J'entends des pulsations dans mes oreilles : est-ce un acouphène pulsatile ?

Nous avons tous déjà eu l’impression d’entendre notre cœur battre dans nos oreilles, au moins une fois dans notre vie. Certaines personnes entendent en permanence des pulsations dans leurs oreilles : ce sont des acouphènes pulsatiles, moins connus que les autres acouphènes.

Dans cet article, découvrez ce qu’est un acouphène pulsatile et comment en guérir.

Qu’est-ce qu’un acouphène pulsatile ?

Les acouphènes désignent les bruits entendus en permanence dans les oreilles, le plus souvent des sifflements ou des bourdonnements, mais qui ne proviennent pas de l’environnement. Les acouphènes pulsatiles sont une forme d’acouphène particulière : le bruit ressemble à une pulsation régulière (“pschu… pschu… pschu…”) qui ne s’arrête pas. Le son est perçu comme synchrone du pouls : c’est comme si on entendait son cœur battre dans l’oreille.

Heureusement, contrairement aux autres acouphènes, les acouphènes pulsatiles peuvent être guéris dans plus de 80% des cas !

Quelles sont les causes des acouphènes pulsatiles ?

Les acouphènes pulsatiles sont principalement dus à une anomalie d’un vaisseau dans le cerveau (vaisseau cérébral). Le plus souvent, il s’agit d’une veine proche de l’oreille qui a rétréci (sténose), ce qui entraîne une accélération du sang et des turbulences à l’origine des sons entendus par le patient. Il s’agit donc d’un véritable son, contrairement aux autres acouphènes non pulsatiles ! Le rétrécissement peut aussi toucher une artère ou la jonction entre une veine et une artère. Plus rarement, l’acouphène pulsatile est causé par une anomalie de l’os situé au niveau de la tempe (os temporal). 

Qui consulter en cas d’acouphènes pulsatiles ?

Si vous avez l’impression d’entendre votre cœur battre dans vos oreilles, il faut consulter un ORL pour faire l’otoscopie, puis prendre rendez-vous avec un radiologue spécialisé en neuroradiologie interventionnelle.  Il existe des centres dédiés.

Comment diagnostiquer un acouphène pulsatile ?

Le diagnostic d’un acouphène pulsatile s’effectue en plusieurs étapes :

• un examen clinique, avec l’auscultation du crâne. Le médecin peut chercher à entendre le son produit par l’acouphène  
• une IRM du cerveau (IRM cérébrale), en explorant particulièrement les vaisseaux dans le crâne ;
• si l’IRM ne confirme pas le diagnostic : un scanner de l’os temporal et un angioscanner pour explorer les artères carotides et vertébrales. L’angioscanner est un scanner avec injection d’un produit de constraste qui permet de visualiser les vaisseaux.

Comment soigner un acouphène pulsatile ?

La prise en charge des acouphènes pulsatiles est complètement différente de celle des autres acouphènes, puisqu’ils sont dus à une anomalie anatomique. Il faut opérer pour venir élargir ou boucher le vaisseau anormal. L’intervention ne nécessite pas d’ouvrir le crâne : on parle de neuroradiologie interventionnelle car on passe directement par les vaisseaux. Par exemple, il peut s’agir de poser un stent au niveau de la sténose (rétrécissement), autrement dit un très petit tube qui maintient le vaisseau ouvert.

Sources

• EM Consulte
  https://www.em-consulte.com/article/1110057/acouphenes-pulsatiles%C2%A0chroniques%C2%A0-diagnostic-etiol

• National Library of Medicine
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6042658/

France Acouphènes
https://www.france-acouphenes.fr/