Chirurgie dermatologique : qu’est-ce que c’est ?

Grain de beauté suspect, kyste, lipome, carcinome, mélanome… certaines affections ou maladies de la peau nécessitent une intervention chirurgicale. Dans cet article, découvrez la chirurgie dermatologique, depuis ses indications jusqu’à la préparation et le déroulement des opérations.

Qu’est-ce que la chirurgie cutanée ou dermatologique ?

La chirurgie dermatologique, ou chirurgie de la peau, recouvre l’ensemble des interventions chirurgicales sur l’épiderme. Elle a trois objectifs principaux :

• Diagnostic : la réalisation d’une biopsie permet d’analyser des lésions suspectes et de caractériser une éventuelle maladie dermatologique (inflammatoire, auto-immune, carcinologique, infectieuse…) qui a été détectée à l'oeil nu ;

• Thérapeutique : dans certains cas, l’exérèse de lésions malignes ou bénignes, c’est-à-dire leur retrait total, est nécessaire pour traiter une pathologie de la peau ;

• Esthétique : la chirurgie peut apporter des améliorations cosmétiques.

Ces opérations sont pratiquées par un  dermatologue , le médecin spécialiste de l’épiderme, équipé pour soigner des conditions variées, des cancers aux corrections esthétiques. Parfois, elles peuvent également être réalisées par les chirurgiens plastictiens, ou les ORL si l'atteinte est dans la zone tête et cou.

Lors d’une biopsie cutanée, un petit fragment de la peau ou de la lésion est prélevé et envoyé en laboratoire d’anatomopathologie afin d’être analysé. Les résultats permettent ensuite d’orienter le diagnostic.

Pourquoi recourir à la chirurgie dermatologique ?

La santé de notre épiderme peut être touchée par de nombreuses affections nécessitant une intervention chirurgicale pour :

• prévenir et traiter les cancers de la peau et retirer les grains de beauté suspects : la chirurgie dermatologique est souvent incontournable en cas de carcinome ou mélanome avéré afin d’ôter les tissus cancéreux avec une marge de sécurité. N’oubliez pas de faire examiner vos grains de beauté tous les ans en vue de dépister une anomalie, et de consulter rapidement si vous observez une modification de l’un d’entre eux (variation de couleur, de forme, de volume…).

• Éliminer les lésions bénignes : kystes, lipomes, grains de milium (petits kystes le plus souvent localisés autour des yeux, sur les joues ou le front) peuvent être enlevés pour éviter toute complication ou pour des raisons esthétiques.

• Corriger les anomalies dermatologiques : certaines interventions visent à améliorer l’aspect cosmétique de la peau, comme la suppression de cicatrices ou d’excroissances cutanées.

Quand envisager une chirurgie dermatologique ?

La question de la chirurgie dermatologique devient pertinente lorsque des signes spécifiques ou des maladies de la peau affectent votre santé ou votre bien-être esthétique. Voici les signaux à surveiller :

Modifications des grains de beauté

Observez toute évolution en taille, forme, couleur, ou élévation. Les changements soudains ou progressifs peuvent signaler un risque de mélanome. 

Lésions persistantes

Des plaies qui ne guérissent pas, qui saignent, ou des croûtes qui réapparaissent sur l’épiderme doivent être examinées, car elles peuvent indiquer un carcinome épidermoïde.

Apparition de nouvelles lésions

Tout nouveau grain de beauté, kyste, ou excroissance inexpliquée mérite une évaluation, surtout s’ils changent rapidement ou sont douloureux.

Inconfort ou douleur

Des lésions qui causent de l’inconfort, de la douleur, ou situées dans des zones sujettes aux frottements nécessitent souvent une intervention.

Préoccupations esthétiques

Pour ceux qui souhaitent améliorer l’apparence de leur peau en éliminant des cicatrices, des kystes ou des lipomes, la chirurgie peut offrir une solution.

La décision de recourir à une chirurgie cutanée doit toujours être prise avec un dermatologue. Lui seul est à même d’évaluer les bénéfices d’une opération pour son patient, et de mettre en œuvre les mesures appropriées pour maintenir la santé de l’épiderme.

Comment se passe l’ablation chirurgicale ?

En général, l’intervention peut avoir lieu directement dans le cabinet de votre dermatologue, à condition qu’il possède tout le matériel nécessaire et que la taille et l’emplacement de la lésion le permettent. Pour les cancers de la peau, vous devez parfois vous rendre à l’hôpital. En cabinet, les interventions durent souvent quelques minutes. Avant l’opération, le praticien vous explique comment cela va se passer et le résultat attendu. 

Préparation à la chirurgie dermatologique

Une bonne préparation peut faciliter le processus et accélérer la récupération.

Lors de la consultation pré-opératoire, le rôle du dermatologue est de fournir au patient les détails de l’intervention, des soins post-opératoires, et des attentes en termes de résultats. Profitez de ce temps pour lui demander toutes les informations dont vous avez besoin.

Certains médicaments peuvent affecter la cicatrisation ou augmenter le risque de saignement. N’oubliez pas de mentionner à votre chirurgien tout traitement en cours.

Enfin, suivez ses instructions de nettoyage de la zone concernée avant l’opération.

Déroulement de l’intervention

La plupart des chirurgies dermatologiques sont réalisées en ambulatoire, sous anesthésie locale. En voici les étapes clés :

1. Anesthésie : pour assurer le confort pendant l’opération, le praticien commence par désinfecter la surface concernée et injecte un anesthésiant local.

2. Intervention : il utilise ensuite un bistouri ou parfois un appareil électrique pour enlever ou réparer la lésion. Cela est en général rapide.

3. Sutures : une fois qu’il a effectué l’exérèse ou la biopsie, il suture et appose un pansement.

4. Soins post-opératoires : votre chirurgien vous donne des instructions pour la gestion de la plaie, son nettoyage et la surveillance de la cicatrisation. Si vous devez revenir pour que les fils soient retirés, il vous en informera.

Après l’intervention

Un ou plusieurs rendez-vous post-opératoires vous seront proposés pour surveiller la cicatrisation et retirer les sutures si nécessaire.

Si une biopsie a été réalisée, votre praticien discutera avec vous des conclusions pour déterminer les étapes ultérieures.

La chirurgie dermatologique joue un rôle crucial dans le traitement et la prévention de nombreuses conditions cutanées, notamment des cancers cutanés. Avec une préparation adéquate et en suivant les conseils de votre dermatologue, vous pouvez vous attendre à d’excellents résultats. N’oubliez pas, une surveillance régulière de votre peau est essentielle pour détecter toute anomalie dès ses premiers stades. En cas de doute ou de questions sur votre traitement dermatologique, n'hésitez pas à demander un deuxième avis à nos spécialistes.

Sources :

• Société Française de Dermatologie
  https://www.sfdermato.org/
  https://dermato-info.fr/