L'histoire de Jacques, 74 ans, atteint de surdité mixte bilatérale

Ancien enquêteur de police, Jacques* profite désormais de sa retraite dans ce verdoyant coin vinicole de renommée mondiale qu’est la Champagne. Mais, son audition déclinant depuis des années, il perd le goût des choses et s’en retrouve isolé. D’un naturel volontaire et joyeux, il se voit devenir moins enjoué, et ressent parfois de l’inquiétude. Appareillé des deux oreilles, son médecin oto-rhino-laryngologiste (ORL) lui propose désormais la pose d’un diabolo dans l’oreille gauche. Jacques se demande quels seront les bénéfices de cette intervention.

Une diminution de l’audition qui a nécessité un double appareillage pour Jacques

Jacques a vu sa capacité à entendre baisser progressivement ces vingt dernières années. D’abord sujet à une chute d’audition à droite, puis à gauche, il souffre ensuite de pertes d’équilibre et d’acouphènes. Il souffre de la maladie de Ménière sur son oreille droite. Ceci entraîne une triple complication : vertiges, acouphènes et quasi cophose droite, soit une surdité bilatérale concernant l’oreille droite. Pour remédier à cette dégradation, il est équipé d’un appareil auditif équipé du système Cros, un système adapté à la perte auditive sur une seule oreille. Cela n’améliore que partiellement son audition et son oreille gauche commence à avoir les mêmes problèmes que son oreille droite. Un appareillage bilatéral est alors réalisé.

Hélas, les résultats ne sont pas jugés assez satisfaisants car il peine de plus en plus à suivre les discussions. Ce handicap auditif l’isole socialement. A cela viennent s’ajouter une hypersensibilité au bruit, des difficultés de concentration et une fatigue croissante.

Face à toutes ces difficultés, son ORL lui recommande alors la pose d’un drain trans-tympanique - ou diabolo - sur le tympan gauche.

Jacques est un peu démuni quant aux résultats réels à attendre de cette intervention. Il se demande si elle permettra vraiment de lui apporter une amélioration et si celle-ci pourra être durable. Il souhaite savoir si d’autres solutions s’offrent à lui. Il découvre alors qu’un service de second avis médical est proposé par sa mutuelle.

Un deuxième avis qui remet en question la pose d’un drain trans-tympanique

Jacques se rend sur le site deuxièmeavis.fr. Cette demande de deuxième avis est prise en charge par sa mutuelle. Il choisit un médecin spécialiste, ORL, à qui il transmet son dossier médical : ordonnances, compte-rendu de traitement et le bilan auditif complet (audiométrie tonale, audiométrie vocale, tympanogramme). Jacques reçoit alors un compte-rendu médical écrit et détaillé le lendemain de sa demande.

L’ORL est, pour sa part, assez circonspect quant à la pause d’un diabolo et clarifie les raisons de sa prudence.

Tout d’abord, il confirme le diagnostic. Jacques est frappé depuis de nombreuses années par la maladie de Ménière. En l’état actuel d’évolution de sa maladie, l’oreille droite de Jacques est au stade d’une quasi cophose (surdité) et seule son oreille gauche reste fonctionnelle mais avec une vocale effondrée (90 % de compréhension à 70 décibels). La fragilité de l'oreille gauche, ajoutée au fait qu'elle soit la seule appareillable à ce jour, lui fait prendre des précautions et préconiser de renoncer à la pose d'un diabolo. En effet, en cas de problème sur cette oreille fragile lors de la pose du drain trans-tympanique, il est à craindre une surdité de cette oreille, soit une surdité totale pour Jacques.

Un deuxième avis qui propose une solution alternative : la pose d’un implant cochléaire sur l’oreille droite

Ces éléments posés, le médecin expert explique en détail ses recommandations.

Il précise avant tout qu'en l'état, aucun traitement médicamenteux ne peut être efficace.

Puis, il apporte un premier élément de réponse aux questions posées par Jacques : la pose d'un diabolo ne pourra lui permettre de mieux entendre, sa vocale étant effondrée, mais juste de limiter ses vertiges. A l’inverse, du fait de sa fragilité, tout choc pourra faire basculer Jacques dans la surdité totale.

Enfin, le médecin propose une autre solution. L’oreille droite, atteinte de surdité, pourrait quant à elle faire l’objet d’un implant cochléaire. Il s’agit d’un appareil, et non d’une aide auditive, destiné aux personnes atteintes de surdité. L’implant cochléaire permet de recréer les conditions de l’audition : il capte les sons (paroles, bruits…), les analyse et les transforme, au niveau de la cochlée, en signaux électriques au moyen d’électrodes. Les signaux sont ensuite envoyés au cerveau et analysés. Les résultats sont plutôt positifs.

Si Jacques se dirige vers une intervention de ce type, le médecin l’informe qu’un bilan multidisciplinaire sera nécessaire : bilan spécifique, scanner, IRM entre autres. L'intervention en elle-même dure 2-3h et est suivie d’une rééducation. Au vu du lieu de résidence de Jacques, le médecin lui recommande de se tourner vers le CHU de Reims, reconnu pour son expertise dans ce domaine et notamment un de ses confrères, auquel Jacques pourra s’adresser de sa part.

Jacques fait part de sa grande satisfaction suite à ce deuxième avis. Il se dit « stupéfait par la rapidité et la précision de l’avis médical ». Il fait part de ses chaleureux remerciements à l’ORL ayant rendu un deuxième avis et à l’équipe de deuxième avis. Il estime que cela lui permet d’être plus éclairé et d’avoir ainsi une plus grande compréhension de sa maladie.

Vous avez envie de mieux appréhender les tenants et aboutissants de votre maladie ? Malgré un premier avis médical complet, des zones d’ombres et des inquiétudes persistent pour vous ? Vous vous interrogez sur la possibilité d’envisager d’autres solutions thérapeutiques ?

Un deuxième avis médical pourra vous éclairer.

*Pour des raisons de confidentialité et de protection de la vie privée, le nom des personnes a été changé.

SOURCES :

• Le Figaro Santé, Maladie de Menière, https://sante.lefigaro.fr/sante/maladie/maladie-meniere
• Institut Francilien d'Implantation Cochléaire, www.implant-ific.org
• Polyclinique de l’oreille, https://www.polycliniquedeloreille.com