Fibroadénome

Le fibroadénome du sein, également appelé adénofibrome mammaire, est une tumeur majoritairement bénigne formée de tissu conjonctif fibreux (fibrome) et d’éléments glandulaires (adénome). Cette tumeur apparaît sur ou dans la glande mammaire des jeunes femmes généralement âgées de 20 à 30 ans, sous forme d’un petit nodule rond de 3 à 4 cm. Plus rarement, elle peut avoir la taille d’un grain de riz et être très en surface de la peau ou au contraire atteindre une taille allant de 8 à 10 cm et être profondément incluse dans les tissus. Elle est le plus souvent constituée d’une seule tuméfaction localisée sur un seul sein, mais dans 12 % des cas elle est multiple et bilatérale.

Cette tumeur généralement bénigne est la plus fréquente des tumeurs du sein. D’évolution rapide, le fibroadénome du sein ne dégénère pas. 70 % des fibroadénomes mammaires restent stables, 20 % grossissent et 10 % disparaissent spontanément.

Il existe plusieurs types d’adénofibromes mammaires : le fibroadénome hyalinisé (plus fréquent après la ménopause), le fibroadénome myxoïde (fréquent chez la jeune femme) et le fibroadénome géant (qui touche surtout les femmes très jeunes).

Pourquoi demander un deuxième avis pour un fibroadénome ?

Bien que généralement bénin, le fibroadénome du sein peut générer des inquiétudes chez les femmes concernées. Dans certains cas, il donne lieu à une intervention chirurgicale pour retirer le nodule présent dans la glande mammaire. Quand une maladie et son traitement sont complexes, il est toujours utile de demander un deuxième avis. Bénéficier de l’avis d’une deuxième équipe médicale vous donnera l’opportunité de prendre connaissance de toutes les options thérapeutiques qui s’offrent à vous et vous permettra ainsi d’aborder votre traitement en toute confiance.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

• Comment peut-on être certain qu’il s’agit d’un fibroadénome et donc que ma tumeur est bénigne ? N’a-t-on pas pu confondre le nodule avec une tumeur maligne ? 
• On me recommande une intervention chirurgicale pour retirer le fibroadénome. Est-ce vraiment nécessaire ?
• La chirurgie sera-t-elle visible sur mon sein ? Pourrais-je avoir recours à une reconstruction mammaire ?
• Je désire avoir un enfant, pourrais-je l’allaiter ?
• Existe-t-il des essais cliniques ? Suis-je éligible ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Si on vous a découvert un fibroadénome, vous devez consulter un gynécologue, spécialiste des maladies de l’appareil génital de la femme, un anatomopathologiste, spécialiste de l’analyse des tissus, ou un médecin spécialiste de la chirurgie du sein.

Le fibroadénome est généralement indolore. Il est souvent découvert fortuitement par la femme concernée ou par son médecin gynécologue à l’occasion d’une consultation habituelle. A la palpation, la tuméfaction est ferme et caoutchouteuse, mobile sous la peau et ne présente pas de signe cutané. Dans de rares cas, le fibroadénome peut être volumineux, douloureux et gênant.

A l’occasion de la découverte d’un fibroadénome, le médecin gynécologue effectuera un bilan clinique complet et prescrira des examens radiographiques avec une échographie du sein et une mammographie. Plus le fibroadénome est récent, plus l’échographie donne une image nette et précise. Le nodule est bien visible également à la mammographie.

Le diagnostic peut être confirmé par une biopsie échoguidée à l’aiguille. Mais cet examen n’apparaît pas nécessaire si le bilan clinique, l’échographie et la mammographie sont concordants.

Si le diagnostic de fibroadénome est certain, la règle est de ne pas recommander de traitement à la patiente. Parfois un simple traitement hormonal accompagné d’une surveillance pourra être proposé.

Le fibroadénome ne présente aucune contre-indication à la contraception hormonale, à la grossesse ou à l’allaitement.

Une intervention chirurgicale visant à retirer le nodule (tumorectomie) sera proposée dans les cas suivants :

• s’il existe une incertitude diagnostique, surtout chez les femmes de 40 à 50 ans,
• si la taille du nodule est supérieure à 3 cm ou si sa croissance est rapide,
• si la patiente le souhaite en raison d’un fibroadénome douloureux ou gênant ou si elle est inquiète.