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Cancer de l'ovaire

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Mise à jour le 25 octobre 2016

  • Définition cancer de l'ovaire

    Les ovaires font partie de l’appareil reproducteur de la femme et sont situés de chaque côté de l’utérus. Lorsque la femme est en âge de procréer, les ovaires libèrent, chaque mois, des ovules et produisent des hormones (œstrogènes, progestérone, …), qui jouent un rôle dans les transformations de la puberté (développement des seins, changement de la silhouette…) ainsi que dans la régulation du cycle menstruel et de la reproduction.

     Les cancers de l’ovaire se développent à partir des cellules qui composent les ovaires, le plus souvent les cellules épithéliales qui constituent la couche externe de l’ovaire (9 cas sur 10). On parle alors d’adénocarcinome. Parfois, les cellules cancéreuses peuvent s’étendre au-delà de l’ovaire et atteindre d’autres tissus ou organes au niveau du bassin (extension pelvienne ou locorégionale) ou au-delà (métastases régionales ou à distance).

  • Intérêt d'un deuxième avis

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Le deuxième avis est particulièrement pertinent dans le cadre d’un cancer de l’ovaire car il s’agit d’un sujet qui touche à la vie intime la plus profonde de la femme et qui a des répercussions sur la vie de couple, sur la famille, sur l’activité professionnelle de la personne. Dans ce contexte, un deuxième avis permet de prendre part aux choix thérapeutiques de manière plus éclairée. Les traitements sont multiples (chirurgie, chimiothérapie et parfois radiothérapie) et il est important de définir leur ordre et le bon moment pour leur mise en œuvre. Ceci est particulièrement vrai lorsqu’une rechute intervient. Dans le cadre de cancers rares de l’ovaire, des approches spécifiques peuvent être mises en œuvre, notamment en lien avec les dernières connaissances scientifiques.

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    Témoignage

    Bonjour Je tiens à dire que je suis très satisfaite de votre service et de votre réactivité. Plusieurs points m'ont rassurée; 1/ Le respect de la confidentialité : j'ai apprécié que l'on m'indique que pour des raisons de confidentialité, vous ne pouviez recevoir les comptes rendus médicaux par mail (afin d'éviter des piratages de données dans ma boite mail) 2/ La réactivité de l'équipe deuxième avis : à chaque question ou demande, une réponse claire m'a été adressée de manière rapide 3/J'apprécie également la qualité de vos médecins: c'est un Professeur à l'Hôtel Dieu qui a pris en charge ma demande en émettant un avis clair et explicite (suffisamment compréhensible pour moi qui n'ai pas de compétences médicales) et qui nous a donné espoir car le premier avis que ma tante a eu était très pessimiste. J'ai transmis ce deuxième avis à l'oncologue qui suit ma tante à l'étranger en espérant qu'un autre traitement soit possible à son niveau. Nous nous battrons, quitte à faire venir ma tante de l'étranger s'il le faut. Merci pour tout

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    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées?

    • On me propose une chirurgie avec retrait des deux ovaires, or je souhaite être mère. Quelles sont les alternatives et leurs bénéfices / risques ?
    • Je dois subir une chirurgie, quelle est la bonne technique opératoire ? Quelle voie d’accès : laparotomie («à ventre ouvert ») ou cœlioscopie (« à ventre fermé ») ?
    • Doit-on me proposer une chimiothérapie en amont de la chirurgie pour faciliter son retrait ?
    • Existe-t-il plusieurs médicaments de chimiothérapie ? Comment choisir ? Faut-il combiner ces médicaments ?
    • On me propose de réaliser une radiothérapie, j’ai lu que c’était rare pour un cancer de l’ovaire. Quels en sont les bénéfices / risques ?
    • Je fais une rechute, quels traitements privilégier désormais ? A quel moment commencer le traitement ?
    • Quels sont les essais cliniques existants ? Suis-je éligible ?
    • J’ai un cancer rare de l’ovaire, quels traitements privilégier ?
    • J’ai une tumeur frontière à la limite entre tumeur bénigne et maligne, faut-il opérer ?
    Mais aussi toutes les questions spécifiques que vous vous posez

    Quels spécialistes consulter?

