Découvrir les médecins référencés

icône de la maladie "Hernie inguinale"Hernie inguinale

1|

Qu'est-ce qu'une hernie inguinale ?

Une hernie est le passage d’un organe, le plus souvent l’intestin grêle, à travers un orifice naturel.

Dans le cas d’une hernie inguinale, on retrouve une tuméfaction juste au-dessus du pli de l’aine, c’est-à-dire au-dessus de la jonction entre la cuisse et le tronc. Il s’agit d’une pathologie très fréquente, tout à fait bénigne et qui touche toutes les tranches d’âge et majoritairement les hommes.

Il existe des facteurs favorisant leur apparition, mais contrairement à une idée reçue, le développement musculaire n’empêche pas leur survenue. Ces facteurs favorisants sont ceux qui font augmenter la pression abdominale, c’est-à-dire l’obésité, le port de charges lourdes répétées, une bronchite chronique avec toux (bronchopathie post tabagique, …), la constipation chronique, les difficultés à uriner (adénome de la prostate) et la grossesse.

La hernie inguinale peut être de 2 types :
  • hernie indirecte ou oblique externe dite congénitale plutôt chez le sujet jeune : le sac herniaire passe par l’orifice inguinal profond qui est lâche et ouvert de manière congénitale et longe le cordon spermatique chez l’homme. On retrouve la tuméfaction au niveau des bourses testiculaires.
  • Hernie directe ou acquise plutôt chez le sujet âgé : il s’agit d’un affaiblissement de la paroi avec une extériorisation par un trajet direct de la hernie d’arrière en avant au niveau de l’aine.

La probabilité de se faire opérer d’une hernie inguinale au cours de la vie est élevée chez l’homme (27 %) et faible chez la femme (3 %).
2|

Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour une hernie inguinale ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour une hernie inguinale ?

La hernie inguinale est une pathologie fréquente qui concerne un tiers des hommes. Si celle-ci n’est pas diagnostiquée à temps, elle peut mener à de graves complications comme l’étranglement de la hernie.
Un deuxième avis apparaît donc comme primordial pour :
  • confirmer le diagnostic,
  • discuter selon la gêne fonctionnelle de l’indication chirurgicale,
  • proposer la meilleure technique chirurgicale.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

  • Quels sont les facteurs aggravants pouvant enclencher une hernie inguinale ?
  • Comment savoir si ma hernie inguinale est directe ou indirecte ?
  • L’opération est-elle réellement nécessaire dans mon cas ?
  • Quelle procédure chirurgicale effectuer dans mon cas entre la cœlioscopie et la laparotomie ?
Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.
3|

Quel est le spécialiste de la hernie inguinale ?

Le spécialiste de la hernie inguinale à consulter dans le cadre d’un deuxième avis est le chirurgien digestif.
4|

Quels sont les symptômes d'une hernie inguinale ?

La hernie inguinale se traduit par une tuméfaction cutanée inguinale non-douloureuse au niveau de l’aine. Cette tuméfaction est dite réductible, c’est-à-dire que la pression manuelle permet de la réduire et de la faire disparaître. Elle est dite impulsive, c’est-à-dire qu’elle grossit lors d’efforts physiques, à la toux par exemple. Une hernie peut être asymptomatique au début puis s’accompagner d’une gêne, d’une pesanteur (sans douleur véritable) au niveau de l’aine après un effort physique ou tout simplement en fin de journée.

Les complications d’une hernie inguinale sont :
  • l'augmentation du volume herniaire : la hernie inguinale peut dans le temps augmenter de taille et contenir non seulement l’intestin grêle, mais aussi le colon ou une partie de la vessie. Elle est responsable alors d’une gêne importante à la marche, d’un problème esthétique, de troubles du transit (constipation), de problèmes urinaires (blocage de la vessie) et d’un retentissement respiratoire.
  • L'étranglement de la hernie : il s’agit de la complication la plus grave et c’est une urgence chirurgicale. Une partie de l’intestin est bloquée dans le sac herniaire et ne peut plus être réductible, c’est-à-dire ne peut plus rentrer dans l’abdomen. La tuméfaction inguinale est alors brutalement douloureuse, non réductible et non impulsive à la toux. Le patient présente alors une occlusion aiguë avec douleurs abdominales intenses, vomissements et arrêt du transit (ne peut plus émettre des gaz). En l’absence de prise en charge, cela évolue vers l’ischémie puis la nécrose du segment intestinal coincé.
5|

Comment diagnostiquer une hernie inguinale ?

L’examen clinique permet de confirmer le diagnostic de la hernie inguinale avec la palpation de la tuméfaction au niveau de l’aine en position allongée puis debout ; on recherchera les caractéristiques bénignes à savoir l’absence de douleur, la réduction et l’impulsivité de la tuméfaction.

Une échographie abdominale pariétale pourra être demandée mais le diagnostic est le plus souvent clinique.
6|

Comment soigner une hernie inguinale ?

