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Cancer du rein

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Mise à jour le 31 août 2017

  • Définition cancer du rein

    Les reins sont les organes qui filtrent le sang et produisent l’urine. Ils épurent et régulent des fonctions de l’organisme (par exemple la tension artérielle).
    Le rôle des reins est fondamental car ils séparent les déchets circulant dans notre sang (urée, acide urique, créatinine etc…), les éliminent en produisant l’urine et ils maintiennent l’équilibre en eau et en substances minérales. 
    Ils produisent également des hormones comme la rénine qui permet de contrôler en partie la tension artérielle et l’EPO (l’érythropoïétine) qui stimule la production des globules rouges.

    Le cancer du rein est la transformation d’une cellule du rein initialement normale en une cellule pathologique puis sa multiplication incontrôlée en formant une accumulation de cellules : c’est ce qu’on appelle une tumeur cancéreuse.

    Un cancer du rein peut se développer à partir de cellules de n’importe quelle partie du rein mais majoritairement, la tumeur se développe à partir d’une cellule du parenchyme rénal. Il s’agit dans ce cas d’un « carcinome à cellules rénales », dont la forme la plus fréquente est le carcinome à cellules claires.
    Au démarrage d’un cancer du rein, les cellules cancéreuses sont peu nombreuses et restent à l’intérieur du rein. Il s’agit d’un cancer localisé.
    Si les cellules cancéreuses deviennent plus nombreuses ; la tumeur grossit et peut s’étendre au-delà du rein et toucher les organes et les tissus voisins : la graisse périrénale, le fascia de Gerota, la glande surrénale ou la veine cave. Il s’agit d’un cancer localement avancé.
    Si des cellules cancéreuses se détachent et circulent via les vaisseaux lymphatiques ou sanguins et se posent dans d’autres parties du corps comme les poumons, les os, le foie ou le cerveau etc… On parle de cancer métastatique.

    Le cancer du rein est le 9ème cancer de l’adulte, avec une incidence de 11 000 nouveaux cas par an.

  • Intérêt d'un deuxième avis

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Le deuxième avis est particulièrement pertinent dans le cadre d’un cancer du rein car il s’agit d’un sujet qui a de fortes répercussions sur la vie quotidienne. Dans ce contexte, un deuxième avis permet de prendre part aux choix thérapeutiques de manière plus éclairée. Les traitements sont multiples (chirurgie, thérapies ciblées, immunothérapie et parfois radiothérapie) et il est important de définir leur ordre et le bon moment pour leur mise en œuvre. Ceci est particulièrement vrai lorsqu’une rechute intervient.

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    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées?

    • On me propose une chirurgie avec néphrectomie totale ou partielle. Quelles sont les alternatives et leurs bénéfices / risques ?
    • Je dois subir une chirurgie, quelle est la bonne technique opératoire ? Quelle voie d’accès : laparotomie («à ventre ouvert ») ou cœlioscopie (« à ventre fermé »)?
    • Doit-on me proposer une chimiothérapie en amont de la chirurgie pour faciliter son retrait ?
    • Existe-t-il plusieurs médicaments de chimiothérapie ? Comment choisir ? Faut-il combiner ces médicaments ?
    • Je fais une rechute, quels traitements privilégier désormais ? A quel moment commencer le traitement ?
    • Quels sont les essais cliniques existants ? Suis-je éligible ?
    • J’ai une tumeur frontière à la limite entre tumeur bénigne et maligne, faut-il opérer ?
    Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez

    Quels spécialistes consulter?

    L’urologue est le médecin référent dans la prise en charge du cancer du rein

    L’oncologue, spécialiste des maladies cancéreuses, peut également être sollicité.

    Il convient de s’assurer que ces médecins sont spécialistes dans la prise en charge de la maladie.

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  • symptômes cancer du rein

    Les symptômes devant faire suspecter un cancer du rein sont :

    - une hématurie, c’est-à-dire du sang dans les urines.

    - une douleur ou une masse lombaire, en bas du dos, ou au niveau du flanc (sur le côté) en cas de tumeur volumineuse.

    - des symptômes liés aux métastases : douleurs osseuses en cas d’atteinte de l’os, troubles respiratoires en cas d’atteinte pulmonaire, troubles neurologiques en cas d’atteinte cérébrale.

    - Plus rarement il peut y avoir des manifestations générales induites par la tumeur comme de la fièvre, une altération de l’état général ou même une augmentation du taux de globules rouges par sécrétion d’EPO.

  • Diagnostic cancer du rein

    Le diagnostic se base tout d’abord sur un interrogatoire du médecin qui recherche notamment les symptômes et les facteurs de risque de la maladie:

    • l’insuffisance rénale chronique : il s’agit du facteur de risque le plus important de la maladie
    • l’obésité
    • le tabac
    • l’hypertension artérielle
    • des maladies héréditaires comme la maladie de Von Hippel-Lindau, le carcinome papillaire héréditaire, ou encore le syndrome de Birt-Hogg-Daubé
    Certains examens sont indiqués pour connaître l’extension du cancer :
    • un scanner thoraco-abdominal avec injection de produit de contraste, après s’être assuré de l’absence d’insuffisance rénale.
    • une IRM en cas d’insuffisance rénale ou de tumeur de petite taille mal vue sur le scanner.
    • un dosage de la créatininémie afin d’évaluer la fonction du rein.
    • une numération de la formule sanguine.

  • Traitement cancer du rein

    Le traitement de référence en cas de cancer du rein localisé est l’ablation chirurgicale de la tumeur. L’opération peut consister, selon l’extension de la tumeur, soit en une ablation isolée de la tumeur, appelée néphrectomie partielle, soit en une ablation entière du rein, appelée néphrectomie totale.

