Maladie coronarienne

L’insuffisance coronarienne est la forme la plus fréquente de maladie du cœur. Elle survient lorsque les artères du cœur sont obstruées.

Les maladies coronariennes sont généralement provoquées par un dépôt de graisse qui, en s’accumulant au fil des ans sur les parois des artères, grossit et crée une plaque d’athérome. Ces dépôts rétrécissent le calibre des artères et provoquent une diminution du flux sanguin. Le cœur risque de manquer d’oxygène, voir de ne plus en recevoir du tout. Des complications, du type angine de poitrine ou infarctus, sont alors à craindre. La plaque peut se déposer partout dans l’organisme, mais elle affecte principalement les artères de grande et moyenne dimensions.

Pourquoi demander un deuxième avis pour une maladie coronarienne ?

Un second avis est particulièrement indiqué dans le cadre d’une maladie coronarienne car ce type de pathologie induit inévitablement un traitement de longue haleine qui doit être adapté à votre cas personnel. Vous allez devoir vous y soumettre de manière rigoureuse, probablement à vie et sans interruption. Un deuxième avis vous sera donc particulièrement utile pour participer aux choix thérapeutiques de manière éclairée.

Par ailleurs, les maladies coronariennes ont un retentissement non négligeable sur le mode de vie de la personne touchée. Bien connaître sa maladie, c’est aussi maîtriser sa pression artérielle, son diabète, mener une vie saine, apprendre à reconnaître les signes de complication… Toutes ces connaissances participent de votre thérapie et vous aideront à mieux combattre la maladie.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

• Quel traitement est le plus adapté à ma situation ?
• Vais-je guérir ou simplement empêcher la maladie d’évoluer ?
• Vais-je retrouver les mêmes capacités physiques qu’avant ?
• Vais-je savoir reconnaître les signes d’une aggravation de ma maladie ?
• Dans quelle mesure vais-je devoir changer mon mode de vie ?
• Quels sont les bénéfices et les risques d’un pontage coronarien ? D’une angioplastie ?
• Quel type de surveillance faut-il mettre en place ?
• Quelles sont les complications potentielles d’une maladie coronarienne ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

La cardiologue est le médecin spécialiste des maladies coronariennes. Son rôle est de prévenir, diagnostiquer et traiter les maladies du cœur et des vaisseaux.

 

Votre médecin traitant peut vous adresser à un cardiologue. Il peut vous recommander un cardiologue en particulier, mais vous avez également la possibilité d’en trouver un sur des sites internet spécialisés (Conseil national de l’Ordre des médecins, Annuaire Santé Ameli, ...). La télémédecine peut être une solution intéressante dans certains cas, si vous souhaitez éviter de vous déplacer ou obtenir un avis plus rapidement.

 

La consultation chez un cardiologue spécialiste des maladies coronariennes dure en général une demi-heure. Elle débute par un interrogatoire sur vos antécédents familiaux et personnels. Le cardiologue pratiquera ensuite un examen clinique, en prenant notamment votre tension artérielle. Il vous prescrira, si nécessaire, différents examens complémentaires. Il est très important que votre dossier médical soit bien préparé avant votre consultation.

 

Avec l’instauration du parcours de soins coordonnées, seul votre médecin traitant peut vous orienter vers un cardiologue, la consultation sera alors remboursée à 70 % (du tarif conventionnel) par la Sécurité sociale. Votre mutuelle peut prendre en charge le complément. 

Le cardiologue peut pratiquer des tarifs en secteur 1, sans dépassement d’honoraires, ou en secteur 2, avec dépassement d’honoraires. Si votre cardiologue exerce en secteur 2, le dépassement ne sera pas pris en charge par la Sécurité sociale, mais vous pouvez être remboursé en partie par votre complémentaire santé.

Parmi les signes avant-coureurs, on note une grande fatigue à l’effort, des étourdissements, ainsi que les symptômes associés à l’angine de poitrine : des difficultés à respirer, une sensation d’écrasement de la poitrine, de suffocation, une douleur qui irradie depuis le centre de la poitrine jusque dans le bras, l’épaule et jusque dans la gorge ou la mâchoire.

Les maladies coronariennes touchent davantage les hommes que les femmes. Des facteurs tels que le tabagisme, l’hypertension, le mauvais cholestérol, le surpoids, la sédentarité, le stress, ainsi que des antécédents familiaux d’insuffisance cardiaque augmentent les risques de contracter la maladie.

Le choix du traitement d'une maladie coronarienne dépend :

• De l’âge du patient
• De son hygiène de vie
• De ses antécédents familiaux, notamment en terme d’accident cardio-vasculaire
• De son état de santé général
• Du stade de la maladie au moment du diagnostic.

Les personnes victimes de maladies coronariennes doivent généralement suivre à vie un traitement médicamenteux, composé d’antiplaquettaires (pour fluidifier le sang), d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion (pour réduire la pression artérielle), de bêtabloquants (pour ralentir le rythme cardiaque) et de vasodilatateurs (pour dilater les vaisseaux sanguins).

Lorsqu’un traitement plus agressif est nécessaire, le médecin peut recommander une intervention coronarienne percutanée (ICP). Celle-ci débute par une angioplastie. Ce procédé consiste à dilater les parois de l’artère obstruée à l’aide d’un ballonnet gonflable que l’on introduit dans l’artère grâce à un cathéter. L’angioplastie est généralement accompagnée de la pose d’un stent. Il s’agit d’un petit dispositif en forme de tube ou de ressort métallique qui est placé dans l’artère afin de la maintenir la plaque contre la paroi. Une fois l’artère dilatée, la circulation sanguine peut reprendre.

Enfin, dans les stades les plus avancés de maladies coronariennes, un pontage coronarien peut être envisagé. Un segment de vaisseau sanguin sain est alors prélevé au niveau de la jambe, du bras ou du thorax, et greffé pour créer une nouvelle voie d'irrigation du cœur en contournant la partie rétrécie. Cette intervention se déroule à cœur ouvert, sous anesthésie générale. C’est pourquoi elle est habituellement réalisée chez des personnes dont plusieurs artères sont bloquées ou dont le blocage est situé à un endroit peu accessible pour poser un stent.