L'histoire de Romane, 13 ans, souffrant de troubles mictionnels

Depuis une infection urinaire contractée lors d’un voyage à l’étranger il y a 4 ans, Romane* souffre de problèmes mictionnels. Vivant désormais en Angleterre avec ses parents, ils se questionnent sur le traitement proposé par le médecin urologue.

Le diagnostic d’infection urinaire

Pendant un voyage en Indonésie lorsqu’elle avait 9 ans, Romane souffre de mictions douloureuses, fréquentes et peu abondantes : les symptômes typiques de l’infection urinaire. Une analyse d’urine démontre l’infection, mais le traitement dispensé à l'enfant, à base d'anti-inflammatoires, n'est alors pas adapté. Au bout d’une semaine, les douleurs reprennent et un traitement par antibiotiques est alors mis en place. 

Depuis ce voyage, Romane souffre régulièrement d’infections urinaires, traitées par antibiotiques, sans forcément faire d’examen des urines appelé ECBU (examen cytobactériologique urinaire). Les symptômes de Romane sont toujours les mêmes et sont périodiques : elle a des difficultés à uriner, ses mictions sont douloureuses et fréquentes. Elle présente également des troubles du transit de type constipation.

Dans ce contexte, ses parents l'emmènent consulter un urologue en Angleterre. Ce dernier préconise un traitement par antibiotiques de trois mois. Les parents de Romane parlent de cette prescription à un ami médecin de la famille, qui leur déconseille fortement de suivre ce traitement. 

Très inquiets par cette divergence d’avis, ils décident de contacter deuxiemeavis.fr afin d’y voir plus clair. 

Un deuxième avis s’orientant vers des troubles fonctionnels

En 5 jours, l’adolescente et ses parents reçoivent l’avis d’un professeur chirurgien urologue sur le dossier médical. Pour lui, il est très clair que les examens ne montrent aucun signe d’infection. Il n’y a donc pas lieu de prendre un traitement par antibiotique. Par ailleurs, la normalité de l’examen clinique et de l'échographie, ainsi que l'association de difficultés urinaires et de troubles du transit évoquent en premier lieu des troubles fonctionnels. Ces troubles correspondent à des symptômes répétés et souvent invalidants sans atteinte organique. Bien qu’il n’y ait pas d’explication organique à ces symptômes,  ils sont souvent une grande source de souffrance pour les patients et une prise en charge adaptée doit être mise en place pour les soulager. 

Pour éliminer les doutes d’infection, l’expert conseille à Romane et ses parents d’utiliser des bandelettes urinaires qui sont en vente libre en pharmacie et qui permettent de détecter une infection dans les urines. En cas d’infection détectée, le traitement antibiotique pourra être envisagé. En revanche, si le résultat est négatif sur la bandelette, cela rassurera Romane et une rééducation fonctionnelle pourra être mise en place par un urologue pédiatre. Plusieurs exercices pourront être instaurés dans le cadre de cette rééducation : uriner régulièrement toutes les quatre heures, ne pas se retenir, ne pas uriner précipitamment en pensant à autre chose quand l'envie vient pour détourner son attention, comme par exemple : compter à l'envers à partir de 271 ou réciter un poème. Grâce à cela, Romane pourra diminuer ses troubles et retrouver une meilleure qualité de vie. 

Ses parents sont très satisfaits de l’avis obtenu par deuxiemeavis.fr. Ils comprennent désormais mieux la situation et vont suivre l’avis du médecin expert. 

Nous souhaitons bon courage à Romane et ses parents pour la suite de leur parcours de soins. 

Vous vous posez aussi des questions sur votre traitement ? Un deuxième avis médical peut vous être utile. N’hésitez pas à en parler à votre médecin !

*Pour des raisons de confidentialité et de protection de la vie privée, le nom des personnes a été changé.