Comment se déroule une consultation d'orthopédie ?

Entorses, fractures, arthrose, ruptures des ligaments croisés, hernies discales, scoliose...Ces maux peuvent apparaître périodiquement chez tout le monde et peuvent perturber le quotidien quand ils deviennent chroniques. Votre médecin traitant vous orientera alors vers un orthopédiste pour une visite de consultation. Que soigne ce spécialiste ? Comment se passe une consultation de la prise de rendez-vous au suivi ? On répond à toutes les questions.

Que soigne un médecin orthopédiste ?

Médecin chirurgien spécialiste des maladies du système musculosquelettique, l'orthopédiste s'occupe de soigner les membres inférieurs tels que les pieds, les genoux, les hanches, mais aussi les membres supérieurs (mains, coudes et épaules) et de la colonne vertébrale. Le rôle de ce spécialiste ? Corriger et soigner la fonctionnalité de l’appareil locomoteur.

De nombreuses affections entrent dans le domaine du chirurgien orthopédique comme les entorses, les fractures, les luxations, les hernies discales, les tumeurs osseuses, les anomalies de croissance, comme la cyphose ou la scoliose. L’orthopédiste s’occupe également des luxations de la hanche à la naissance, ainsi que les déformations congénitales comme les pieds bot chez les nouveau-nés ainsi que des maladies inflammatoires et infectieuses : poliomyélite et arthrite rhumatoïde.

Qu'est-ce qu'une consultation orthopédique ?

L’objectif de la consultation est de diagnostiquer les troubles musculosquelettiques causés par un accident, une maladie, une malformation congénitale ou encore par une lésion d’origine sportive dans le but de traiter et soulager les douleurs associées. 

En fonction des symptômes et des examens qui auront pu être faits avant, le chirurgien orthopédique aura deux options : soit proposer un traitement non-chirurgical (prise de médicaments, infiltrations, attelle, confection de semelles, séances de rééducation…) soit envisager un traitement nécessitant une intervention chirurgicale.

Un chirurgien orthopédiste peut travailler dans un hôpital, une clinique ou encore au sein d’un cabinet libéral. Avant de prendre rendez-vous avec un médecin orthopédiste, pensez à demander à votre médecin traitant une ordonnance. C'est la condition pour être remboursé par la Sécurité sociale.

Comment se passe un rdv chez l'orthopédiste de A à Z ?

Préparer sa visite chez le chirurgien orthopédiste

Avant d’aller consulter un orthopédiste, le patient devra penser à réunir les ordonnances récentes et radiographies, scanners et IRM pertinents, mais aussi à se renseigner sur ses antécédents médicaux et familiaux.  Tous ces éléments vont pouvoir aider à l’analyse du chirurgien orthopédique. 

La prise de rendez-vous orthopédique

La première étape d'une consultation orthopédique commence par la prise de rendez-vous. Si le patient est un enfant, ce dernier peut directement consulter un chirurgien orthopédiste, sans passer par la case médecin traitant. Ce n'est pas le cas du patient adulte qui doit être adressé par son médecin traitant ou le service des urgences.

L'entretien initial pour comprendre les besoins du patient

Dans un premier temps, le médecin orthopédiste prend connaissance du dossier du patient ( lettre du médecin traitant, examens,...) Au cours de la consultation, un entretien médical oral permettra de comprendre les symptômes, les douleurs ressenties et les préoccupations du patient. Les recherches de blessures anciennes, mais aussi d'interventions chirurgicales récentes, et d'antécédents familiaux vont aider à affiner l'analyse du professionnel de santé. Toutes ces informations recueillies auprès du patient vont permettre au médecin de poser un diagnostic le plus proche de la réalité. 

Les examens physiques 

L'examen physique est une étape incontournable lors d'une consultation orthopédique et fait partie de l'évaluation du patient. Pendant cet examen, l'orthopédiste va évaluer la mobilité, la force musculaire, va recréer la douleur, ainsi que les réflexes du patient, tout en effectuant des tests spécifiques pour identifier les problèmes musculosquelettiques. Le médecin orthopédiste peut demander au patient d’effectuer divers gestes, comme celle de marcher ou faire des squats. Il va aussi évaluer la mobilité passive. Cette dernière consiste à effectuer des mouvements dans des plans individuels avec les membres du patient, tout en recherchant une éventuelle résistance pathologique.    

Les examens complémentaires pour appuyer le diagnostic

En fonction des résultats des examens physiques, des examens complémentaires seront parfois nécessaires pour confirmer le diagnostic tels que  la radiographie des zones touchées du corps ou l’imagerie par résonance magnétique.

Le diagnostic et le plan de traitement 

Une fois que le diagnostic est établi, l'orthopédiste discute des options de traitement avec le patient. Les traitements peuvent inclure de la chirurgie, des médicaments, des séances de physiothérapie, le port d'attelles ou d'autres interventions adaptées au cas du patient. Dans la mesure du possible, le traitement médical (médicaments, infiltrations, rééducation) est toujours privilégié avant d’envisager une intervention chirurgicale, plus lourde et coûteuse.

Mais si le traitement médical ne suffit pas, une intervention chirurgicale est alors proposée. Une consultation sera réalisée quelques semaines avant l’intervention pour que le médecin puisse donner les consignes au patient et lui expliquer les dangers, les risques, les difficultés et les modalités de l'intervention chirurgicale qu'il pratiquera. Différents examens pourront alors être réalisés comme l’analyse de sang, la consultation chez un cardiologue, la recherche d’infections, mais aussi une analyse d’urine, une consultation avec un anesthésiste. 

Le suivi et la réévaluation 

La consultation orthopédique ne se conclut pas avec le diagnostic et le plan de traitement envisagé. Un suivi régulier est essentiel pour évaluer l'évolution du patient et ajuster le traitement si nécessaire.

Certains traitements complexes comme la chirurgie orthopédique, ou encore la fabrication de semelles orthopédiques peuvent amener certains patients à demander un deuxième avis. C'est tout à fait légitime dès lors que le patient est confronté à une situation médicale complexe, une maladie grave ou qu'il fait face à une dépense conséquente. En cas d'opération chirurgicale, il est important de bien comprendre son intérêt, son degré d'urgence ou non et de  s'assurer que la chirurgie orthopédique est la seule solution pour faire son choix.

Sources :

• http://www.sofcot.fr/
  http://www.futur-interne.com/chirurgie-orthopedique-et-traumatologique/
• https://www.medicaim.com/fr/procedure/consultation-en-orthopedie
• https://www.deuxiemeavis.fr/blog/article/210-3-manieres-d-eviter-ou-de-retarder-une-chirurgie-orthopedique