    Les médecins référents du cancer de l’ovaire sont :

    • le gynécologue médical, spécialiste des maladies de l’appareil génital fé Il pratique l’interrogatoire à la recherche de symptômes et de facteurs de risque de cancer de l’ovaire ainsi que l’examen physique et prescrit les examens complémentaires de première intention afin d’affiner le diagnostic. Dans tous les cas, il faut s’assurer de sa spécialisation pour les cancers de l’ovaire.
    • le chirurgien gynécologique pratique la prise en charge chirurgicale et participe ainsi au diagnostic (grâce aux prélèvements réalisés pendant la procédure), au pronostic (il visualise l’étendue des lésions lors du geste chirurgical) et au traitement (il enlève les zones touchées par le cancer).
    • l’oncologue médical, spécialiste des cancers, propose des traitements complémentaires à la chirurgie (radiothérapie ou chimiothérapie).
    • le radiologue, peut être amené à relire les différents examens d’imagerie réalisés.
    • l’anatomopathologiste, examine les divers prélèvements réalisés par le chirurgien au cours de la chirurgie première.
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  • symptômes cancer de l'ovaire

    Le cancer de l’ovaire est longtemps asymptomatique ce qui explique que le diagnostic du cancer de l’ovaire soit souvent tardif. Parmi les symptômes devant alerter, on retrouve : une altération de l’état général, une ascite (présence de liquide dans la cavité abdominale entrainant une augmentation massive du périmètre abdominal), une masse abdominale, ainsi que des signes digestifs (constipation prolongée, troubles du transit), témoignant d’un stade souvent déjà avancé du cancer de l’ovaire.

  • Diagnostic cancer de l'ovaire

    Le diagnostic de cancer de l’ovaire se base tout d’abord sur l’interrogatoire de la patiente à la recherche de symptômes digestifs ou gynécologiques évocateurs de cancer de l’ovaire. La recherche de facteurs de risque tels qu’un terrain génétique prédisposant et un examen physique gynécologique et général doivent également être réalisés par le médecin lors de la consultation.

     Les examens complémentaires réalisés en cas de doute sur un éventuel cancer de l’ovaire sont : un bilan biologique standard, une échographie abdominale et gynécologique, un scanner abdomino-pelvien, complété par une IRM abdomino-pelvienne.

     Une prise en charge chirurgicale d’emblée est systématique : elle permet de confirmer le diagnostic aux moyens de divers prélèvements et de visualiser l’étendue des lésions.

  • Traitement cancer de l'ovaire


    Le choix du traitement du cancer de l’ovaire dépend :

    • Du type histologique de la tumeur (cellule à l’origine du développement du cancer).
    • De son stade (degré d’extension).
    • De son grade (degré d’agressivité).

    Mais aussi des caractéristiques personnelles de la patiente : âge, antécédents médicaux et chirurgicaux, état de santé général, contre-indications éventuelles à certains traitements et choix de vie.

     La chirurgie constitue le traitement principal des cancers de l’ovaire. Elle est à la fois diagnostique pour évaluer l'étendue du cancer et thérapeutique pour ôter la tumeur et les métastases locales qui sont accessibles. Dans la grande majorité des cas, il est recommandé de retirer les deux ovaires, les deux trompes de Fallope et l’utérus. D’autres organes proches des ovaires peuvent aussi être enlevés s’ils sont atteints. Pour les femmes jeunes qui désirent avoir une grossesse, un traitement conservateur consistant à ne retirer que l’ovaire et la trompe de Fallope concernés peut être étudié.

     Dans certains cas, une chimiothérapie peut être pratiquée, soit en amont de la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et faciliter son retrait, soit a posteriori, pour compléter la chirurgie et limiter les risques de récidive. Si la chirurgie ne peut pas être pratiquée, la chimiothérapie devient le traitement principal du cancer.

     Une radiothérapie peut, en outre, être proposée afin d'éviter la récidive en détruisant les cellules cancéreuses qui n'auraient pas été supprimées par la chimiothérapie et par la chirurgie.

  • Association cancer de l'ovaire

    Imagyn

    IMAGYN (Initiative des Malades Atteintes de cancers GYNécologiques) est une association de loi 1901, créée en 2014 par une dizaine de patientes atteintes de cancers gynécologiques.

    L'association met régulièrement en place des cafés Imagyn à Paris, Bordeaux, Poitiers, Gradignan et Bandol qui consistent en un moment d'échange entre des patientes atteintes d'un cancer gynécologique d'échanger entre elles autour d'une collation. Elle organise de plus depuis 2015 à Paris la Marche Imagyn : une marche de sensibilisation et d'information sur le cancer de l'ovaire. Imagyn participe aussi à de nombreuses réunions médicales, tables rondes et forums à Paris et en Province et organise rencontres, réunions, cocktails et autres manifestations pour sensibiliser, soutenir, informer autour des cancers gynécologiques. L'association a de plus mis en place un service d'écoute téléphonique : Imagyn Ecoute. Des patientes se relaient du lundi au vendredi pour répondre au téléphone et échanger avec des patientes ou proches qui en ont besoin.
    Site internet : https://www.imagyn.org
    Localisation : Paris
    Agrément : National
    Autres maladies couvertes par l’association : Cancer du col de l'utérus, Cancer du corps de l'utérus

