Néphroangiosclérose

La néphroangiosclérose correspond à l’atteinte des vaisseaux du rein et en particulier des microvaisseaux comme les glomérules. Il s’agit de la sclérose (durcissement d’un organe ou d’un tissu) des vaisseaux rénaux. L’atteinte des vaisseaux des reins a finalement des conséquences sur l’ensemble des compartiments tissulaires et aboutit à la perte de la fonction rénale. 

La néphroangiosclérose est la conséquence d’une hypertension artérielle mal contrôlée. Le vieillissement comporte une sclérose vasculaire seulement liée à l'âge qui vient aggraver la situation. Les sujets les plus à risque sont donc les personnes hypertendues et surtout si elles sont âgées. L’origine ethnique est un facteur de risque chez les sujets d’origine africaine. Récemment, la néphroangiosclérose est devenue la première cause de mise en dialyse dans le monde, juste après le diabète.

Pourquoi demander un deuxième avis pour une néphroangiosclérose ?

L’intérêt du deuxième avis dans le cadre d’une néphroangiosclérose est de vérifier que tous les moyens de protection du rein sont bien en place. Il peut aussi s’agir d’avoir une idée des perspectives d'évolution de la fonction rénale.

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une néphroangiosclérose ?

• Quelles sont les précautions à prendre dans ma vie quotidienne ?
• Quelle place et quels objectifs pour la diététique ?
• Quel suivi est nécessaire durant le traitement ?
• Quels sont les risques associés au plan cardiovasculaire et la prise en charge est-elle adaptée ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Le spécialiste à consulter dans le cas d’une néphroangiosclérose est le néphrologue. Il s’agit du spécialiste concernant le fonctionnement des reins et des maladies rénales. Il établit les diagnostics et propose un traitement adapté.

Dans le cadre de la néphroangiosclérose, les symptômes liés à la perte de la fonction rénale sont peu spécifiques. Mais on peut avoir des symptômes liés aux atteintes vasculaires dans d’autres territoires du corps comme les artères du cœur ou les carotides, avec des douleurs de cardiopathie ischémique (atteinte des artères coronaires) ou des accidents vasculaires cérébraux. L’atteinte des artères des jambes avec des douleurs à la marche est possible également.

Ce sont les examens sanguins qui indiquent un dysfonctionnement de la fonction rénale chez un patient hypertendu, faisant porter le diagnostic de néphroangiosclérose si l'hypertension est ancienne et s’il y a d’autres atteintes vasculaires. On cherchera des signes d’atteinte d’autres organes liés à l’hypertension artérielle. Les tests urinaires ainsi que l’échographie permettent d’exclure les autres causes d’insuffisance rénale : de fait, on ne doit retrouver que peu de cellules et pas de protéines dans les urines dans le cas de la néphroangiosclérose. Si le diagnostic est incertain, une biopsie rénale peut être effectuée.

Un contrôle strict de la pression artérielle ainsi qu’une restriction en sel est nécessaire dans le cadre d’une protection efficace de la fonction rénale. La diététique et le mode de vie sont essentiels à prendre en considération, car la limitation des apports en sodium, le maintien d’un poids normal et le contrôle du bilan des lipides seront essentiels pour diminuer le risque cardiovasculaire global. 

Souvent, on s’aidera des mesures de tension faites à domicile par le patient pour s’assurer que les chiffres de tension sont parfaits.

De nombreux médicaments sont disponibles pour traiter la tension et il y a souvent besoin d’utiliser deux ou trois classes thérapeutiques. Les diurétiques sont souvent utilisés et doivent faire partie du traitement dès l’instant qu’il y a deux autres médicaments nécessaires. Certaines classes thérapeutiques pour contrôler la tension seront choisies pour leurs propriétés cardiologiques en fonction des patients (traiter à la fois la tension et ralentir le cœur par exemple).