Polype nasal

Les polypes nasaux sont des excroissances molles non cancéreuses qui se forment dans la muqueuse des voies nasales et des sinus, généralement en réponse à une réaction inflammatoire impliquant les éosinophiles, un type de globules blancs. Ces cellules ont un rôle dans la réponse immunitaire de l'organisme et peuvent être responsables du développement de polypes lorsqu'elles sont activées de manière excessive.

Les polypes nasaux peuvent varier en taille, allant de petites excroissances asymptomatiques à des formations plus importantes, susceptibles d'obstruer les voies nasales et les sinus et d'entraîner des symptômes respiratoires et sinusiens. Certains polypes peuvent être si petits qu'ils passent inaperçus sans causer de manifestations particulières. La plupart du temps, ils sont indolores.

Ils peuvent être susceptibles d’apparaître chez des personnes de tous âges et concernent 4% de la population.

Les polypes nasaux ont une origine multifactorielle, rendant leur cause exacte difficile à déterminer.

Cependant, plusieurs facteurs de risque sont associés à leur apparition. Parmi ceux-ci figurent les inflammations chroniques ou les infections récurrentes du nez et des sinus, une infection dentaire, un défaut d’aération du sinus en lien avec une déviation de la cloison nasale ainsi que les terrains  allergiques. D'autres éléments contributifs comprennent les lésions des muqueuses nasales résultant d'inflammations prolongées, les infections fongiques (dues à des champignons), les intolérances/allergies à certains médicaments tels que l'acide acétylsalicylique (aspirine), les affections métaboliques héréditaires comme la mucoviscidose entraînant la formation de mucus épais dans les voies respiratoires. Plus rarement, les tumeurs malignes peuvent aussi être en cause. Ces divers facteurs peuvent agir individuellement ou en combinaison, favorisant le développement des polypes nasaux.

Pourquoi demander un deuxième avis pour les acouphènes ?

Obtenir un deuxième avis médical après une première consultation pour un polype nasal peut offrir plusieurs bénéfices au patient. 

Tout d'abord, cela lui permet d'approfondir sa compréhension du diagnostic et des diverses options de traitement disponibles. Les polypes nasaux peuvent être complexes et poser des défis en matière de thérapeutique. Ainsi, l'avis d'un autre spécialiste peut aider à confirmer le traitement recommandé ou à soumettre des alternatives. De plus, cette démarche peut apporter une assurance supplémentaire au patient quant à sa prise en charge médicale, en lui offrant la possibilité de comparer les propositions de différents professionnels de la santé. En résumé, solliciter un deuxième avis médical pour un polype nasal peut être une approche judicieuse pour prendre des décisions éclairées concernant sa santé.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

• Quels sont les traitements disponibles pour les polypes nasaux ?
• Quelles sont les différentes options de traitement et quels sont leurs avantages et inconvénients selon votre terrain ?
• Le traitement médical est-il suffisant ou une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
• Quels sont les risques associés aux différents traitements ?
• Combien de temps faut-il pour voir des améliorations avec le traitement proposé ?
• Y a-t-il des mesures de prévention ou des modifications du mode de vie qui pourraient aider à réduire les symptômes ou la récurrence des polypes ?
• Quels sont les signes indiquant une aggravation ou la nécessité d'un suivi médical supplémentaire ?
• Existe-t-il des options de traitement alternatives à celles qui ont été proposées ?
• Comment les polypes affecteront-ils la qualité de vie à long terme ?
• Y a-t-il des facteurs spécifiques qui pourraient influencer le choix du traitement ?
• Quelles sont les attentes réalistes concernant les résultats du traitement ?
• Quelles sont les conséquences si les polypes ne sont pas traités ?
• Comment se pratique la chirurgie du polype nasal si celle-ci est envisagée ?
• Quelles sont les complications potentielles de la chirurgie et comment sont-elles gérées ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

Les spécialistes du polype nasal sont :

• Oto-rhino laryngologiste (ORL) : en cas de suspicion de polypes nasaux ou d'autres problématiques ORL liées, le patient peut se tourner vers l’avis d’un oto-rhino-laryngologiste pour un examen plus approfondi et un traitement approprié. En tant que spécialiste des affections liées au nez, à la gorge et aux oreilles, il est qualifié pour évaluer avec précision la présence de polypes nasaux, ainsi que pour proposer des options de traitement. 
• Allergologue : ce spécialiste est qualifié dans le diagnostic et le traitement des allergies, y compris celles respiratoires telles que la rhinite, souvent associée aux polypes nasaux. Son expertise lui permet d'identifier les allergènes responsables et de recommander des stratégies qui peuvent contribuer à réduire l'inflammation et à prévenir la récurrence de ces polypes.

Les examens à transmettre sont : 

Dans le cadre de l'obtention d'un deuxième avis médical pour les polypes nasaux, plusieurs examens peuvent être utiles pour évaluer la situation du patient. 

Les examens obligatoires peuvent inclure une prise de sang pour évaluer les marqueurs inflammatoires et allergiques, ainsi que les résultats de biopsie si celle-ci a été réalisée sur les polypes pour déterminer leur nature (bénigne ou maligne). 

