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Fiche d'information

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Qu'est-ce qu'un cancer de l'estomac ?

L'estomac est l'organe qui a pour fonction de digérer les aliments que nous absorbons. Il est situé dans la partie supérieure de l'abdomen, entre l'œsophage et le duodénum. Il est tapissé d'une muqueuse dont les glandes sécrètent des sucs gastriques. Les aliments sont malaxés puis fragmentés sous l'effet des sucs gastriques, et enfin brassés et évacués vers le duodénum grâce à l'action des muscles de la paroi gastrique.

Dans la très grande majorité des cas, le cancer de l'estomac est un adénocarcinome, c'est-à-dire une tumeur qui se développe sur la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'estomac (la muqueuse gastrique). Plus rarement, les cancers de l'estomac peuvent aussi se manifester sous la forme de lymphomes non hodgkiniens. Ce sont des cancers qui se développent à partir du système lymphatique. Il peut parfois s'agir de tumeurs du tissus conjonctif, ou encore de tumeurs qui affectent notre système endocrinien, mais elles sont beaucoup plus rares.

Depuis une vingtaine d'année, le nombre de cancers de l'estomac a tendance à baisser. Néanmoins, près de 6 500 à 8 000 cas sont encore recensés chaque année en France. Ce qui place le cancer de l'estomac au cinquième rang des cancers en France. Le cancer de l'estomac touche en majorité les hommes et l'âge moyen du patient au moment du diagnostic est d'environ 70 ans.

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Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour un cancer de l'estomac ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour un cancer de l'estomac ?

Un deuxième avis est tout à fait recommandé dans le cadre d'un cancer de l'estomac, dans la mesure où cette maladie présente un pronostic plutôt sombre. C'est un cancer grave qui reste longtemps silencieux. Mais les chances de guérison augmentent lorsque le diagnostic est posé tôt. Un deuxième avis est indispensable lorsqu'il y a un doute sur le diagnostic. D'autre part, certaines interventions chirurgicales sont loin d'être anodines et nécessitent d'être bien comprises par le patient avant d'être réalisées. Par exemple, on peut vivre sans estomac à condition de s'alimenter différemment. Une chirurgie de reconstruction permet de relier l'estomac à l’œsophage, ou encore l’œsophage à l'intestin, selon les organes réséqués. Un second avis permet au patient d'être mieux informé sur toutes les facettes de sa maladie et d'appréhender toutes les solutions qui existent. Cet éclairage supplémentaire lui permet de s'impliquer pleinement dans sa prise en charge. Il devient alors un acteur à part entière dans son combat contre la maladie. Il est en effet important que le patient participe à l'élaboration de la stratégie thérapeutique, car de son implication dépendra l'efficacité des traitements contre son cancer.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

  • Quel est le stade de mon cancer ?
  • Comment évolue-t-il ?
  • Quels sont les traitements adaptés à ma situation ?
  • Devrais-je subir une gastrectomie totale ou partielle ?
  • Faudra-t-il élargir la chirurgie à d'autres organes ?
  • Comment vit-on après ce type d'intervention ?
  • Pourrais-je continuer à m'alimenter normalement ?

Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

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Quels sont les spécialistes du cancer de l'estomac ?

Un gastro-entérologue. C'est le spécialiste des pathologies qui affectent les organes du tube digestif et donc notamment du cancer de l’estomac.
Un oncologue. Pour toutes les questions relatives au cancer en général. Il est notamment le spécialiste des chimiothérapies entrant dans le traitement des cancers de l’estomac.
Le chirurgien digestif. C’est le chirurgien spécialiste des opérations du tube digestif et du foie. Il pratiquera un traitement chirurgical du cancer de l’estomac si l’indication est posée.
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Quels sont les symptômes du cancer de l'estomac ?

Les symptômes qui révèlent un cancer de l'estomac sont peu spécifiques. Ils peuvent tout aussi bien être la manifestation d'une autre maladie. De plus, ils apparaissent généralement tardivement. C'est la raison pour laquelle il est difficile de détecter le cancer de l'estomac à un stade précoce. Lorsque les symptômes apparaissent, le cancer se traduit principalement par une douleur au creux de l'estomac. En grossissant, la tumeur peut bloquer l'alimentation, ce qui se traduit par une perte d'appétit du patient. Des nausées et des vomissements, des selles noires, une fatigue intense sont également révélateurs d'un cancer de l'estomac. Enfin, des saignements retrouvés dans les selles peuvent entraîner une anémie.
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Comment diagnostiquer un cancer de l'estomac ?

Le diagnostic se base tout d’abord sur un interrogatoire du médecin qui recherche notamment les symptômes et les facteurs de risque de la maladie. Parmi les facteurs qui augmentent le risque d'apparition du cancer de l'estomac, on note en priorité les mauvaises habitudes alimentaires, comme la consommation excessive de sel, de saumures (telles que les viandes ou les poissons fumés), de viandes rouges, ainsi que le tabagisme.
L'infection par Helicobacter pylori favorise également le développement de cancer gastrique. Cette bactérie qui se développe dans l'estomac est en effet responsable d'une infection chronique très répandue à travers le monde. On estime qu'elle serait responsable de 60 à 90 % des cancers gastriques. Enfin, les patients qui souffrent de certaines pathologies rares, comme la maladie de Biermer ou celle de Ménétrier, sont eux aussi davantage susceptibles de développer un cancer de l'estomac.
 
Le diagnostic de certitude du cancer de l'estomac repose sur l'endoscopie qui permet de visualiser la lésion et de faire des prélèvements, grâce à un tube muni d'une mini-caméra que le médecin introduit dans l'estomac.
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Comment traiter un cancer de l'estomac ?

Le choix du traitement dépend :

  • de l'évolution du cancer,
  • du stade et du grade de la tumeur,
  • de sa localisation,
  • de l'âge du patient,
  • de ses antécédents médicaux et familiaux,
  • de son état de santé général,
  • de ses choix.


Le traitement de référence, dans les cas de cancer de l'estomac, fait appel à la chirurgie. Le but est de retirer tout ou partie de l'estomac. On appelle cela une gastrectomie (totale ou partielle). Parfois, le médecin est amené à enlever également la rate et une partie du pancréas, voire du côlon. Le type de résection dépend de la localisation du cancer. Par la suite, une chirurgie de reconstruction est souvent réalisée pour restaurer la continuité du tube digestif. Un curage ganglionnaire peut accompagner l'exérèse de l'estomac (c'est l'opération qui consiste à retirer les ganglions les plus proches de la lésion, afin de les examiner au microscope. Ce procédé permet de voir s'ils ont été atteints par les cellules cancéreuses).

Dans les cas de cancers superficiels, le médecin (gastro-entérologue) peut proposer un traitement endoscopique comme alternative à la chirurgie traditionnelle.

Après l'intervention le médecin peut prescrire de la chimiothérapie par voie orale ou intraveineuse pour prévenir les risques de récidive. La chimiothérapie permet en effet de détruire les cellules cancéreuses qui auraient échappé à la chirurgie. L'hospitalisation dure en moyenne 8 à 10 jours. Mais la durée réelle dépend de l'état de santé général du patient et de la survenue d'éventuelles complications. Après l'opération, le patient devra prendre, à vie, des vitamines B12 par voie intra musculaire. Son estomac étant beaucoup plus réduit (ou complètement absent), il devra également se nourrir de façon fragmentée.

Ajouter le 04/06/2021

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