L’histoire de Marco, 48 ans, envisageant une chirurgie bariatrique

Après l’échec de l’anneau gastrique, l’équipe médicale de Marco* lui propose une nouvelle intervention chirurgicale afin de l’aider à perdre du poids. Inquiet de subir une opération encore plus radicale, il se tourne vers deuxiemeavis.fr pour obtenir les conseils d’un spécialiste. 

La prise en charge chirurgicale de l’obésité

En 20 ans, Marco a pris environ cinquante kilos. Son indice de masse corporelle (IMC) est aujourd’hui autour de 43, ce qui signifie qu’il est en situation d’obésité morbide. 

Il y a 8 ans, il a subi une intervention pour une pose d’un anneau au niveau de la partie supérieure de l’estomac : en diminuant le volume de l’estomac, la sensation de satiété arrive beaucoup plus rapidement. 

Pour autant, la perte de poids a été minime chez Marco. Il grignote toujours beaucoup, surtout des aliments sucrés et il n’arrive pas à organiser ses repas correctement du fait de ses horaires décalés. Il mange donc un peu toute la journée et en grande quantité le soir.

Le problème est qu’aujourd’hui Marco est atteint de nombreuses comorbidités : d’autres pathologies sont apparues avec son obésité. Il souffre d’hypertension artérielle, d’un probable début de diabète de type 2 et d’apnées du sommeil qui l’obligent à porter un appareil respiratoire toutes les nuits. 

L’anneau n’ayant pas eu l’effet escompté, son médecin lui propose aujourd’hui une intervention pour le retirer et pour effectuer une “sleeve”, une autre technique de chirurgie bariatrique qui consiste à retirer une partie de l’estomac. 

Marco est très inquiet de subir une nouvelle intervention, il se questionne sur les complications possibles. 

Grâce à sa mutuelle, il découvre deuxiemeavis.fr lui permettant d’obtenir rapidement l’avis d’un spécialiste sur sa pathologie et le traitement qui lui est proposé. 

Un deuxième avis proposant une autre technique opératoire

Quatre jours après l'envoi de son dossier médical, Marco reçoit l’avis d’un professeur en chirurgie viscérale et digestive. Ses différentes pathologies indiquent qu’il est important de tenter de ramener l’IMC sous la barre des 30 dans le but d’allonger son espérance de vie et d’améliorer sa qualité de vie. Il est donc nécessaire de monter en puissance après l’échec de l’anneau et de proposer une autre intervention. Cependant, l’expert alerte Marco sur le fait que certains éléments peuvent affaiblir les résultats de l’opération de rattrapage. En effet, sa dépendance aux aliments sucrés et le caractère aléatoire et décalé de son alimentation n’ont pas été pris en charge. Le médecin-expert lui conseille de différer son opération de quelques mois le temps de mettre en route un accompagnement nutritionnel et comportemental par un.e diététicien.ne et un.e psychologue. Cela permettra de maximiser les chances de réussite de cette nouvelle intervention. Par ailleurs, le professeur explique au patient que la sleeve n’est peut être pas le meilleur choix dans sa situation. Le bypass gastrique, qui est une autre technique, pourrait avoir beaucoup d’avantages. Cela consiste à relier directement le bas de l'œsophage à l’intestin grêle, les aliments ne passent alors plus par l’estomac. Les effets de cette chirurgie sont un ralentissement du passage des aliments, une baisse de l’appétit et une diminution de l’absorption du gras et du sucre. Le bypass est aussi plus efficace que la sleeve sur le traitement du diabète, un atout dans le cas de Marco. 

L’expert suggère au patient de revoir son chirurgien afin qu’il lui explique en détail la différence entre un bypass gastrique en Y et une sleeve gastrectomie. L’expert rassure Marco, les risques opératoires sont relativement faibles avec un taux de complications sérieuses inférieures à 5% pour ce type d’opération. 

Marco est soulagé par l’avis du médecin-expert. Il sait désormais ce qu’il doit mettre en place pour favoriser la réussite d’une future intervention et va prendre le temps de discuter avec son équipe médicale (médecin traitant et chirurgien) des différentes options qui s’offrent à lui. 

Nous souhaitons bon courage à Marco pour la suite de son parcours de soins. 

Vous vous posez aussi des questions sur votre traitement ? Un deuxième avis médical peut vous être utile. N’hésitez pas à en parler à votre médecin !

*Pour des raisons de confidentialité et de protection de la vie privée, le nom des personnes a été changé.