De plus, les résultats d'IRM ou de scanner peuvent apporter des informations précieuses sur l'étendue et la localisation des polypes. En option, un compte rendu détaillé de l'anamnèse du patient peut également être transmis pour fournir un contexte complet de son état de santé. Il est recommandé d'inclure tout autre examen pertinent déjà réalisé qui pourrait aider le spécialiste à évaluer la situation.

Le polype nasal peut causer différents symptômes :

• Perte ou diminution de l'odorat (anosmie ou hyposmie)
• Congestion nasale persistante (nez bouché)
• Sécrétion de mucus et écoulement dans la gorge
• Maux de tête 
• Douleurs/pesanteurs faciales
• Démangeaisons autour des yeux
• Difficultés respiratoires
• Ronflement
• Éternuements
• Epistaxis
• Toux chronique
• Otite séreuse ou perte d’audition temporaire

En outre, les polypes nasaux peuvent engendrer des complications, telles que des infections des sinus ou sinusites aiguës ou chroniques en cas d'obstruction du drainage des sinus.

Parmi les patients souffrant de polypes nasaux, il est à noter qu'un nombre significatif peut développer une polypose nasale. Cette manifestation plus avancée de la maladie se caractérise par la présence de multiples polypes dans les voies nasales et les sinus, ce qui peut entraîner une prise en charge médicale plus spécialisée.

Un polype nasal sera probablement visible si le médecin observe les voies nasales du patient. Le praticien peut être amené à réaliser une endoscopie nasale. Cette procédure implique que le spécialiste guide un tube mince et flexible avec une lumière et une caméra à l’extrémité des voies nasales afin d’examiner la totalité des fosses nasales.

Une tomodensitométrie ou une IRM peut être nécessaire pour déterminer la taille exacte et l’emplacement du polype. Il apparaît sous forme de taches opaques sur l’imagerie. Les scanners peuvent également révéler si le polype a déformé l’os dans la zone. Cela peut aussi exclure d’autres types de tumeurs qui peuvent être plus graves sur le plan médical, comme les tumeurs cancéreuses ou encore révéler des malformations structurelles.

Les tests d’allergie peuvent aider les médecins à identifier l’origine de l’inflammation nasale. Ces tests consistent en une prise de sang ou à faire de minuscules piqûres cutanées et à déposer sur la peau la forme liquide d’une variété d’allergènes. Votre médecin vérifiera ensuite si le système immunitaire réagit à l’un ou l’autre de ces allergènes.

La biopsie du polype nasal est une procédure médicale lors de laquelle un échantillon de tissu est prélevé. Pour cela, le médecin utilise une pince et  un endoscope, afin d'accéder au polype après une anesthésie locale. Ce fragment est envoyé au laboratoire pour une analyse histologique (analyse des tissus). Cette analyse permet de déterminer si le polype est bénin (non cancéreux) ou malin (cancéreux). La biopsie du polype nasal est un moyen essentiel si votre médecin le juge nécessaire pour établir un diagnostic précis et pour décider du traitement approprié.

Une prise de sang peut également être proposée afin de mieux comprendre l’origine des polypes.

Diverses thérapeutiques sont disponibles pour traiter efficacement ce problème de santé : 

• Un spray à base de cortisone : ce médicament est administré directement dans le nez sur une période prolongée. L’objectif des corticostéroïdes est de diminuer la taille des polypes nasaux, ce qui permet d’atténuer les symptômes ressentis par le patient. Ce traitement peut, dans certains cas, suffire à réduire le polype voire à le résorber totalement.
• Des lavages de nez quotidiens avec du sérum physiologique sont indispensables.
• L’éviction de l’allergène responsable des polypes est nécessaire si le patient est allergique.
• Des antihistaminiques seront administrés en cas d’allergie.
• De la cortisone par voie orale : la prescription de corticoïdes doit cependant être limitée dans le temps en raison de leurs effets secondaires importants sur le long terme. 
• L’utilisation d’antibiotiques, avec ou sans cortisone, est une autre option thérapeutique envisagée lorsqu’il existe une surinfection des sinus associée.
• Les biothérapies, qui sont des médicaments à base d’anticorps, sont une nouvelle approche en France pour le traitement des polypes nasaux. Ils sont utilisés pour traiter ces polypes qui résistent à tous les autres traitements médicaux et qui ont déjà été opérés.
• La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus : si les traitements médicamenteux ne suffisent pas, la chirurgie peut être envisagée. Lors de cette procédure, un chirurgien ORL insère un endoscope dans le nez pour visualiser les polypes et utilise des instruments pour les retirer. La chirurgie est souvent efficace pour soulager les symptômes et améliorer la respiration. Elle permet de retirer les polypes et souvent d’ouvrir les sinus largement afin de permettre aux traitements locaux de mieux contrôler la maladie. Les traitements locaux devront souvent être poursuivis après la chirurgie pour éviter la récidive des polypes.