L’histoire de Philippe, 74 ans, qui a développé une cirrhose du foie

Philippe* est un jeune retraité qui vit dans ce superbe coin de France où les châteaux bordent la majestueuse Loire. Il a toujours été bon vivant, jouisseur des plaisirs de la vie. Mais aujourd’hui, Philippe est confronté aux conséquences de sa consommation excessive d’alcool. Il a été diagnostiqué d’une cirrhose débutante du foie, assortie ici de complications prenant la forme de nodules. L’ablation par opération de ces nodules au foie, possiblement cancéreux, lui a été recommandée. Philippe entreprend la démarche de demander un deuxième avis, car il se demande s’il peut se passer de l’opération.

Un deuxième avis qui confirme et enrichit le diagnostic et la solution chirurgicale déjà posés pour Philippe

Il y a quelques années Philippe a eu un nodule au foie. L’imagerie radio magnétique (IRM) réalisée alors, laissait à penser que le nodule pouvait être cancéreux. Ce n’est qu’au moment de l’ablation de ce dernier, que le chirurgien a pu constater que le nodule ne l’était pas, mais était susceptible de le devenir. Bonne nouvelle pour Philippe, le retrait du nodule a permis de traiter la tumeur et de prévenir la formation de métastases. Après ce premier incident, Philippe sera suivi. C’est ainsi qu’il a été possible de révéler récemment la présence d’un nouveau nodule au foie. Une opération est recommandée.

Philippe se tourne alors vers le service deuxiemeavis.fr. Il fait le choix d’un spécialiste de sa maladie, soit un gastro-entérologue, à qui il fait parvenir l’ensemble de ses examens et résultats médicaux. Il pose la question suivante « dois-je me faire opérer ? » au médecin expert sélectionné. Ce dernier prend connaissance des examens biologiques, biopsies hépatiques, IRM, scanner thoracique… Quatre jours plus tard, il envoie un compte-rendu médical écrit et détaillé à Philippe, répondant à sa question.

Un deuxième avis qui confirme le diagnostic et la prise en charge

Pour lui, nul doute : Philippe doit se faire opérer. Il s’en explique longuement. Philippe a été diagnostiqué d’une « cirrhose septale incomplète », ou cirrhose débutante. S’il n’y avait pas, comme cela est souvent le cas, de signes extérieurs perceptibles de cette cirrhose, c’est la diminution de plaquettes qui a alerté sur l’état dysfonctionnel du foie. Le développement de cette cirrhose a été favorisée par : la consommation excessive d’alcool de Philippe (plus de 10 verres d’alcool par jour) et son surpoids ou « stéatohépatite » (plus de 100 kilos). Ces deux facteurs sont responsables des lésions observées au microscope dans le foie de Philippe.

La formation de nodules a été à la fois un facteur aggravant de la cirrhose et une de ses conséquences négatives, car les facteurs conduisant à une cirrhose, comme l’excès d’alcool et de poids, augmentent aussi le risque de formation de nodules cancéreux dans le foie.

Par conséquent, explique le gastro-entérologue dans son compte-rendu : la formation de nodules devait être surveillée de près, par le biais de dépistages systématiques réguliers. En effet, précise-t-il, ceux-ci peuvent être cancéreux ou être des cancers à un stade débutant, ou se transformer en cancer ultérieurement. S'ajoute à cela la probabilité que le foie crée de nouveaux nodules, lorsque les causes de la maladie n'ont pas été supprimées. C'est hélas le cas de Philippe. 

Il est important de les repérer le plus tôt possible, car lorsqu’ils sont encore de petite taille, il est plus aisé de les traiter en procédant à leur extraction ou destruction. Dans le cas actuel de Philippe, un nouveau nodule a été identifié, grâce à un suivi de qualité. Ce nodule se trouve dans une zone différente du premier, ce n'est pas une récidive. Mais l'IRM ne permet pas de statuer complètement sur la nature cancéreuse ou non du nodule, une biopsie est réalisée. Il apparaît, compte tenu de sa petite taille et des caractéristiques visibles lors de la biopsie, comme un "adénome, bénin mais à très haut risque de devenir un cancer", ou d’un carcinome, soit "un cancer encore très peu agressif".

Le Professeur recommande donc le retrait du nodule car la probabilité de le voir ainsi disparaître définitivement est très élevée. Ceci peut se faire de deux manières différentes : par une résection chirurgicale, qui consiste à supprimer la tumeur et une partie du tissu sain autour, ou une destruction du nodule, nécessitant une anesthésie générale mais pas d’intervention chirurgicale, ce qui serait plus avantageux.

Le Professeur, après avoir expliqué ces deux traitements, laisse le soin de la décision au centre qui assurera sa prise en charge. Il rassure Philippe sur sa capacité à supporter cette petite intervention.

Nous souhaitons un bon rétablissement à Philippe !

Vous ou un de vos proches avez une maladie et vous pensez que vous serez plus serein si vous aviez une meilleure compréhension de votre maladie ? On vous a recommandé un traitement ou une opération et vous hésitez encore ? Alors demandez un deuxième avis médical que vous recevrez par écrit, en moins de 7 jours, délivré par un médecin expert sélectionné sur la base d’engagements rigoureux. Ce service peut être pris en charge par votre complémentaire santé. 

Vous avez un doute sur l’intérêt de demander un deuxième avis : regardez les retours ! 

*Pour des raisons de confidentialité et de protection de la vie privée, le nom des personnes a été changé.