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Mise à jour le 8 octobre 2020
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Qu'est-ce que le cancer du col de l'utérus ?
Le col de l’utérus, partie basse et étroite de l’utérus, a pour fonction de produire un mucus (glaire cervicale) qui lubrifie le vagin et le protège des infections. Ce mucus a aussi un rôle très important dans la reproduction puisqu’il se fluidifie au moment de l’ovulation pour faciliter l’entrée des spermatozoïdes dans l’appareil de reproduction féminin.
Dans la très grande majorité des cas (90 %), les cancers du col de l’utérus prennent naissance au niveau de l’épithélium (tissu de surface) de l’exocol (partie basse du col de l’utérus) : on parle de carcinomes épidermoïdes. Dans les autres cas, les cancers du col de l’utérus se développent à partir des cellules glandulaires de l’endocol (partie haute du col de l’utérus) : on parle d’adénocarcinomes. Il s’agit d’un cancer d’évolution lente qui est précédé par des lésions dites « pré-cancéreuses », non symptomatiques, appelées néoplasies intra épithéliales cervicales (ou CIN en anglais) qui évoluent en cancer du col de l’utérus en l’absence de prise en charge. Repérer, diagnostiquer et traiter ces lésions pré-cancéreuses représentent tout l’intérêt du dépistage national par frottis cervico-utérin réalisé tous les 3 ans chez les femmes à partir de 25 ans.
Le cancer du col de l’utérus est causé par un virus transmis par voie sexuelle : le papillomavirus humain (HPV). Ce virus est très fréquent mais c’est sa persistance pendant plusieurs années qui peut causer des lésions précancéreuses.
Il existe de nos jours un vaccin contre le papillomavirus humain qui doit être réalisé chez les jeunes filles entre 11 et 14 ans.
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Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour le cancer du col de l'utérus ?
Pourquoi demander un deuxième avis pour le cancer du col de l'utérus ?
Un deuxième avis permet de mieux comprendre les enjeux d’un traitement adjuvant par chimiothérapie, ce qu’on en attend, mettre en balance les risques et les inconvénients possibles. Un deuxième avis est aussi utile pour mesurer les options chirurgicales, lorsque l’on souhaite conserver l’utérus. Pour les cancers dits rares, un deuxième avis permet de s’assurer que les options thérapeutiques proposées sont les plus en lien avec les dernières connaissances scientifiques.Si un essai thérapeutique est proposé, un deuxième avis permet aussi de mieux comprendre les notions d’incertitudes raisonnables qui sont en jeu.Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?
- J’ai un papillomavirus humain, puis-je adapter mon comportement pour ne pas développer un cancer ? Quels sont les risques pour mon partenaire ?
- On me propose une hystérectomie, or je souhaite être mère. Quelles sont les alternatives et leurs bénéfices/risques ?
- Je dois subir une chirurgie, quelle est la bonne technique opératoire ? Quelle voie d’accès : laparotomie (« à ventre ouvert »), cœlioscopie (« à ventre fermé ») ou voie vaginale ?
- Pourquoi ne me propose-t-on pas une radiothérapie en amont de la chirurgie pour faciliter son retrait ?
- Quelles sont les conséquences d’un curage ganglionnaire ? La technique du ganglion sentinelle peut-elle s’appliquer ?
- On me propose d’associer radiothérapie interne et externe, n’est-ce pas trop agressif ?
- Existe-t-il plusieurs médicaments de chimiothérapie ? Comment choisir ?
- Je fais une rechute, quels traitements privilégier désormais ? A quel moment commencer le traitement ?
- Quels sont les essais cliniques existants ? Suis-je éligible ?
Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.
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Deuxiemeavis.fr c'est quoi ?
Deux avis valent mieux qu'un
Que vous soyez patient ou médecin, deuxiemeavis.fr vous permet d'obtenir l'avis d'un médecin expert en moins de 7 jours alors que les délais de consultation peuvent excéder parfois 6 mois.
