Découvrir les médecins référencés

icône de la maladie "Neuropathie optique"Neuropathie optique

1|

Qu'est-ce que la neuropathie optique ?

Une neuropathie optique est une pathologie qui touche le nerf optique à l’origine d’une altération de la vision.

Le nerf optique est constitué d’environ 1,3 millions de fibres optiques. Il s’étend de la partie postérieure du globe oculaire au chiasma optique en passant par l’orbite. Il véhicule l’information visuelle reçue par la rétine. Son atteinte sera responsable d’une baisse visuelle transitoire ou définitive suivant la cause.

Voici les différentes étiologies de neuropathies optiques :

-    Vasculaires ou ischémiques comme la neuropathie optique ischémique antérieure aigue artéritique ou non artéritique

-    Inflammatoires, on parle alors de névrite optique. Elle peut être inaugurale d’une pathologie démyélinisante comme la sclérose en plaques, la neuromyélite optique, ou d’une pathologie systémique comme la sarcoïdose.

-    Infectieuses comme la maladie de Lyme, et la syphilis

-    Compressives/Infiltratives comme un méningiome du nerf optique, ou une tumeur comprimant le nerf optique

-    Neurodégénératives comme le glaucome qui est la neuropathie optique chronique la plus fréquente

-    Toxiques et/ou carentielles secondaire à une intoxication alcoolo-tabagique, à certains médicaments neurotoxiques, ou à des carences en vitamines

-    Héréditaires, comme l’atrophie optique dominante ou la neuropathie optique héréditaire de Leber

2|

Quels sont les symptômes de la neuropathie optique ?

Une neuropathie optique se manifeste soit par une baisse de l’acuité visuelle de loin et/ou de près, soit par une altération du champ visuel. Cette perte de vision peut être brutale ou progressive en fonction de l’étiologie de la neuropathie optique.

 

L’œil peut avoir un aspect normal d’un point de vue extérieur, c’est à dire qu’aucune rougeur oculaire n’est présente, ce qui est d’ailleurs le cas le plus fréquent. Certains patients se plaignent d’une douleur rétro oculaire qui augmente à la motilité orientant vers une pathologie inflammatoire.

 

D’autres symptômes peuvent s’ajouter aux symptômes oculaires en rapport avec la pathologie responsable de la neuropathie optique. Dans la sclérose en plaques par exemple, on peut retrouver des déficits neurologiques moteurs et/ou sensitifs. Dans l’artérite à cellules géantes (anciennement dénommée maladie de Horton) des céphalées peuvent être présentes.

 
Le point commun à ces diverses causes reste finalement la baisse de vision.

3|

Quel diagnostic pour une neuropathie optique ?

Le diagnostic de neuropathie optique est fait suite à l’interrogatoire et à l’examen ophtalmologique.
Cet examen comprend entre autres :

-    Une mesure de l’acuité visuelle

-    Un examen des pupilles à la recherche d’un déficit pupillaire afférent relatif

-    Un champ visuel

-    Un examen du fond d’œil avec éventuellement la réalisation de photographies

-    Un examen OCT (tomographie par cohérence optique) de la papille et de la macula

En fonction de l’étiologie suspectée, d’autres examens seront réalisés comme une IRM orbitaire et cérébrale pour rechercher une pathologie inflammatoire ou compressive du nerf optique.

4|

Quels sont les traitements d’une neuropathie optique ?

Les traitements d’une neuropathie optique dépendent essentiellement de la cause.

Des traitements médicaux sont utilisés dans certaines pathologies :

-    Des corticoïdes à forte dose dans la prise en charge initiale des neuropathies optiques inflammatoires ou des neuropathies optiques ischémiques artéritiques

-    Des antibiotiques pour certaines neuropathies optiques infectieuses

-    Une supplémentation en vitamines pour les neuropathies optiques carentielles

 
Des traitements chirurgicaux peuvent aussi être nécessaire dans le cadre d’une tumeur qui comprime le nerf optique comme un méningiome.

 
Certaines neuropathies optiques ne bénéficient d’aucun traitement spécifique. 

 Dans tous les cas, une rééducation visuelle peut être intéressante. Cette rééducation ne doit pas être négligée, car elle permet une meilleure réadaptation et une limitation du handicap dans la vie quotidienne.

5|

Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour neuropathie optique ?

Un deuxième avis présente plusieurs intérêts en cas de neuropathie optique.

