Ablation cardiaque

Le terme d’ablation cardiaque est en fait inexact, car rien n’est véritablement enlevé. Il s’agit plutôt de « brûler » les zones du cœur pathologiques responsables de la tachycardie. Ces micro brûlures se font soit :

• Par le chaud, on parlera d’ablation par radiofréquence
• Soit par le froid, c’est la cryoablation.

Pourquoi demander un deuxième avis pour une ablation cardiaque ?

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une ablation cardiaque ?

• Quels sont les avantages/ risques de l’ablation cardiaque ?
• L’ablation cardiaque est-elle la meilleure option de traitement dans mon cas ?
• L’effet sur la tachycardie est-il immédiat ?
• Aurais-je une cicatrice ?
• Pourrais-je reprendre une activité sportive ?
• Devrais-je continuer à prendre des médicaments ?
• Quel est le risque de devoir subir une deuxième intervention ?

La cardiologue est le médecin spécialiste de l'ablation cardiaque. Son rôle est de prévenir, diagnostiquer et traiter les maladies du cœur et des vaisseaux.

Votre médecin traitant peut vous adresser à un cardiologue. Il peut vous en recommander un en particulier, mais vous avez également la possibilité d’en trouver un sur des sites internet spécialisés (Conseil national de l’Ordre des médecins, Annuaire Santé Ameli, ...). La télémédecine peut être une solution intéressante dans certains cas, si vous souhaitez éviter de vous déplacer ou obtenir un avis plus rapidement.

Dans le cadre de l'ablation cardiaque, il faudra consulter un cardiologue spécialisé dans les troubles du rythme, appelé le rythmologue.

La consultation chez un cardiologue spécialiste de l'ablation cardiaque dure en général une demi-heure. Elle débute par un interrogatoire sur vos antécédents familiaux et personnels. Le cardiologue pratiquera ensuite un examen clinique, en prenant notamment votre tension artérielle. Il vous prescrira, si nécessaire, différents examens complémentaires. Il est très important que votre dossier médical soit bien préparé avant votre consultation.

Avec l’instauration du parcours de soins coordonnées, seul votre médecin traitant peut vous orienter vers un cardiologue, la consultation sera alors remboursée à 70 % (du tarif conventionnel) par la Sécurité sociale. Votre mutuelle peut prendre en charge le complément. 
Le cardiologue peut pratiquer des tarifs en secteur 1, sans dépassement d’honoraires, ou en secteur 2, avec dépassement d’honoraires. Si votre cardiologue exerce en secteur 2, le dépassement ne sera pas pris en charge par la Sécurité sociale, mais vous pouvez être remboursé en partie par votre complémentaire santé.

L'ablation cardiaque s’effectue le plus souvent en hospitalisation de jour, en ambulatoire. Une anesthésie locale ou générale est nécessaire ainsi que des examens de suivi pour le cœur.

Quels sont les bénéfices d'une ablation cardiaque ?

Quels sont les risques d'une ablation cardiaque ?

• L'hématome au point de ponction (c’est la complication de très loin la plus fréquente, ~5% des cas).
• La nécessité de recourir à une seconde procédure si la tachycardie est récidivante.
• Le risque d’épanchement péricardique, c’est-à-dire la présence de liquide supplémentaire (sang le plus souvent) autour du cœur, pouvant gêner la relaxation du cœur et nécessiter un drainage. Ce risque est néanmoins très rare (1/1000).
• Le risque de Bloc Auriculo Ventriculaire (BAV) complet (troubles de la conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules) si une lésion est faite sur la voie électrique principale. Le Bloc Auriculo Ventriculaire impliquerait alors l'implantation de stimulateurs cardiaques (= pacemaker).
• Le risque de lésion sur la voie électrique est très rare (0.5 cas/100), et n’est présent que lorsque la brûlure est effectuée à proximité du circuit électrique principal du cœur (faisceau de His). On rencontre ce risque pour la maladie de Bouveret et surtout en cas de faisceau accessoire dit « parahissien ». Pour éviter ce risque, un traitement par cryoablation peut être proposé. Il est un peu moins efficace mais moins risqué.
• Les risques classiques liés à l’anesthésie.