IRM prostate

L’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est une technique d’imagerie basée sur l’utilisation des propriétés magnétiques des atomes d’hydrogène contenus dans le corps humain. Ainsi, contrairement au scanner ou radiographie, elle n’utilise pas les rayons X. Elle permet de visualiser sous différentes coupes les tissus mous de la prostate, petite glande exclusivement masculine située sous la vessie.

Pourquoi demander un deuxième avis pour une IRM de la prostate ?

Un deuxième avis peut-être utile tout d’abord pour établir si l’IRM est bien la modalité d’imagerie qui permettra une orientation diagnostique optimale, ainsi que pour vérifier si le patient est éligible et ne présente bien aucune contre-indication à la réalisation de cet examen.

Enfin, l’IRM prostatique a pris une ampleur majeure dans le bilan de la pathologie prostatique notamment cancéreuse, l’analyse des images et la qualité de l’interprétation vont donc avoir un impact potentiellement important sur la qualité de la prise en charge ultérieure (indication ou non à réaliser des biopsies, optimisation du guidage par fusion d’images des éventuels prélèvements biopsiques à effectuer, bilan d’extension locorégional précis guidant la stratégie thérapeutique, …)

Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une IRM de la prostate ?

• Dans quel but réalise-t'on une IRM prostatique ?
• L’IRM est-elle la technique d’imagerie qui correspond le mieux pour l’orientation diagnostique du patient ?
• Quelles sont les contre-indications à l’IRM ? Le patient est-il éligible à cet examen ?
• Quelles sont les suites de l’examen ?

Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez.

Le médecin spécialiste des pathologies relatives à la prostate est l'urologue. Il prescrit l’IRM prostatique qui est réalisée par le radiologue.

Une IRM de prostate est prescrite dans le cas :

• d’une suspicion d’un cancer de la prostate : permet la détection et l’évaluation des différents foyers tumoraux permettant de guider d’éventuelles biopsies.
• du bilan d’extension d’un cancer prostatique histologiquement prouvé, pour orienter la stratégie thérapeutique
• d’un bilan d’infertilité : possibilité de visualisation de malformation
• d’un bilan infectieux prostatique : élimination de diffusion périnéale ou pelvienne de l’infection, adaptation des techniques de drainage chirurgical en cas d’abcès

Elle peut faire suite à un bilan sanguin (dosage du PSA), échographie prostatique et/ou toucher rectal anormaux.

Préalablement à l’examen, le médecin prescrit un lavement à réaliser 3 heures avant l’heure du rendez-vous afin d’améliorer la visualisation des tissus. 

Il n’est pas utile de se présenter à jeun. 

Il est également demandé au malade de vider sa vessie juste avant la réalisation des clichés.

Il est important que celui-ci enlève tout objet métallique tel que les piercings et bijoux au risque d’obtenir une image non utilisable.

Un produit de contraste peut être injecté au patient afin d’opacifier les éléments du corps et permettre une meilleure distinction des structures.

Si des biopsies prostatiques ont déjà été réalisées, il faudra attendre 6 semaines avant de pouvoir faire l’IRM. 

L’IRM de la prostate se déroule de la même façon que tous les autres types d’IRM.

Le patient est allongé sur le dos sur un lit qui coulisse dans le tunnel cylindrique de l’appareil à IRM.

Un casque ou des bouchons d’oreilles vous seront le plus souvent proposés afin d’atténuer les bruits de la machine lors de l’acquisition des images.

Le patient doit rester le plus possible immobile et ce durant toute la durée de l’examen qui dure de 20 à 30 minutes environ. 

Le manipulateur, qui se tient derrière une vitre, pourra demander au patient de retenir sa respiration plusieurs fois pendant quelques secondes pour garantir des images nettes. 

Par la suite, le patient pourra poursuivre sa journée normalement.

Quel est le suivi après une IRM de la prostate ?

Au terme de l’examen, le radiologue s’adresse au patient afin de lui faire un compte-rendu des clichés. 

L’analyse des images étant longue, cette information pourra n’être que partielle initialement puis affinée par la suite.

Ensuite, le patient doit retourner voir le médecin prescripteur afin de poursuivre le diagnostic en fonction des résultats de l’IRM.

Quels sont les bénéfices d’une IRM de la prostate ?

L’IRM est un examen intéressant car il n’expose pas le patient à des rayons X. 

Ainsi, il ne comporte pas d’effet secondaire ni de risques lors de sa réalisation.

De plus, il est non invasif et totalement indolore.

Il permet l'obtention d'images très précises de la glande prostatique. 

Quels sont les risques d’une IRM de la prostate ?

Les contre-indications d’une IRM sont le port de pièces métalliques telles que :

• les corps étrangers métalliques oculaires
• un pace-maker ou défibrillateur implantable.
• le matériel métallique post-chirurgical en général: stent, clips, valves,...

Mais également la claustrophobie en raison de la disposition du patient dans l’appareil.

Concernant l’injection de produit de contraste intraveineux, l’insuffisance rénale peut poser problème lors de l’élimination du produit de contraste (à base de gadolinium) par le patient ainsi qu’un éventuel antécédent de réaction allergique grave à ce même type de produit.

Il est essentiel de bien préciser ces éventuels antécédents aux professionnels de santé qui vous prendront en charge.

Si les contre-indications sont bien respectées, l’examen ne comporte aucun risque, aucun effet secondaire, aucune douleur.