Gastro-entérologie

Les complications de la chirurgie bariatrique

Le recours à la chirurgie bariatrique se multiplie ces dernières années. La France pratique 20 fois plus d’opérations qu’il y a 20 ans ! Si l’anneau gastrique, la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique représentent une avancée indéniable dans le traitement de l’obésité sévère ou morbide et des maladies associées, la chirurgie bariatrique est une opération lourde qui n’est pas sans risques. Focus sur les complications qui peuvent apparaître pendant, juste après ou à distance d’une chirurgie de l’obésité.

Dans son rapport sur la situation de la chirurgie de l’obésité publié en 2018, l’Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS) avertit qu’il s’agit « d’un acte dont l’efficacité a pour corollaire des effets potentiellement graves ». On estime à 10 % les risques de complications d’une chirurgie bariatrique. Les chiffres de la mortalité sont plutôt faibles : 0,1 % pour l’anneau gastrique, 0,2 % pour la sleeve gastrectomie et 0,5 % pour le bypass gastrique. Des chiffres à mettre en regard de ceux d’une obésité morbide non traitée : la chirurgie bariatrique réduirait la mortalité d’un tiers.

 

Les complications pendant une chirurgie bariatrique

 

Pour réduire les risques au cours de l’opération, le suivi préopératoire est indispensable. Même si les personnes souffrant d’obésité sont parfois pressées de perdre du poids, ce suivi doit être au minimum de 6 mois. Comme pour toutes les interventions chirurgicales, il existe un risque hémorragique et anesthésique. Des plaies du foie et de la rate, mais aussi des perforations accidentelles de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin grêle sont également rapportées.

 

Les complications juste après une chirurgie bariatrique

 

Dans les heures et les jours qui suivent la chirurgie bariatrique, des saignements peuvent survenir sur la ligne d’agrafe ou sur des plaies survenues pendant l’opération. Des infections (perforation de l’estomac, encombrement bronchique, abcès de paroi), des vomissements (occlusion, sténose) et des douleurs (phlébite, ulcère, reflux biliaire, distension de l’anse biliaire) peuvent également survenir.

 

Les complications à long terme d’une chirurgie bariatrique

 

Des complications peuvent également apparaître à distance de l’opération. Un suivi postopératoire tout au long de la vie est indispensable lorsque l’on a subi une chirurgie bariatrique. Sur le plan chirurgical, un accompagnement s’impose pour détecter des complications telles que l’occlusion de l’intestin grêle et la sténose. Des diarrhées avec graisse dans les selles et pullulation microbienne peuvent également être signes de complications. Sur le plan nutritionnel, un suivi doit accompagner la chirurgie bariatrique pour éviter une reprise de poids, des carences alimentaires et des troubles du comportement alimentaire. Addictions, dépression et tentatives de suicide (qui représentent 3 % des complications) pourront être prévenus par un suivi psychologique. Des complications esthétiques liées à la perte de poids importante et rapide sont parfois mal vécues par les patients, comme le tablier abdominal et l’affaissement cutané des bras, des cuisses et de la poitrine.  

Une réintervention chirurgicale peut être programmée en cas de survenue de complications. 

Pour minimiser les risques, il est primordial de bien choisir l’établissement qui procèdera à la chirurgie bariatrique. Par ailleurs, comme pour toute opération, un deuxième avis auprès d’un chirurgien bariatrique expérimenté peut vous être utile.  Il vous permettra d’étudier, avant l’opération, la balance entre les bénéfices et les risques des différentes chirurgies bariatriques ou d’une obésité morbide non traitée.

 

SOURCES :

  • ABCD chirurgie, Les complications : https://www.abcd-chirurgie.fr/patients/chirurgie-de-l-obesite/les-complications.html
  • Inspection générale des Affaires sociales (IGAS), Situation de la chirurgie de l’obésité, janvier 2018 : https://www.igas.gouv.fr/IMG/pdf/2017-059R_Tome_I_.pdf
  • Deuxiemeavis.fr, fiche maladie Chirurgie bariatrique, 2020 : https://www.deuxiemeavis.fr/pathologie/chirurgie-bariatrique

Par Marion Berthon - Publication le 15/02/2021

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