Les différents types d'acouphènes

Oreilles qui sifflent, qui bourdonnent ou qui craquent… Les acouphènes sont des bruits parasites perçus par l’oreille ou le cerveau en dehors de tout stimulus externe. Découvrez les deux types d’acouphènes dont vous pouvez souffrir : les acouphènes subjectifs, provoqués par un dysfonctionnement du cortex auditif, et les acouphènes objectifs, qui sont des bruits générés par l’organisme.

Les acouphènes subjectifs

Les acouphènes subjectifs sont des bruits perçus dans l’oreille ou dans la tête de la personne qui en souffre. Ils ne proviennent pas de l’environnement extérieur et ne peuvent pas être entendus par l’ORL ou par l’entourage. 95 % des acouphènes sont des acouphènes subjectifs.

Ils trouvent leur origine dans un trouble des voies auditives qui provoque une activité neuronale anormale. Il s’agit généralement d’un trouble de l’oreille interne (cochlée) : le nerf auditif, mal connecté avec les cellules sensorielles, entre dans une activité automatique qui est perçue par le cerveau comme un bruit.

Un traumatisme acoustique, le vieillissement de l’oreille (presbyacousie), la prise d’un traitement ototoxique, la maladie de Ménière, un bouchon de cérumen, une otite, la présence d’un corps étranger dans l’oreille, une otospongiose, un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache sont autant de maladies de l’oreille pouvant entraîner une surdité et des acouphènes subjectifs.

Certaines lésions du système nerveux central peuvent également être responsables d’acouphènes subjectifs.

Les acouphènes continus, qui persistent de jour comme de nuit, sont la plupart du temps des acouphènes subjectifs.

Les acouphènes objectifs

Les acouphènes objectifs, également appelés acouphènes pulsatiles ou intermittents, sont des bruits perçus dans l’oreille provenant de sons internes générés par l’organisme lui-même. Dans certains cas, ils peuvent être perçus par l’ORL ou l’entourage. Seuls 5 % des acouphènes sont des acouphènes objectifs.

Les acouphènes objectifs sont généralement pulsatiles, c’est-à-dire synchrones des battements cardiaques et de l’afflux sanguin ressenti lors de la prise du pouls. La plupart du temps, ils sont décrits comme des sons semblables à des cliquetis ou à des craquements.

Ces bruits perçus sont bien réels. Ils proviennent la plupart du temps de bruits émis par des vaisseaux sanguins situés près de l’oreille moyenne, par des spasmes musculaires du voile du palais ou de l’oreille moyenne ou encore par un défaut des articulations de la mâchoire. Ces affections n’ont généralement pas pour origine une maladie grave, mais peuvent dans certains cas s’expliquer par une tumeur, une anomalie sur une artère du cou ou de la tête, un traumatisme crânien ou une maladie infectieuse.  

Les investigations menées pour identifier la présence, le degré et le type d’acouphène peuvent nécessiter plusieurs tests et examens. Pour affiner votre diagnostic, vous pouvez avoir recours à un deuxième avis médical.

SOURCES :

• Le manuel MSD, Acouphènes, 2021 : https://www.msdmanuals.com/fr/professional/affections-de-l-oreille,-du-nez-et-de-la-gorge/prise-en-charge-du-patient-pr%C3%A9sentant-une-affection-de-l-oreille/acouph%C3%A8nes
• Assurance maladie, Les acouphènes : définition, causes, conséquences, 2020 : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/acouphenes/definition-causes-consequences-acouphenes
• Voyage au centre de l’audition, Acouphènes, 2016 : http://www.cochlea.org/qu-est-ce-qu-une-surdite-un-acouphene/acouphenes
• Deuxiemeavis.fr, Acouphènes, 2021 : https://www.deuxiemeavis.fr/pathologie/acouphenes