Un deuxième avis médical auprès d'un médecin référent dans votre problème de santé peut vous permettre d'approfondir les avantages et inconvénients de votre traitement et parfois d'identifier des alternatives. Un patient plus informé et qui participe au choix de son traitement a généralement de plus grandes chances de guérison.
EXPERTISEExpertise des médecins vérifiée et garantie par le conseil scientifique
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Quels sont les spécialistes du cancer du col de l'utérus ?
Les médecins spécialistes du cancer du col de l’utérus sont :
- les gynécologues médicaux, spécialistes des maladies de l’appareil génital féminin. Ils examinent la patiente et réalisent la colposcopie (examen permettant de visualiser le col de l’utérus) ainsi que la biopsie du col de l’utérus lors de la consultation en cas de cancer du col de l’utérus suspecté.
- Les anatomopathologistes confirment le diagnostic de cancer du col de l’utérus après lecture de la biopsie du col de l’utérus réalisée par le gynécologue médical.
- Les radiologues sont parfois amenés à réaliser des examens d’imagerie complémentaires pour réaliser le bilan d’extension du cancer du col de l’utérus.
- Les chirurgiens gynécologiques, spécialisés dans la chirurgie des organes génitaux, réalisent le traitement chirurgical lorsqu’il est récommandé.
- Les oncologues médicaux proposent des traitements alternatifs à la chirurgie lorsque le traitement chirurgical n’est pas récommandé.
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Quels sont les symptômes du cancer du col de l'utérus ?
Le cancer du col de l’utérus peut être évoqué devant l’apparition de métrorragies (saignement génital survenant en dehors de la période de règles) évocatrices si elles surviennent après un rapport sexuel. D’autres signes, plus rares, comme des douleurs pelviennes (bas du ventre), des troubles de l’émission des selles ou des troubles urinaires doivent faire penser, dans ce contexte et s’ils sont associés, à une extension locale et régionale du cancer du col de l’utérus. Ce sont donc des signes d’alarme au cours de l’évolution d’un cancer du col de l’utérus.
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Comment diagnostiquer le cancer du col de l'utérus ?
Le diagnostic de cancer du col de l’utérus se base d’abord sur l’interrogatoire de la patiente à la recherche de symptômes et de facteurs de risque du cancer du col de l’utérus. Le papillomavirus humain est responsable du cancer du col de l’utérus. Les facteurs de risque de cancer du col de l'utérus sont donc les mêmes que ceux du papillomavirus humain ; on peut citer par exemple le tabagisme actif, les rapports sexuels non protégés, la multiparité (> 5 grossesses) et les déficits immunitaires.
Un examen physique gynécologique et général est ensuite réalisé par un gynécologue médical. Il réalisera lors de la consultation une colposcopie (examen permettant de visualiser le col de l’utérus) ainsi qu’une biopsie du col de l’utérus qui sera lue par l’anatomopathologiste pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
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Quels sont les traitements du cancer du col de l'utérus ?
Le choix du traitement dépend :- du type histologique de la tumeur (cellule à l’origine du développement du cancer),
- de son stade (degré d’extension),
- de son grade (degré d’agressivité),
- des caractéristiques propres à la patiente : son âge, ses antécédents médicaux et chirurgicaux, son état de santé global, ses choix de vie.
Le traitement du cancer du col de l’utérus peut inclure ou associer une chirurgie, une radiothérapie externe ou interne (curiethérapie) et une chimiothérapie. La chirurgie est le traitement principal pratiqué pour les tumeurs circonscrites au col de l’utérus, de moins de 4 centimètres. Au cours de l’opération, le chirurgien enlève le plus souvent l’utérus, certains tissus et organes voisins et les ganglions lymphatiques. Des approches conservatrices peuvent être envisagées dans certains cas. La radiochimiothérapie concomitante, associant radiothérapie externe, curiethérapie et chimiothérapie, est en revanche le traitement principal des tumeurs de plus de 4 centimètres et des tumeurs étendues au-delà du col de l’utérus, dans le pelvis. Dans le cas des tumeurs qui ont créé des métastases dans des organes éloignés, le traitement repose sur une chimiothérapie et/ou une radiothérapie (le plus souvent externe).