En premier lieu, un spécialiste de deuxième avis pourra vous expliquer le mécanisme de votre pathologie et vous aidera à en comprendre la cause. En effet, une neuropathie optique peut survenir dans des contextes divers, et il est important que vous puissiez en savoir le maximum.

Ensuite, cela vous permettra d’avoir à l’esprit les différentes options thérapeutiques. Selon votre cas, il peut par exemple vous être proposé différents médicaments voire parfois une chirurgie. Un traitement préventif pour éviter l’aggravation ou l’atteinte de l’œil controlatéral peut aussi être envisagé.
 

Enfin il est utile de comprendre les règles hygiéno-diététiques à mettre en place, reconnaître les signes qui doivent faire consulter en urgence et d’avoir un projet de soins sur le long terme. Cela fait partie de l’éducation thérapeutique et vous permettra de limiter l’impact futur de cette maladie.

 

Quelles questions poser dans le cadre d'un deuxième avis ?

 

-    Quelle est la cause de ma neuropathie optique ?

-    Quel est le risque d’atteinte de l’autre œil ou de récidive sur le même œil ?

-    Est-ce le signe d’une pathologie neurologique ?

-    Comment va évoluer ma vision ?

-    Quel suivi dois-je mettre en place ?

-    Quels traitements sont possibles ?

-    Quels symptômes doivent m’inquiéter ?

 

Qui consulter pour un deuxième avis ? 

 
Plusieurs spécialistes peuvent être consultés pour un deuxième avis, notamment un ophtalmologiste ou encore un neurologue dans le cas où une pathologie neurologique est en cause.

 

Quels sont les examens à transmettre ? 

Plusieurs examens doivent être transmis lors de votre consultation s'ils ont été réalisés :

-    Une acuité visuelle

-    Une pression oculaire

-    Un fond d’œil ou une rétinophotographie

-    Un champ visuel

-    Des potentiels évoqués visuels

-    Un OCT de la papille et de la macula

-    Une IRM orbitaire et cérébrale

Mise à jour le 09/02/2024 Revue par le Docteur Emilie Tournaire-Marques

Vous avez aimé cet article ?
N’hésitez pas à le partager !
Grâce à votre contrat santé ou prévoyance, obtenez l’avis d’un médecin référent de votre problème de santé en moins de 7 jours, gratuitement et sans avance de frais
Etape 1
1. Inscription
Créez un compte et récupérez votre dossier médical en parallèle
Je commence
Découvrez nos conseils santé sur notre blog chaque semaine
Deuxième avis médical : quels avantages ?

Deuxième Avis

Deuxième avis médical : quels avantages ?

Par Mathilde Lamolinerie le 08/01/2020

Quelle est la prise en charge pour de l'orthopédie ?

Orthopédie

Quelle est la prise en charge pour de l'orthopédie ?

Par Elise Chevillard le 20/08/2024

Quel est l'âge maximum pour avoir un enfant ?

Infertilité

Quel est l'âge maximum pour avoir un enfant ?

Par Marion Berthon le 16/08/2024

Trois minutes avec Anne, Assistante Médicale chez deuxiemeavis.fr

Les coulisses de deuxiemeavis.fr

Trois minutes avec Anne, Assistante Médicale chez deuxiemeavis.fr

Par Hortense Fisset le 15/08/2024

Je découvre le blog

Découvrez nos webinaires

webinaire maladies thyroide
Webinaire
Maladies de la thyroïde : comprendre et traiter les troubles
Mardi 28 mai de 18h à 19h
Ça m’intéresse
Vous avez manqué un webinaire ?
Ils sont tous disponibles en replay !
Voir tous nos webinaires

Maladies des yeux :

  • Cataracte de l'enfant
  • Glaucome
  • Cataracte
  • Nystagmus
  • Hypertonie oculaire
  • Implant oculaire
  • IRM orbitaire
Pour aller plus loin…

Découvrir les médecins référencés

S’informer sur la prise en charge

S’informer sur la protection des données

Vous avez d’autres questions ? Consulter notre F.A.Q

Nous sommes disponibles
pour vous accompagner

Nous sommes disponibles pour vous accompagner

Du lundi au vendredi de 9h à 18h

01 81 80 00 48

Appel non surtaxé

Par messageF.A.Q

Appel non surtaxé

Service
Le deuxième avisLes médecins référencésLes maladiesLa prise en chargeTémoignagesBlog
Mentions légales Politique de confidentialitéC.G.S

Rejoignez-nous !

Copyright © Carians 2024, Tous droits réservés - Carians - Deuxiemeavis.fr - 1 boulevard Pasteur 75015 Paris