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Cancer de l'estomac

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Mise à jour le 2 janvier 2019

  • Définition cancer de l'estomac

    L'estomac est l'organe qui a pour fonction de digérer les aliments que nous absorbons. Il est situé dans la partie supérieure de l'abdomen, entre l'œsophage et le duodénum. Il est tapissé d'une muqueuse dont les glandes sécrètent des sucs gastriques. Les aliments sont malaxés puis fragmentés sous l'effet des sucs gastriques, et enfin brassés et évacués vers le duodénum grâce à l'action des muscles de la paroi gastrique.

    Dans la très grande majorité des cas, le cancer de l'estomac est un adénocarcinome, c'est à dire une tumeur qui se développe sur la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'estomac (la muqueuse gastrique). Plus rarement, les cancers de l'estomac peuvent aussi se manifester sous la forme de lymphomes non hodgkiniens. Ce sont des cancers qui se développent à partir du système lymphatique. Il peut parfois s'agir de tumeurs du tissus conjonctif, ou encore de tumeurs qui affectent notre système endocrinien, mais elles sont beaucoup plus rares.

    Depuis une vingtaine d'année, le nombre de cancers de l'estomac a tendance à baisser. Néanmoins, près de 6500 à 8000 cas sont encore recensés chaque année en France. Ce qui place le cancer de l'estomac au cinquième rang des cancers en France. La maladie touche en majorité les hommes et l'âge moyen du patient au moment du diagnostic est d'environ 70 ans.

  • Intérêt d'un deuxième avis

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Un deuxième avis est tout à fait recommandé dans le cadre d'un cancer de l'estomac, dans la mesure où cette maladie présente un pronostic plutôt sombre. C'est un cancer grave qui reste longtemps silencieux. Mais les chances de guérison augmentent lorsque le diagnostic est posé tôt. Un deuxième avis est indispensable lorsqu'il y a un doute sur le diagnostic. D'autre part, certaines interventions chirurgicales sont loin d'être anodines et nécessitent d'être bien comprises par le patient avant d'être réalisées. Par exemple, on peut vivre sans estomac à condition de s'alimenter différemment. Une chirurgie de reconstruction permet de relier l'estomac à l'oesophage, ou encore l'oesophage à l'intestin, selon les organes réséqués. Un second avis permet au patient d'être mieux informé sur toutes les facettes de sa maladie et d'appréhender toutes les solutions qui existent. Cet éclairage supplémentaire lui permet de s'impliquer pleinement dans sa prise en charge. Il devient alors un acteur à part entière dans son combat contre la maladie. Il est en effet important que le patient participe à l'élaboration de la stratégie thérapeutique, car de son implication dépendra l'efficacité des traitements contre son cancer.

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    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées?

    • Quel est le stade de mon cancer ?
    • Comment évolue-t-il ?
    • Quels sont les traitements adaptés à ma situation ?
    • Devrais-je subir une gastrectomie totale ou partielle ?
    • Faudra-t-il élargir la chirurgie à d'autres organes ?
    • Comment vit-on après ce type d'intervention ?
    • Pourrais-je continuer à m'alimenter normalement ?

    Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

    Quels spécialistes consulter?

    Un gastro-entérologue. C'est le spécialiste des pathologies qui affectent les organes du tube digestif et donc notamment du cancer de l’estomac.

    Un oncologue. Pour toutes les questions relatives au cancer en général. Il est notamment le spécialiste des chimiothérapies entrant dans le traitement des cancers de l’estomac.

    Le chirurgien digestif. C’est le chirurgien spécialiste des opérations du tube digestif et du foie. Il pratiquera un traitement chirurgical du cancer de l’estomac si l’indication est posée.

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  • symptômes cancer de l'estomac

    Les symptômes qui révèlent un cancer de l'estomac sont peu spécifiques. Ils peuvent tout aussi bien être la manifestation d'une autre maladie. De plus, ils apparaissent généralement tardivement. C'est la raison pour laquelle il est difficile de détecter la maladie à un stade précoce. Lorsque les symptômes apparaissent, le cancer se traduit principalement par une douleur au creux de l'estomac. En grossissant, la tumeur peut bloquer l'alimentation, ce qui se traduit par une perte d'appétit du patient. Des nausées et des vomissements, des selles noires, une fatigue intense sont également révélateurs de la maladie. Enfin, des saignements retrouvés dans les selles peuvent entraîner une anémie.

