Chirurgie bariatrique : combien ça coûte ?

Après un suivi de 6 à 12 mois associant un traitement médical, diététique et psychothérapeutique, la chirurgie bariatrique peut être envisagée pour certaines personnes souffrant d’obésité. Viennent alors les inquiétudes concernant le coût de l’intervention. Quel est le prix d’une chirurgie de l’obésité ? Pourrais-je bénéficier d’un remboursement par l’Assurance Maladie ? Que proposent les complémentaires santé ?

Dans son rapport publié en 2017, l’Inspection Générale des Affaires sociales (IGAS) affirme que « les tarifs des séjours hospitaliers pour chirurgie bariatrique ont nettement baissé depuis 2010 », quels que soient les types d’établissements (établissements publics et privés non lucratifs ou établissement privés lucratifs) et le type d’intervention. Les prix n’en resteraient pas moins prohibitifs, s’ils n’étaient pas pris en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.

Ma chirurgie bariatrique sera-t-elle remboursée par l’Assurance Maladie ?

Oui, l’Assurance Maladie prend en charge les coûts d’intervention et d’hospitalisation de la chirurgie bariatrique, mais elle doit avoir donné au préalable son accord. La chirurgie bariatrique est une intervention de dernier recours proposée aux personnes souffrant d’une obésité sévère ou morbide. Il ne s’agit aucunement d’une opération à visée esthétique.

Pour être remboursée, une chirurgie bariatrique doit être réalisée dans un centre conventionné par l’Assurance Maladie, c’est-à-dire dans un centre de soins répondant à des critères stricts de qualité. « En 2016, l’Assurance Maladie a refusé la prise en charge de 29 % de ces opérations dans une trentaine d’établissements qui les pratiquaient à grande échelle, parce qu’elles n’étaient pas conformes aux recommandations de la Haute Autorité de Santé. », souligne l’IGAS.

Certains suppléments vitaminiques et protidiques, certaines consultations (psychologues et diététiciens), certaines analyses biologiques (vitamine B1) et certaines chirurgies réparatrices ne seront en revanche pas remboursés.

Avant d’avoir recours à une chirurgie bariatrique, renseignez-vous auprès de votre caisse d’Assurance Maladie et demandez à votre médecin spécialiste d’effectuer une demande d’entente préalable en justifiant la nécessité de l’acte. La Sécurité Sociale se prononcera dans un délai de 15 jours.

Ma chirurgie bariatrique sera-t-elle remboursée par ma complémentaire santé ?

Une fois l’accord de prise en charge par l’Assurance Maladie obtenu, certains frais resteront à votre charge. La plupart des mutuelles couvrent ces frais complémentaires. Les complémentaires santé peuvent proposer une couverture des frais réels d’hospitalisation, un forfait pour les coûts de suivi par un diététicien, la prise en charge des dépassements d’honoraires des praticiens et le remboursement des opérations de chirurgie réparatrice suite à une perte de poids rapide. Consultez les garanties proposées par votre contrat et demandez à votre médecin un devis que vous adresserez à votre mutuelle.

Programmer une chirurgie bariatrique est une décision importante qui nécessite d’être suffisamment informé sur les coûts, mais aussi la technique à privilégier, les spécialistes à consulter, la perte de poids associée à chaque technique, le déroulement de l’intervention et les éventuelles complications. Dans ce contexte, un deuxième avis peut vous être utile afin de répondre à toutes les questions que vous vous posez.

SOURCES :

• Ameli, L’accord préalable, https://www.ameli.fr/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/accord-prealable
• Rapport de l’Inspection générale des Affaires Sociales, Situation de la chirurgie de l’obésité, http://www.igas.gouv.fr/spip.php?article704 
• Haute Autorité de Santé, Chirurgie de l’obésité, ce qu’il faut savoir avant de se décider, https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-09/brochure_obesite_patient_220909.pdf
• Deuxiemeavis.fr, fiche maladie Chirurgie bariatrique, https://www.deuxiemeavis.fr/pathologie/chirurgie-bariatrique

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