Cardiovasculaire

La cardiologie interventionnelle

A l’occasion de la semaine du cœur organisée depuis quelques années par les associations françaises du cœur, revenons sur le développement de la cardiologie interventionnelle.


Qu’est-ce que la cardiologie interventionnelle ?


On entend par cardiologie interventionnelle tous les actes exploratoires et thérapeutiques en cardiologie réalisés par voie endovasculaire : c'est à dire en introduisant des cathéters et des sondes dans les artères et dans les veines (sans incision, simple ponction). Ces gestes mini-invasifs qui ont connu un essor spectaculaire au cours des trente dernières années ont permis dans certains cas de remplacer des opérations faites pour la plupart à coeur ouvert.

La cardiologie interventionnelle concerne tous les domaines de la cardiologie : pathologies coronaires (dilatation, pose de stent), troubles du rythme (ablation), malformations congénitales (fermeture d'une communication), insuffisance cardiaque et cardiomyopathies, pathologies valvulaires...

Les interventions sont réalisées par des médecins cardiologues interventionnels sur des plateaux techniques spécifiques qui utilisent des technologies de pointe (vidéochirurgie, visualisation 3D…).
La cardiologie interventionnelle se substitue de plus en plus aux traitements chirurgicaux de référence : en 2019, elle compte pour 250.000 actes en France réalisés par 1000 cardiologues spécialisés. A titre d’exemple, 85% des gestes de revascularisation coronaire et la quasi-totalité des procédures d’ablation pour arythmie sont maintenant faites par voie percutanée.
Suite à son développement rapide, la cardiologie interventionnelle a été classée par les pouvoirs publics dans la liste des activités soumises à autorisation, au même titre que la chirurgie cardiaque.

Evolution du métier de cardiologue

La cardiologie interventionnelle est donc progressivement devenue une surspécialité?. Elle s’appuie, bien sûr, sur le socle des connaissances générales en cardiologie mais intègre aussi des compétences spécifiques d’où l’apparition d’un nouveau métier de cardiologue interventionnel. Un diplôme inter universitaire national permet de valider cette formation spécifique.


Des bénéfices nombreux et pour tous

La cardiologie interventionnelle permet non seulement de réduire les risques liés à une anesthésie générale et à une intervention lourde, de réduire le temps d’hospitalisation et indirectement son coût, mais aussi et surtout de réduire la douleur et les séquelles post-opératoires pour le patient : la récupération est plus rapide, les cicatrices absentes.


Le cas du rétrécissement aortique


Dans le cadre d’un rétrécissement aortique (sténose aortique) – maladie qui altère la valve aortique remplacement valvulaire par voie endovasculaire (TAVI = transcatheter aortic valve implantation) est un véritable recours pour les personnes les plus fragiles (personnes âgées de plus de 85-90 ans ou ayant d’autres affections pulmonaires ou neurologiques) même si l’intervention chirurgicale à cœur ouvert reste la technique de référence. Le choix du traitement est donc capital pour un patient notamment en termes de conséquences post-opératoires.

Cette technique sera de plus en plus utilisée et en particulier chez les patients moins fragiles et remplacera très probablement la chirurgie classique dans cette indication.
 
Lire le témoignage de Nathalie qui a dû faire face à une décision importante pour son rétrécissement aortique.

Par Nolwenn Degeselle - Publication le 30/09/2016

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