Je découvre les médecins référencés

icône de la maladie "Thyroïdite d'Hashimoto"Thyroïdite d'Hashimoto

1|

Qu'est-ce que la thyroïdite d'Hashimoto ?

La thyroïdite d’Hashimoto (thyroïdite chronique) est une maladie auto-immune, bénigne et fréquente. Son incidence est de 100 pour 100 000 par an, avec une nette prépondérance féminine (8/1).

Des auto-anticorps (anti-thyropéroxydase ou anti-TPO et/ou anti-thyroglobuline) sont retrouvés dans le sang. Il y a deux risques à long terme : apparition d’un goitre diffus, diminution de la sécrétion des hormones T4 et T3 avec installation d’une hypothyroïdie. L’hypothyroïdie survient quand les hormones thyroïdiennes (T4 et/ou T3) circulent dans le sang à un taux insuffisant.
2|

Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour la thyroïdite d'Hashimoto ?

Pourquoi demander un deuxième avis pour la thyroïdite d'Hashimoto ?

Le deuxième avis est tout particulièrement pertinent dans les cas suivants :

  • en cas de difficulté diagnostique : réalité d’une hypothyroïdie dans des formes « infra cliniques » ; doute sur la cause. Autres atteintes auto-immunes associées.
  • Difficulté d’adaptation du traitement substitutif et de sa surveillance. Interactions médicamenteuses.
  • Situation particulière : grossesse ; hypothyroïdie et allaitement.

 

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?

  • Ai-je vraiment la maladie d'Hashimoto ?
  • Est-il possible de faire disparaître mon goitre ?
  • Ai-je une hypothyroïdie ?
  • Ai-je une autre atteinte auto-immune ?
  • Faut-il simplement surveiller ma thyroïdite d'Hashimoto ou bien la traiter ?
  • Quels sont les risques d'un traitement substitutif ?
  • Comment concilier thyroïdite d'Hashimoto et grossesse ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

3|

Quel est le spécialiste de la thyroïdite d'Hashimoto ?

Le spécialiste à voir est l’endocrinologue, qui posera le diagnostic, décidera si un traitement est nécessaire, et dans ce cas lequel, ou recommandera une simple surveillance.

4|

Quels sont les symptômes de la thyroïdite d'Hashimoto ?

Les deux manifestations classiques de la thyroïdite d’Hashimoto sont :

Le goitre :
  • de volume variable,
  • diffus, plus ou moins homogène, voire bosselé,
  • ferme, indolore.
L’hypothyroïdie :
  • ralentissement métabolique généralisé,
  • fatigabilité, constipation, frilosité, prise de poids, bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), diminution du tonus général, des fonctions cognitives,
  • la peau est affinée, infiltrée (« myxœdémateuse »), pâle, froide ; chute des poils et des cheveux ; ongles striés, cassants.

Ces deux manifestations cliniques ne sont pas constantes : le goitre peut être modeste, non perçu cliniquement, et l’hypothyroïdie peut être carrément absente ; dans ces cas seuls les stigmates sanguins d’auto-immunité anti-thyroïdienne permettront le diagnostic.

La thyroïdite d’Hashimoto peut être un élément d’une atteinte auto-immune plus vaste touchant aussi d’autres glandes endocrines (parathyroïde, surrénales..) ou organes (peau, …) dans des syndromes plus complexes de polyendocrinopathies auto-immunes dont certaines peuvent être familiales.
5|

Comment diagnostiquer la thyroïdite d'Hashimoto ?

Trois éléments concourent au diagnostic :

L’auto-immunité anti-thyroïdienne :
  • présence d’auto-anticorps anti-thyroïdiens dans le sang,
  • anti ThyroPerOxydase (TPO) et/ou anti Thyroglobuline, à des taux supérieurs à ceux des sujets normaux pour le laboratoire,
  • leur présence (très fréquente) signe le diagnostic de thyroïdite d’Hashimoto.

L’hypothyroïdie, quand elle est présente, avec l’augmentation de la TSH. Cette hormone hypophysaire (Thyroid Stimulating Hormone) règle la sécrétion des hormones thyroïdiennes : dès que ces dernières tombent en dessous de la normale, la TSH est stimulée ; c’est donc un marqueur immédiat, spécifique et très sensible de l’hypothyroïdie. Les hormones thyroïdiennes elles-mêmes, T4 et/ou T3 sont abaissées.