    Chez les personnes âgées ne pouvant bénéficier d’une prise en charge chirurgicale, il est possible de réaliser une ablation par radiofréquence ou cryothérapie.

    En cas de cancer métastatique, des nouvelles thérapies appelées thérapies ciblées ou biothérapies, peuvent être proposées.

  • Association cancer du rein

    La Ligue contre le Cancer

    Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une association loi 1901 reconnue d’utilité publiquereposant sur la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles et salariés formés grâce à une école de formation agréée pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer. Notre fédération, composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, est apolitique et indépendante financièrement. La Ligue contre le cancer est le 1er financeur non-gouvernemental de la recherche en cancérologie.
    Ses missions consistent en : 
    - l'amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches avec sa plateforme téléphonique nationale d'aide, sa présence partout en France avec 300 espaces Ligue et 35 espaces de rencontre et 103 comités départementaux, la visite des malades sur 70% du territoire, des moyens financiers qui facilitent un accompagnement complet.
    - la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique et clinique et le soutien aux jeunes chercheurs.
    - l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé en milieu scolaire et en entreprise, soutien sur tout le territoire pour une baisse des inégalités et de la désinformation, mobilisation de l'opinion et de la société sur des enjeux de prévention.
    - le changement des mentalités face au cancer en répondant aux questions éthiques liées à la maladie cancéreuse grâce à son comité éthique et cancer, en se fiant à l'Observatoire sociétal des cancers pour fournir toutes les observations nécessaires concernant les aspects sociaux et sociétaux de la maladie cancéreuse, en représentant les usagers du système de santé et en promouvant les droits des personnes malades. 
    - l'engagement à l'échelle internationale avec la fondation de l'Union internationale contre le cancer (UICC) et de l'Alliance des Ligues Africaines et Méditerranéennes contre le cancer (ALIAM) et en étant membre de l'association des Ligues européennes contre le cancer (ECL).
    Contact : 01 53 55 24 00
    Localisation : 103 comités départementaux et plus de 300 espaces Ligue dans toute la France
    Agrément : National

    RoseUp

    RoseUp est une association d'intérêt général créée en 2011 fondée par des patientes et des proches de patientes atteintes de cancers. L'association informe, accompagne et défend les droits des femmes pendant et après leur cancer. Elle informe par le biais de Rose Magazine, son magazine féminin, haut de gamme et gratuit. Elle accompagne en créant des solutions répondant aux problématiques quotidiennes des femmes atteintes de cancers : RoseCar, Maison Rose et Rose Coaching Emploi. RoseCar est un site de covoiturage solidaire facilitant et mutualisant les trajets entre le domicile des patientes et l'hôpital. RoseUp ouvre de plus en 2016 la première Maison Rose à Bordeaux, cette Maison Rose ayant pour vocation d'accueillir gratuitement les femmes pendant ou après leur cancer dans un univers chaleureux, rassurant et animé. La Maison Rose proposant de multiples conférences, activités (danse, peinture, photographie...) et ateliers s'impose alors comme un lieu d'échange, de rencontre et de partage d'exception. Au sein de la Maison Rose est mis en place un coaching emploi, Rose Coaching Emploi, un accompagnement collectif destiné à la reprise de la vie professionnelle.
    Site internet : https://www.rose-up.fr/
    Contact : 01 58 88 42 17
    Localisation : Paris, Bordeaux
    Agrément : National

    Tout le monde contre le cancer

    Créée en 2005, l'association Tout le Monde contre le Cancer accompagne les familles touchées par le cancer. Chaque année, l'association met en place 1000 actions dans ses 150 hôpitaux partenaires grâce à ses 350 bénévoles. L'association agit dans le but de transformer l'hôpital en un lieu de joie, de favoriser le bien-être et d'offrir des temps d'évasion en dehors de l'hôpital. L'association s'illustre à travers ses multiples actions : 
    - l'Echappée rose : 1er institut de bien-être mobile pour les femmes à l'hôpital proposant conseils beauté, soins et massages. Sur la route pendant 2 mois, l'institut itinérant a fait étape dans 31 villes en 2018. 
    - la Family Box : un petit coffret mis à disposition des familles à leur entrée à l'hôpital proposant un nécessaire de toilettes et quelques accessoires de confort pour les premiers moment à l'hôpital. Distribué dans 30 établissements depuis 2016, la Family Box met du baume au coeur des familles et tend à s'étendre à plus de villes en 2019.
    - Toques en Truck : le premier fast food à l'hôpital 
    - Rêves : la réalisation de rêves de patients après envoi de la demande de rêve du patient par les équipes soignantes des hôpitaux (rencontre de célébrités, adrénaline...)
    - les Escales au Château :  séjours de ressourcement pour les patients et leur famille animées par de multiples activités en plein air pour rassembler la famille et construire des souvenirs communs. 
    - les Opérations Vacances : séjours de vacances libres en famille grace à des mobil-homes mis gracieusement à disposition sur les côtes méditerrannéennes et atlantiques.
    - l'amélioration des équipements hospitaliers pour des ambiances plus chaleureuses
    - des opérations nationales réparties toute l'année en fonction des fêtes et moments forts où les patients bénéficient d'animations et de toutes sortes de cadeaux à travers la France.
    - ditribution de cadeaux personnalisés et adaptés à chaque enfant à l'occasion des fêtes de Noel.
    Contact : 05 65 45 41 12
    Localisation : VilleFranche, Paris
    Agrément : National
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