Le traitement de la hernie inguinale est principalement la chirurgie. On peut proposer à certains patients des orthèses (ceintures de contention inguinale) afin de maintenir la hernie, mais les inconvénients sont multiples avec un appareillage souvent difficile à maintenir en place.

La chirurgie reste donc le traitement principal permettant d’éviter le risque d’étranglement de la hernie. Elle peut s’effectuer sous anesthésie locale ou générale. La chirurgie est réalisée en ambulatoire, c’est-à-dire que le patient peut rentrer chez lui le soir de l’opération. Il existe deux techniques principales même si l’objectif reste le même à savoir réduire le sac herniaire et diminuer le diamètre de l’orifice inguinal sans le fermer complètement puisque le cordon spermatique doit continuer à vasculariser le testicule dans le cas des hommes. On peut donc soit réaliser une raphie simple à savoir une simple suture avec du fil (technique la plus ancienne dite celle du Shouldice Hospital) soit interposer une prothèse (technique la plus utilisée actuellement). Il existe deux voies d’abord soit la voie classique par une incision inguinale cutanée soit par cœlioscopie (chirurgie mini-invasive). Le choix des techniques dépendra de l’expérience du chirurgien sans qu’une technique ait montré une supériorité par rapport à l’autre. Le seul point consensuel est l’utilisation d’un renfort prothétique au niveau inguinal surtout chez le sujet jeune. La cœlioscopie est plutôt indiquée en cas de hernie inguinale bilatérale et en cas de récidive herniaire opérée par voie classique (cutanée). La convalescence préconisée avant de reprendre une activité normale est de trois à quatre semaines après la chirurgie.

En cas de chirurgie en urgence pour hernie inguinale étranglée, il est préconisé de réaliser une suture simple et de ne pas mettre de matériel étranger (prothèse) pour éviter le risque d’infection (tissus souvent inflammatoires). Par ailleurs, en cas de souffrance d’un segment intestinal, il faudra faire une résection intestinale segmentaire soit par voie inguinale, mais le plus souvent par une incision abdominale médiane péri-ombilicale.

Mise à jour le 12/12/2023 Revue par le Professeur Frédéric Bretagnol

Vous avez aimé cet article ?
N’hésitez pas à le partager !

Obtenez l’avis d’un médecin spécialisé de votre problème de santé en moins de 7 jours

En savoir plus...Je commence une demande

Voici l’un des médecins référencés pour cette maladie

Photo de Franck Carbonnel
Pr Franck Carbonnel

Gastro-entérologue

Hôpital Bicêtre (APHP)

Photo de Jérémie Lefevre
Pr Jérémie Lefevre

Chirurgien viscéral et digestif

Hôpital Saint-Antoine (APHP)

Je découvre tous les médecins référencés
Grâce à votre contrat santé ou prévoyance, obtenez l’avis d’un médecin référent de votre problème de santé en moins de 7 jours, gratuitement et sans avance de frais
Etape 1
1. Inscription
Créez un compte et récupérez votre dossier médical en parallèle
Je commence
Découvrez nos conseils santé sur notre blog chaque semaine
La coelioscopie : que se passe-t-il avant, pendant et après ?

Gynécologie, urologie

La coelioscopie : que se passe-t-il avant, pendant et après ?

Par Marion Berthon le 14/06/2021

Deuxième avis médical : quels avantages ?

Deuxième Avis

Deuxième avis médical : quels avantages ?

Par Mathilde Lamolinerie le 08/01/2020

Quelle est la prise en charge pour de l'orthopédie ?

Orthopédie

Quelle est la prise en charge pour de l'orthopédie ?

Par Elise Chevillard le 20/08/2024

Quel est l'âge maximum pour avoir un enfant ?

Infertilité

Quel est l'âge maximum pour avoir un enfant ?

Par Marion Berthon le 16/08/2024

Je découvre le blog

Découvrez nos webinaires

webinaire maladies thyroide
Webinaire
Maladies de la thyroïde : comprendre et traiter les troubles
Mardi 28 mai de 18h à 19h
Ça m’intéresse
Vous avez manqué un webinaire ?
Ils sont tous disponibles en replay !
Voir tous nos webinaires

Hernies abdominales :

  • Hernie abdominale
  • Hernie ombilicale
  • Hernie inguinale bébé
  • Eventration abdominale
Pour aller plus loin…

Découvrir les médecins référencés

S’informer sur la prise en charge

S’informer sur la protection des données

Vous avez d’autres questions ? Consulter notre F.A.Q

Nous sommes disponibles
pour vous accompagner

Nous sommes disponibles pour vous accompagner

Du lundi au vendredi de 9h à 18h

01 81 80 00 48

Appel non surtaxé

Par messageF.A.Q

Appel non surtaxé

Service
Le deuxième avisLes médecins référencésLes maladiesLa prise en chargeTémoignagesBlog
Mentions légales Politique de confidentialitéC.G.S

Rejoignez-nous !

Copyright © Carians 2024, Tous droits réservés - Carians - Deuxiemeavis.fr - 1 boulevard Pasteur 75015 Paris