La morphologie du goitre à l’échographie :
  • diffus, hétérogène, « pseudo-nodulaire » mais sans « vrai » nodule,
  • avec de larges plages hypoéchogènes,
  • un caractère volontiers vasculaire.
6|

Comment soigner la thyroïdite d'Hashimoto ?

En l’absence d’hypothyroïdie, il n’y a pas de traitement à envisager. On installera une simple surveillance du goitre et de la fonction thyroïdienne.

En cas d’hypothyroïdie, un traitement substitutif sera instauré. Il consiste simplement à apporter l’hormone thyroïdienne à une dose adaptée pour rétablir des taux normaux dans le sang : on parle de traitement ou opothérapie « substitutive ». Le médicament le plus fréquemment utilisé est le Lévothyrox, produit de synthèse, mais réplique exacte de l’hormone naturelle, T4. Il est pris per os, sous forme de comprimé, le matin à jeun (20 à 30 min avant le petit-déjeuner). Au début, la dose de traitement est augmentée progressivement.

Dans le cas de la thyroïdite d'Hashimoto, qui est une hypothyroïdie « primitive », on confirmera la bonne adaptation du traitement par la normalisation de la TSH circulante. C’est l’examen essentiel. Le rythme de surveillance utilise des périodes longues, en raison de la longue demi-vie de la T4 dans le sang : six semaines à deux mois à chaque changement posologique ; une fois par an chez un patient bien substitué.

Ajoutée le 04/08/2021

Vous avez aimé cet article ?
N’hésitez pas à le partager !

Obtenez l’avis d’un médecin spécialisé de votre problème de santé en moins de 7 jours

En savoir plus... Je commence une demande

Voici l’un des médecins référencés pour cette maladie

Photo de Jean-Louis Wemeau

Pr. Jean-Louis Wemeau

Médecin interniste

765 Domaine de la Vigne

Je découvre tous les médecins référencés
Grâce à votre contrat santé ou prévoyance, obtenez l’avis d’un médecin référent de votre problème de santé en moins de 7 jours, gratuitement et sans avance de frais
Etape 1
1. Inscription
Créez un compte et récupérez votre dossier médical en parallèle
Je commence
Découvrez nos conseils santé sur notre blog chaque semaine
Deuxième avis médical : quels avantages ?

Deuxième Avis

Deuxième avis médical : quels avantages ?

Par Mathilde Lamolinerie le 08/01/2020

Trois minutes avec Joséphine Nivet, Customer Success Assistant de deuxiemeavis.fr

Deuxième Avis

Trois minutes avec Joséphine Nivet, Customer Success Assistant de deuxiemeavis.fr

Par Mathilde Miloudi Prey le 31/03/2023

Stress post-traumatique : comment s'en sortir ?

Stress post traumatique

Stress post-traumatique : comment s'en sortir ?

Par Céline Desrumaux le 29/03/2023

Je découvre le blog

Découvrez nos webinaires

webinaire cancer colorectal
Webinaire
Cancer colorectal : de la prévention à la guérison
Mercredi 8 mars de 18h à 19h
Ça m’intéresse
Vous avez manqué un webinaire ?
Ils sont tous disponibles en replay !
Voir tous nos webinaires

Maladies endocriniennes et métaboliques :

Pour aller plus loin…

Je découvre les médecins référencés

Je m’informe sur la prise en charge

Je m’informe sur la protection de mes données

Vous avez d’autres questions ? Consulter notre F.A.Q
Logo de deuxiemeavis.fr

Un service patient
est là pour vous accompagner

Un service patient est là pour vous accompagner

Du lundi au vendredi de 9h à 18h

01 81 80 00 48

Appel non surtaxé

Par messageF.A.Q

Appel non surtaxé

Service
Le deuxième avis Les médecins référencés Les maladies La prise en charge Témoignages Blog
Mentions légales Politique de confidentialité C.G.S

Copyright © Carians 2023, Tous droits réservés - Carians - Deuxiemeavis.fr - 1 boulevard Pasteur 75015 Paris

Rejoignez-nous !