Dermite séborrhéique

Pourquoi demander un deuxième avis pour une dermite séborrhéique ?

L'intérêt d’un deuxième avis, effectué par un spécialiste, dans la dermite séborrhéique du cuir chevelu est d’éviter les erreurs de diagnostique notamment des pathologies proches vues (psoriasis et eczéma atopique). De plus, le traitement peut être plus ou moins efficace et il peut être intéressant de discuter des alternatives thérapeutiques possibles et d’adapter le traitement au patient. Il sera également important de consulter un spécialiste pour rappeler : certaines règles préventives pour éviter l’apparition des lésions (fatigue, crème ou huile grasse, alcool, ...), certaines règles importantes pour l’utilisation des médicaments (temps de pause, quantité de produits, ...) et d’autres règles notamment pour éviter certaines complications (comme ne pas gratter les lésions).

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une dermite séborrhéique ?

• Comment ma pathologie risque-t-elle d’évoluer ?
• Sans traitement, l’étendue de mes lésions risque-t-elle d’augmenter ?
• Y a-t-il des complications graves possibles ?
• La dermite séborrhéique peut-elle être la conséquence d’une maladie grave sous-jacente ?
• Des règles hygiéno-diététiques existent-elles pour réduire la fréquence des poussées ?
• Y a-t-il un intérêt à consulter un psychologue/psychiatre si mon terrain de stress semble être à l’origine des poussées ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Le spécialiste de la dermite séborrhéique est le dermatologue.

• le psoriasis quand il se situe au niveau des zones du cuir chevelu et du visage, car ce sont des zones privilégiées de la dermite séborrhéique (les lésions étant parfois difficiles à distinguer),
• la dermatite (ou eczéma) atopique qui survient dans un contexte allergique plutôt chez l’enfant. Les symptômes sont : une peau sèche avec des plaques rouges et démangeaisons intenses. Elle survient le plus souvent sur un terrain allergique associé (crise d’asthme, allergies alimentaires,…).

Les traitements de la dermite séborrhéique ne permettent pas de guérir de la maladie, mais de faire disparaître temporairement les lésions pendant les poussées. Ces traitements, qui restent des traitements à application locale, ont pour objectif de : réduire l’inflammation, réduire la sécrétion excessive de sébum et de réduire la colonisation par le champignon Malassezia.

Les traitements adaptés pour les atteintes du cuir chevelu sont sous forme de shampoing, mais ils existent aussi sous forme de gel, crème ou pommade.
Les traitements disponibles sont :

• Des antifongiques : pour réduire la colonisation par le champignon, c’est le traitement essentiel,
• Des shampoings antipelliculaires,
• Des anti-inflammatoires (autre que les corticoïdes),
• Des corticoïdes : pour réduire l'inflammation. Ils sont cependant réservés aux formes très inflammatoires et en raison de leurs effets secondaires importants, ils ne sont pas systématiquement prescrits.

Pour les atteintes du cuir chevelu, certains shampoings spécifiques associent ces propriétés antifongiques et anti-inflammatoires.
Il existe une alternative, encore peu utilisée et réservée aux formes étendues ou résistantes aux traitements : la photothérapie, qui ne doit être utilisée qu’exceptionnellement en raison de ses effets secondaires potentiels.

Le docteur Pascal Reygagne est dermatologue, particulièrement spécialisé dans les pathologies du cuir chevelu. Il dirige le centre de santé Sabouraud, spécialisé dans la peau et les cheveux, et situé dans l’enceinte de l’hôpital Saint-Louis à Paris.

Outre ses activités de recherche (concernant notamment les alopécies androgénétiques, la pelade, le psoriasis et les maladies inflammatoires du cuir chevelu, les dermites séborrhéiques, …), le docteur Pascal Reygagne a publié dans de nombreux journaux médicaux de renommée internationale sur son domaine de compétence que sont les maladies du cuir chevelu.

Le docteur Pascal Reygagne a également été membre et mentor de la société internationale de dermatologie. Il est membre de la société française de dermatologie, de l’Académie américaine de dermatologie, et de l’European hair research society.

Le docteur Pascal Reygagne a été expert de l’AFSSAPS (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé).
Il organise depuis 18 ans, tous les ans au mois de Juin le congrès de référence de la pathologie du cuir chevelu en langue française.