). Elle n’est pas en lien avec la pression artérielle, ni la pression oculaire.

Quels sont les symptômes de la maladie de Ménière ?

La maladie de Ménière se manifeste par différents symptômes, le plus souvent associés et qui évoluent au cours du temps :

• des crises de vertige qui débutent de façon progressive, durent quelques heures et s’accompagnent de nausées et vomissements ;
• une perte progressive de l’audition dans une où les deux oreilles ;
• des acouphènes (bourdonnements);
• la sensation d’une oreille bouchée.

Les crises sont régulières et entrecoupées de périodes asymptomatiques, de durées très variables d’une personne à l’autre. L’audition diminue avec le temps et peut finalement atteindre les deux oreilles.

Comment savoir si l’on a la maladie de Ménière ?

Le diagnostic de la maladie de Meniere est un diagnostic difficile. C’est un diagnostic fondé sur l’examen clinique et sur un faisceau d’argument et d’association de symptômes. 

L’examen d’imagerie nécessaire au diagnostic est une IRM de l’oreille interne, appelée aussi « IRM hydrops » réalisée dans des centres d’imagerie spécifiques. 

De nombreux examens complémentaires sont utiles, notamment pour exclure d’autres pathologies : examen vidéonystagmographique, test VHIT, potentiels évoqués otolithiques, bilan audiométrique. 

Comment soulager les vertiges lorsqu’on a la maladie de Ménière ?

Il n’existe pas encore de traitement pour guérir de la maladie de Ménière. Les approches visent à soulager les symptômes :

• des mesures hygiéno-diététiques : se lever et se coucher aux mêmes heures, faire des siestes, limiter les excitants comme le café, le thé ou la cigarette, éviter le sel, arrêter le tabac, apprendre à gérer son stress… ;
• des médicaments diurétiques, anti-vertigineux, corticoïdes, contre les nausées et contre l’anxiété, ainsi qu’un traitement de fond pour diminuer la fréquence des crises, même s’il n’est pas systématique car pas efficace chez tous les patients ; 
• de la rééducation vestibulaire avec un kinésithérapeute ou un ergothérapeute spécialisé ;
• des prothèses auditives en cas de perte trop importante de l’acuité auditive.

Certains patients sévères nécessitent une chirurgie de l’oreille avec 5 grandes options possibles : la pose d’aérateur transtympanique, la chirurgie du sac endolymphatique, la neurotomie vestibulaire, la labyrinthectomie chirurgicale et la chirurgie d’oblitération des canaux semi-circulaires (CSC).
Le choix de l’approche est discuté au cas par cas en fonction des symptômes du patient, de son audition et de son état de santé général.

Sources :

• VIDAL
  https://www.vidal.fr/maladies/systeme-nerveux/vertiges/maladie-de-meniere.html
• Société Française d’Oto-Rhino-Laringologie et de Chirurgie de la Face et du Cou
  https://www.orlfrance.org/wp-content/uploads/2017/06/Maladie-de-Meniere-stategie-diagnostique-et-therapeutique.pdf