Insuffisance veineuse

Qu'est-ce qu'une insuffisance veineuse ?

Les varices correspondent à la dilatation des veines superficielles (et non celles en profondeur) des membres inférieurs et signent une insuffisance veineuse. Elles sont assez fréquentes dans la population. Les varices sont la manifestation de veines fragilisées ce qui est souvent dû à des valvules incompétentes. Les valvules sont des sortes de clapets qui empêchent le sang de refluer et imposent un sens unique au sang dans les veines. Si ces valvules ne sont plus fonctionnelles, la circulation veineuse sera perturbée.

La plupart du temps, les varices sont dites primitives et donc uniquement dues à une insuffisance veineuse, mais ils arrivent qu’elles soient secondaires (à la suite d’un syndrome post-thrombotique par exemple).

Les varices sont plus fréquentes dans les pays développés, et se retrouvent plus souvent chez les femmes (particulièrement ayant eu des grossesses).

Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour une insuffisance veineuse ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour une insuffisance veineuse ?

Les varices signent une insuffisance veineuse qui peut être relativement handicapante et doivent être correctement prises en charge. Un deuxième avis permet dans ce cas de connaître l’étendue des possibilités de traitements selon les situations. Avoir un deuxième avis peut également permettre de ne pas passer à côté de complications ou d’autres problèmes de circulation.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

Quelles sont les mesures les plus efficaces qui permettraient de réduire mes varices ?
Ai-je un risque de développer des complications ?
Quels sont les facteurs de risque qui pourraient aggraver mes varices ?
Mes facteurs de risque cardio-vasculaires sont-ils une contre-indication à la chirurgie ?
Est-il possible que mes varices se réduisent sans chirurgie ?
De quel type de varices suis-je atteint(e) ?
Mon insuffisance veineuse peut-elle empirer ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Quel est le spécialiste de l'insuffisance veineuse ?

L’angiologue (ou phlébologue) est un spécialiste de médecine vasculaire (c’est-à-dire des vaisseaux sanguins et lymphatiques) et est donc le spécialiste à consulter en cas de varices et insuffisance veineuse.

Quels sont les symptômes d'une insuffisance veineuse ?

En plus de la dilatation visible on retrouve comme symptômes d'insuffisance veineuse :

des jambes lourdes,
des crampes,
un prurit (c’est-à-dire une démangeaison).

Moins fréquemment on a aussi:

une impatience nocturne (c’est-à-dire une impossibilité à rester allongé avec l’envie de mobiliser ses jambes),
une claudication intermittente veineuse (c’est une difficulté à marcher à cause de la douleur qui cède en position allongée et non à l’arrêt de la marche).

Comment diagnostiquer une insuffisance veineuse ?

Pour caractériser un diagnostic d'insuffisance veineuse, on réalise un écho Doppler qui est un type d’échographie qui permet la visualisation du flux sanguin. Cet examen se fait debout.

Les facteurs de risque de l’insuffisance veineuse qui majorent leur survenue sont :

être de sexe féminin (3 femmes sont atteintes de varices pour 1 homme),
les grossesses ; être enceinte ou avoir eu des enfants augmente le risque de varices,
le surpoids,
la sédentarité (c’est-à-dire le manque d’exercice).

L’hérédité est aussi un facteur très important en ce qui concerne l’insuffisance veineuse.

Un syndrome post-thrombotique peut être sous-jacent et non-diagnostiqué, il est important de l’exclure.

Comment soigner une insuffisance veineuse ?

Pour limiter et réduire les varices, il existe plusieurs solutions. Il y a des mesures relativement simples comme porter des bas de contention, pratiquer des exercices physiques (y compris la marche qui est vivement recommandée), éviter la chaleur (par exemple éviter les saunas et les douches trop chaudes) et surélever ses jambes dès que possible.

On retrouve également des traitements médicamenteux et chirurgicaux comme :

des anticoagulants (dans certains cas, lors d’une phlébite de façon temporaire ou prolongée après des épisodes récidivants),
des médicaments veinotropes qui permettent un meilleur retour veineux et ont un effet anti-inflammatoire sur les veines,
la chirurgie (plusieurs méthodes sont possibles selon les cas, la crossectomie est le nom de la méthode habituelle, il y a aussi la phlébectomie qui consiste à retirer les veines responsables de varices par exemple),
du laser ou des impulsions radio-fréquence qui sont des interventions moins lourdes.

Mise à jour le 12/12/2023 Revue par le Professeur Guillaume Mahé

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Dr Philippe Quehe

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