  • Diagnostic cancer de l'estomac

    Le diagnostic se base tout d’abord sur un interrogatoire du médecin qui recherche notamment les symptômes et les facteurs de risque de la maladie.

    Parmi les facteurs qui augmentent le risque d'apparition du cancer de l'estomac, on note en priorité les mauvaises habitudes alimentaires, comme la consommation excessive de sel, de saumures (telles que les viandes ou les poissons fumés), de viandes rouges, ainsi que le tabagisme.

    L'infection par Helicobacter pylori favorise également le développement de cancer gastrique. Cette bactérie qui se développe dans l'estomac est en effet responsable d'une infection chronique très répandue à travers le monde. On estime qu'elle serait responsable de 60 à 90% des cancers gastriques. Enfin, les patients qui souffrent de certaines pathologies rares, comme la maladie de Biermer ou celle de Ménétrier, sont eux aussi davantage susceptibles de développer un cancer de l'estomac.

     

    Le diagnostic de certitude du cancer gastrique repose sur l'endoscopie qui permet de visualiser la lésion et de faire des prélèvements, grâce à un tube muni d'une mini-caméra que le médecin introduit dans l'estomac.

  • Traitement cancer de l'estomac

    Le choix du traitement dépend

    • De l'évolution du cancer
    • Du stade et du grade de la tumeur
    • De sa localisation
    • De l'âge du patient
    • De ses antécédents médicaux et familiaux
    • De son état de santé général
    • De ses choix

    Les différents traitements

    Le traitement de référence, dans les cas de cancer de l'estomac, fait appel à la chirurgie. Le but est de retirer tout ou partie de l'estomac. On appelle cela une gastrectomie (totale ou partielle). Parfois, le médecin est amené à enlever également la rate et une partie du pancréas, voire du côlon. Le type de résection dépend de la localisation du cancer. Par la suite, une chirurgie de reconstruction est souvent réalisée pour restaurer la continuité du tube digestif. Un curage ganglionnaire peut accompagner l'exérèse de l'estomac (c'est l'opération qui consiste à retirer les ganglions les plus proches de la lésion, afin de les examiner au microscope. Ce procédé permet de voir s'ils ont été atteints par les cellules cancéreuses).

    Dans les cas de cancers superficiels, le médecin (gastro-entérologue) peut proposer un traitement endoscopique comme alternative à la chirurgie traditionnelle.

    Après l'intervention le médecin peut prescrire de la chimiothérapie par voie orale ou intraveineuse pour prévenir les risques de récidive. La chimiothérapie permet en effet de détruire les cellules cancéreuses qui auraient échappé à la chirurgie.

    L'hospitalisation dure en moyenne 8 à 10 jours. Mais la durée réelle dépend de l'état de santé général du patient et de la survenue d'éventuelles complications.

    Après l'opération, le patient devra prendre, à vie, des vitamines B12 par voie intra musculaire. Son estomac étant beaucoup plus réduit (ou complètement absent), il devra également se nourrir de façon fragmentée.

  • Association cancer de l'estomac

    La Ligue contre le Cancer

    Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une association loi 1901 reconnue d’utilité publiquereposant sur la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles et salariés formés grâce à une école de formation agréée pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer. Notre fédération, composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, est apolitique et indépendante financièrement. La Ligue contre le cancer est le 1er financeur non-gouvernemental de la recherche en cancérologie.
    Ses missions consistent en : 
    - l'amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches avec sa plateforme téléphonique nationale d'aide, sa présence partout en France avec 300 espaces Ligue et 35 espaces de rencontre et 103 comités départementaux, la visite des malades sur 70% du territoire, des moyens financiers qui facilitent un accompagnement complet.
    - la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique et clinique et le soutien aux jeunes chercheurs.
    - l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé en milieu scolaire et en entreprise, soutien sur tout le territoire pour une baisse des inégalités et de la désinformation, mobilisation de l'opinion et de la société sur des enjeux de prévention.
    - le changement des mentalités face au cancer en répondant aux questions éthiques liées à la maladie cancéreuse grâce à son comité éthique et cancer, en se fiant à l'Observatoire sociétal des cancers pour fournir toutes les observations nécessaires concernant les aspects sociaux et sociétaux de la maladie cancéreuse, en représentant les usagers du système de santé et en promouvant les droits des personnes malades. 
    - l'engagement à l'échelle internationale avec la fondation de l'Union internationale contre le cancer (UICC) et de l'Alliance des Ligues Africaines et Méditerranéennes contre le cancer (ALIAM) et en étant membre de l'association des Ligues européennes contre le cancer (ECL).
    Contact : 01 53 55 24 00
    Localisation : 103 comités départementaux et plus de 300 espaces Ligue dans toute la France
    Agrément : National

