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Défibrillateur automatique implantable

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Mise à jour le 15 septembre 2020 - Revue par Docteur Edouard Siméon

  • Qu'est-ce qu'un défibrillateur automatique implantable ?

    Le but d'un défibrillateur automatique implantable est de pouvoir stopper des accélérations cardiaques importantes. En effet, les tachycardies ventriculaires ou la fibrillation ventriculaire peuvent provoquer un arrêt cardiaque si elles ne sont pas rapidement arrêtées. La pose d’un défibrillateur automatique implantable réduit très significativement le risque de mortalité, sur une population “sélectionnée”.

    Le défibrillateur automatique implantable, placé sous la peau (près de la clavicule), est relié au cœur par une ou plusieurs sondes et surveille le rythme cardiaque du patient. Dès qu’une anomalie est détectée, le défibrillateur va :
    • soit délivrer une stimulation ventriculaire rapide (indolore pour le patient, mais qui peut être inefficace),
    • soit délivrer un choc électrique (si la stimulation ventriculaire n’a pas réussi à stopper l'arythmie). Ce choc électrique peut être désagréable pour le patient, mais fonctionne quasi systématiquement.
    Un pacemaker qui évite le ralentissement du cœur, est souvent associé au défibrillateur.
  • Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour la pose d'un défibrillateur automatique implantable ?

    Pourquoi demander un deuxième avis pour la pose d'un défibrillateur automatique implantable ?

    Un deuxième avis est intéressant avant toute opération chirurgicale qui n’est jamais sans risque. Il convient donc de bien mesurer la balance bénéfices/risques de la pose d’un défibrillateur automatique implantable.

    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour la pose d'un défibrillateur automatique implantable ?

    • Suis-je éligible à une pose de défibrillateur automatique implantable ?
    • Pourrais-je pratiquer une activité physique ?
    • Pourrais-je poursuivre mes activités habituelles ?
    • Si je suis implanté(e) d'un défibrillateur automatique implantable, pourra-t-il émettre des chocs électriques lors de mes activités intimes ou quotidiennes ?
    • Devrais-je changer de mode de vie ?
    • Aurais-je un suivi particulier ?
    • Comment sera ma cicatrice ?
    • Quels sont les risques et les complications possibles suite à cette intervention ?
    Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.
  • Deuxiemeavis.fr c'est quoi ?

    Deux avis valent mieux qu'un

    Que vous soyez patient ou médecin, deuxiemeavis.fr vous permet d'obtenir l'avis d'un médecin expert en moins de 7 jours alors que les délais de consultation peuvent excéder parfois 6 mois.

    Un deuxième avis médical auprès d'un médecin référent dans votre problème de santé peut vous permettre d'approfondir les avantages et inconvénients de votre traitement et parfois d'identifier des alternatives. Un patient plus informé et qui participe au choix de son traitement a généralement de plus grandes chances de guérison.

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  • Quel est le spécialiste de la pose d'un défibrillateur automatique implantable ?

    Le spécialiste de la pose d'un défibrillateur automatique implantable est le rythmologue (cardiologue spécialisé dans les troubles du rythmes).
  • Quelles sont les maladies éligibles au défibrillateur automatique implantable ?

    Les patients éligibles à un défibrillateur automatique implantable sont :
    • soit des patients ayant déjà présenté des troubles du rythme cardiaque graves, mais dont le risque de récidive existe et pour lesquels la prise de médicaments n’est pas une sécurité suffisante,
    • soit des patients n'ayant jamais présenté de troubles du rythme cardiaque, mais atteint d’une maladie cardiaque à haut risque de survenue (parmi ces maladies à haut risque nous pouvons noter : infarctus du myocarde étendu, certaines maladies génétiques, insuffisance cardiaque avec cœur dilaté, ...).

      La décision de l'implantation d’un défibrillateur est généralement prise en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire). Elle dépend des antécédents du patient et l’état de son cœur.
    Les indications pour la pose d’un défibrillateur automatique implantable sont les tachycardies ventriculaires et la fibrillation ventriculaire.
  • Comment se passe l'implantation d'un défibrillateur automatique implantable ?

    La pose d’un défibrillateur automatique implantable nécessite une hospitalisation de quelques jours. L'opération dure moins d’une heure et ressemble fortement à l’implantation d’un pacemaker. Elle nécessite une anesthésie locale. Une incision de 4 à 5 cm sous la clavicule droite ou gauche permet de glisser sous la peau le boîtier. Grâce à une veine, une ou plusieurs sondes seront guidées et fixées à l’intérieur du cœur puis reliées au boîtier de défibrillation.

    Quel suivi après la pose d'un défibrillateur automatique implantable ?

    Le patient devra faire surveiller le bon fonctionnement de son défibrillateur automatique implantable 2 fois par an. Le rythmologue prendra également connaissance des relevés enregistrés dans la mémoire de la prothèse afin de vérifier l’absence d’accélérations anormales du cœur. Un suivi en télé-cardiologie est également effectué. Un boîtier à la maison (communiquant quotidiennement avec le défibrillateur) envoie les informations au centre qui suit le patient et permet ainsi une surveillance efficace du matériel.

    Un défibrillateur doit être changé tous les 6 à 8 ans.
  • Quels sont les bénéfices et les risques du défibrillateur automatique implantable ?

    Quels sont les bénéfices du défibrillateur automatique implantable ?

    La pose d’un défibrillateur automatique implantable est une procédure courante, fiable, et éprouvée. Comme toute chirurgie, elle présente des risques rares, liés à l’anesthésie ou à des complications (infectieuses, hémorragiques, ...). Les risques de l’intervention doivent être réduits au minimum en regard du bénéfice escompté du défibrillateur dans la situation du patient (ou du risque que l’on prendrait à ne pas mettre de défibrillateur). Après l'implantation d'un défibrillateur automatique implantable, de nombreuses personnes reprennent leurs activités quotidiennes, avec parfois certaines restrictions conseillés par le cardiologue.

    Quels sont les risques du défibrillateur automatique implantable ?

    Les suites de l’intervention sont courtes et simples, avec des complications graves rares (< 1 %). Il conviendra néanmoins, pendant un mois, de ne pas trop mobiliser l’épaule du côté opéré. Une distance devra être respectée entre le téléphone portable et le dispositif implanté (min 10 cm), mais également entre les plaques à induction d’une cuisine et le dispositif implanté (min 50 cm). Le passage sous les portiques de sécurité doit également être évité (possible en présentant la carte de porteur de défibrillateur aux douaniers). Une attention particulière doit également être apportée si un IRM doit être réalisé par le patient. De même que la conduite automobile peut représenter une limitation potentielle chez les chauffeurs professionnels.
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