Psoriasis coude

Le psoriasis est une dermatose, c'est-à-dire une pathologie cutanée, fréquente évoluant par poussées entrecoupées de phases asymptomatiques. Cette maladie chronique touche 2 à 3 % de la population française.
Les lésions cutanées psoriasiques sont inflammatoires et se caractérisent par des plaques en relief rouges et squameuses avec une peau épaisse et dure.

Le psoriasis est provoqué par un renouvellement excessif et accéléré des cellules de la peau que sont les kératinocytes.
La lésion psoriasique est le résultat d'interactions complexes entre différents facteurs favorisants. On retrouve des facteurs génétiques, ainsi que des facteurs environnementaux comme certaines infections ou certains médicaments qui peuvent favoriser un psoriasis. Le stress est également un facteur déclencheur bien établi.

Le psoriasis atteint préférentiellement les zones exposées aux frottements et aux traumatismes minimes répétés.
Le coude est ainsi une des localisations privilégiées du psoriasis.

Pourquoi demander un deuxième avis pour un psoriasis du coude ?

Un deuxième avis permet dans un premier temps de confirmer le diagnostic de psoriasis du coude avec un examen clinique minutieux. L’examen clinique recherchera aussi d’autres parties du corps possiblement atteintes de psoriasis.
Consulter pour un deuxième avis permet aussi au patient d’être bien orienté vis-à-vis des traitements de son psoriasis. Le spécialiste présentera l’ensemble de l’arsenal thérapeutique à sa disposition et délivrera les traitements les plus adaptés au psoriasis du coude du patient. 

Le patient, via les explications du spécialiste sur son psoriasis du coude, les traitements et sur ce qu’on en attend, pourra bien comprendre et s’impliquer dans le soin, ce qui est primordial pour une bonne prise en charge. 

Un suivi au long cours en raison de la chronicité du psoriasis du coude et des possibles effets secondaires des médicaments sera aussi primordial et sera effectué par le spécialiste.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour un psoriasis du coude ?

• Comment va évoluer mon psoriasis du coude ?
• Quelle est la cause de mon psoriasis au coude ?
• Y a-t-il des postures particulières à adopter ?
• Quels sont les traitements les plus adaptés à mon cas personnel ?
• Les traitements sont-ils évitables ?
• Quels sont les effets indésirables des traitements ?
• En combien de temps disparaissent les lésions cutanées sous traitement ?
• Peut-on guérir d’un psoriasis du coude ?
• Est-il possible de prévenir les poussées de psoriasis ?
• Quelles peuvent être les complications du psoriasis du coude ?
• Existe-t-il des règles hygiéno-diététiques particulières à adopter pour prévenir les poussées du psoriasis du coude ?
• Existe-t-il des essais thérapeutiques en cours dans le cadre du psoriasis du coude ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Le dermatologue sera le spécialiste de choix à consulter pour un deuxième avis dans le cadre d’un psoriasis du coude. 

Le psoriasis du coude se caractérise par des lésions cutanées assez caractéristiques. On retrouve :

• Une rougeur de la peau, on parle de lésion érythémateuse.
• Une couche squameuse superficielle blanche qui peut être très épaisse.

Les lésions sont généralement arrondies sous forme de plaques bien limitées et symétriques, c’est-à-dire que les deux coudes sont souvent atteints simultanément. 

Le psoriasis du coude comme le psoriasis de manière générale n’est pas contagieux. Une douleur peut être présente ainsi que des démangeaisons lors des poussées de la maladie.

Le diagnostic du psoriasis du coude est un diagnostic essentiellement clinique, le diagnostic est porté par l’observation des lésions cutanées caractéristiques du psoriasis. 

Dans certains cas, en cas de doute sur le diagnostic, une biopsie de la lésion au niveau du coude pourra être effectuée. Elle consiste à prélever un bout de lésion sous anesthésie locale qui sera ensuite envoyé au laboratoire d’anatomopathologie pour être étudié. 
Cela est rarement nécessaire en pratique.

Il existe des diagnostics différentiels, c’est-à-dire des diagnostics à ne pas confondre avec le psoriasis du coude. On retrouve par exemple l’eczéma chronique.

Il est important de souligner que les traitements actuellement disponibles pour le psoriasis du coude n’entraînent pas de guérison définitive, mais ils sont utiles pour réduire l’étendue des lésions et améliorer la qualité de vie. 

Le choix des différents traitements est fonction de la gravité du psoriasis du coude. Les traitements du psoriasis du coude peuvent être répartis schématiquement en traitements locaux et en traitements généraux. 

Les traitements locaux reposent notamment sur :

• Des corticoïdes et plus particulièrement des dermocorticoïdes à application locale sous forme de pommade ou de crème. Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires puissants et très efficaces en cas de psoriasis du coude. 
  
• Des analogues de la vitamine D à application locale comme pour les dermocorticoïdes. Ces deux traitements peuvent d’ailleurs être associés pour une meilleure efficacité.
• De l’acide salicylique peut aussi être utilisé dans le but de décaper les lésions squameuses et soulager les démangeaisons si celles-ci sont présentes.

Des crèmes hydratantes peuvent aussi être utiles afin de lutter contre la sécheresse cutanée. 

Les traitements généraux, généralement plus agressifs que les soins locaux se composent notamment d'immunosuppresseurs, des biothérapies et des rétinoïdes. C’est surtout quand le coude n’est qu’une des localisations du psoriasis parmi beaucoup d’autres que ces traitements plus lourds sont utiles.

La photothérapie est un autre traitement pouvant être intéressant dans le cadre du psoriasis du coude. Cette photothérapie consiste à envoyer des rayons ultraviolets sur la peau pour réduire l’inflammation et réduire la prolifération excessive des cellules de la peau. Mais elle est beaucoup moins utilisée actuellement en raison des effets secondaires, et là encore surtout quand l’atteinte va très au-delà des seuls coudes.