    RoseUp

    RoseUp est une association d'intérêt général créée en 2011 fondée par des patientes et des proches de patientes atteintes de cancers. L'association informe, accompagne et défend les droits des femmes pendant et après leur cancer. Elle informe par le biais de Rose Magazine, son magazine féminin, haut de gamme et gratuit. Elle accompagne en créant des solutions répondant aux problématiques quotidiennes des femmes atteintes de cancers : RoseCar, Maison Rose et Rose Coaching Emploi. RoseCar est un site de covoiturage solidaire facilitant et mutualisant les trajets entre le domicile des patientes et l'hôpital. RoseUp ouvre de plus en 2016 la première Maison Rose à Bordeaux, cette Maison Rose ayant pour vocation d'accueillir gratuitement les femmes pendant ou après leur cancer dans un univers chaleureux, rassurant et animé. La Maison Rose proposant de multiples conférences, activités (danse, peinture, photographie...) et ateliers s'impose alors comme un lieu d'échange, de rencontre et de partage d'exception. Au sein de la Maison Rose est mis en place un coaching emploi, Rose Coaching Emploi, un accompagnement collectif destiné à la reprise de la vie professionnelle.
    Site internet : https://www.rose-up.fr/
    Contact : 01 58 88 42 17
    Localisation : Paris, Bordeaux
    Agrément : National

    Tout le monde contre le cancer

    Créée en 2005, l'association Tout le Monde contre le Cancer accompagne les familles touchées par le cancer. Chaque année, l'association met en place 1000 actions dans ses 150 hôpitaux partenaires grâce à ses 350 bénévoles. L'association agit dans le but de transformer l'hôpital en un lieu de joie, de favoriser le bien-être et d'offrir des temps d'évasion en dehors de l'hôpital. L'association s'illustre à travers ses multiples actions : 
    - l'Echappée rose : 1er institut de bien-être mobile pour les femmes à l'hôpital proposant conseils beauté, soins et massages. Sur la route pendant 2 mois, l'institut itinérant a fait étape dans 31 villes en 2018. 
    - la Family Box : un petit coffret mis à disposition des familles à leur entrée à l'hôpital proposant un nécessaire de toilettes et quelques accessoires de confort pour les premiers moment à l'hôpital. Distribué dans 30 établissements depuis 2016, la Family Box met du baume au coeur des familles et tend à s'étendre à plus de villes en 2019.
    - Toques en Truck : le premier fast food à l'hôpital 
    - Rêves : la réalisation de rêves de patients après envoi de la demande de rêve du patient par les équipes soignantes des hôpitaux (rencontre de célébrités, adrénaline...)
    - les Escales au Château :  séjours de ressourcement pour les patients et leur famille animées par de multiples activités en plein air pour rassembler la famille et construire des souvenirs communs. 
    - les Opérations Vacances : séjours de vacances libres en famille grace à des mobil-homes mis gracieusement à disposition sur les côtes méditerrannéennes et atlantiques.
    - l'amélioration des équipements hospitaliers pour des ambiances plus chaleureuses
    - des opérations nationales réparties toute l'année en fonction des fêtes et moments forts où les patients bénéficient d'animations et de toutes sortes de cadeaux à travers la France.
    - ditribution de cadeaux personnalisés et adaptés à chaque enfant à l'occasion des fêtes de Noel.
    Contact : 05 65 45 41 12
    Localisation : VilleFranche, Paris
    Agrément : National
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