    La Ligue contre le Cancer

    Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une association loi 1901 reconnue d’utilité publiquereposant sur la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles et salariés formés grâce à une école de formation agréée pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer. Notre fédération, composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, est apolitique et indépendante financièrement. La Ligue contre le cancer est le 1er financeur non-gouvernemental de la recherche en cancérologie.
    Ses missions consistent en : 
    - l'amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches avec sa plateforme téléphonique nationale d'aide, sa présence partout en France avec 300 espaces Ligue et 35 espaces de rencontre et 103 comités départementaux, la visite des malades sur 70% du territoire, des moyens financiers qui facilitent un accompagnement complet.
    - la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique et clinique et le soutien aux jeunes chercheurs.
    - l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé en milieu scolaire et en entreprise, soutien sur tout le territoire pour une baisse des inégalités et de la désinformation, mobilisation de l'opinion et de la société sur des enjeux de prévention.
    - le changement des mentalités face au cancer en répondant aux questions éthiques liées à la maladie cancéreuse grâce à son comité éthique et cancer, en se fiant à l'Observatoire sociétal des cancers pour fournir toutes les observations nécessaires concernant les aspects sociaux et sociétaux de la maladie cancéreuse, en représentant les usagers du système de santé et en promouvant les droits des personnes malades. 
    - l'engagement à l'échelle internationale avec la fondation de l'Union internationale contre le cancer (UICC) et de l'Alliance des Ligues Africaines et Méditerranéennes contre le cancer (ALIAM) et en étant membre de l'association des Ligues européennes contre le cancer (ECL).
    Contact : 01 53 55 24 00
    Localisation : 103 comités départementaux et plus de 300 espaces Ligue dans toute la France
    Agrément : National

    RoseUp

    RoseUp est une association d'intérêt général créée en 2011 fondée par des patientes et des proches de patientes atteintes de cancers. L'association informe, accompagne et défend les droits des femmes pendant et après leur cancer. Elle informe par le biais de Rose Magazine, son magazine féminin, haut de gamme et gratuit. Elle accompagne en créant des solutions répondant aux problématiques quotidiennes des femmes atteintes de cancers : RoseCar, Maison Rose et Rose Coaching Emploi. RoseCar est un site de covoiturage solidaire facilitant et mutualisant les trajets entre le domicile des patientes et l'hôpital. RoseUp ouvre de plus en 2016 la première Maison Rose à Bordeaux, cette Maison Rose ayant pour vocation d'accueillir gratuitement les femmes pendant ou après leur cancer dans un univers chaleureux, rassurant et animé. La Maison Rose proposant de multiples conférences, activités (danse, peinture, photographie...) et ateliers s'impose alors comme un lieu d'échange, de rencontre et de partage d'exception. Au sein de la Maison Rose est mis en place un coaching emploi, Rose Coaching Emploi, un accompagnement collectif destiné à la reprise de la vie professionnelle.
    Site internet : https://www.rose-up.fr/
    Contact : 01 58 88 42 17
    Localisation : Paris, Bordeaux
    Agrément : National

    Tout le monde contre le cancer

    Créée en 2005, l'association Tout le Monde contre le Cancer accompagne les familles touchées par le cancer. Chaque année, l'association met en place 1000 actions dans ses 150 hôpitaux partenaires grâce à ses 350 bénévoles. L'association agit dans le but de transformer l'hôpital en un lieu de joie, de favoriser le bien-être et d'offrir des temps d'évasion en dehors de l'hôpital. L'association s'illustre à travers ses multiples actions : 
    - l'Echappée rose : 1er institut de bien-être mobile pour les femmes à l'hôpital proposant conseils beauté, soins et massages. Sur la route pendant 2 mois, l'institut itinérant a fait étape dans 31 villes en 2018. 
    - la Family Box : un petit coffret mis à disposition des familles à leur entrée à l'hôpital proposant un nécessaire de toilettes et quelques accessoires de confort pour les premiers moment à l'hôpital. Distribué dans 30 établissements depuis 2016, la Family Box met du baume au coeur des familles et tend à s'étendre à plus de villes en 2019.
    - Toques en Truck : le premier fast food à l'hôpital 
    - Rêves : la réalisation de rêves de patients après envoi de la demande de rêve du patient par les équipes soignantes des hôpitaux (rencontre de célébrités, adrénaline...)
    - les Escales au Château :  séjours de ressourcement pour les patients et leur famille animées par de multiples activités en plein air pour rassembler la famille et construire des souvenirs communs. 
    - les Opérations Vacances : séjours de vacances libres en famille grace à des mobil-homes mis gracieusement à disposition sur les côtes méditerrannéennes et atlantiques.
    - l'amélioration des équipements hospitaliers pour des ambiances plus chaleureuses
    - des opérations nationales réparties toute l'année en fonction des fêtes et moments forts où les patients bénéficient d'animations et de toutes sortes de cadeaux à travers la France.
    - ditribution de cadeaux personnalisés et adaptés à chaque enfant à l'occasion des fêtes de Noel.
    Contact : 05 65 45 41 12
    Localisation : VilleFranche, Paris
    Agrément : National
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