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Association cancer du col de l'utérus
Imagyn
IMAGYN (Initiative des Malades Atteintes de cancers GYNécologiques) est une association de loi 1901, créée en 2014 par une dizaine de patientes atteintes de cancers gynécologiques.
L'association met régulièrement en place des cafés Imagyn à Paris, Bordeaux, Poitiers, Gradignan et Bandol qui consistent en un moment d'échange entre des patientes atteintes d'un cancer gynécologique d'échanger entre elles autour d'une collation. Elle organise de plus depuis 2015 à Paris la Marche Imagyn : une marche de sensibilisation et d'information sur le cancer de l'ovaire. Imagyn participe aussi à de nombreuses réunions médicales, tables rondes et forums à Paris et en Province et organise rencontres, réunions, cocktails et autres manifestations pour sensibiliser, soutenir, informer autour des cancers gynécologiques. L'association a de plus mis en place un service d'écoute téléphonique : Imagyn Ecoute. Des patientes se relaient du lundi au vendredi pour répondre au téléphone et échanger avec des patientes ou proches qui en ont besoin.Site internet : https://www.imagyn.orgLocalisation : ParisAgrément : NationalLa Ligue contre le Cancer
Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une association loi 1901 reconnue d’utilité publiquereposant sur la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles et salariés formés grâce à une école de formation agréée pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer. Notre fédération, composée de 103 Comités départementaux présents sur tout le territoire national, est apolitique et indépendante financièrement. La Ligue contre le cancer est le 1er financeur non-gouvernemental de la recherche en cancérologie.
Ses missions consistent en :
- l'amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches avec sa plateforme téléphonique nationale d'aide, sa présence partout en France avec 300 espaces Ligue et 35 espaces de rencontre et 103 comités départementaux, la visite des malades sur 70% du territoire, des moyens financiers qui facilitent un accompagnement complet.
- la mise en place d'une politique de recherche structurée avec la labellisation d'équipes de recherche, le programme "Carte d'identité des Tumeurs" permettant une meilleure connaissance des tumeurs pour une recherche plus efficace, la recherche épidémiologique et clinique et le soutien aux jeunes chercheurs.
- l'information, la sensibilisation, et la prévention pour lutter efficacement contre le cancer : renforcement de la lutte contre l'alcool et le tabac, sensibilisation du public et renforcement de la participation au dépistage, éducation à la santé en milieu scolaire et en entreprise, soutien sur tout le territoire pour une baisse des inégalités et de la désinformation, mobilisation de l'opinion et de la société sur des enjeux de prévention.
- le changement des mentalités face au cancer en répondant aux questions éthiques liées à la maladie cancéreuse grâce à son comité éthique et cancer, en se fiant à l'Observatoire sociétal des cancers pour fournir toutes les observations nécessaires concernant les aspects sociaux et sociétaux de la maladie cancéreuse, en représentant les usagers du système de santé et en promouvant les droits des personnes malades.
- l'engagement à l'échelle internationale avec la fondation de l'Union internationale contre le cancer (UICC) et de l'Alliance des Ligues Africaines et Méditerranéennes contre le cancer (ALIAM) et en étant membre de l'association des Ligues européennes contre le cancer (ECL).Site internet : https://www.ligue-cancer.net/Contact : 01 53 55 24 00Localisation : 103 comités départementaux et plus de 300 espaces Ligue dans toute la FranceAgrément : NationalRoseUp
RoseUp est une association d'intérêt général créée en 2011 fondée par des patientes et des proches de patientes atteintes de cancers. L'association informe, accompagne et défend les droits des femmes pendant et après leur cancer. Elle informe par le biais de Rose Magazine, son magazine féminin, haut de gamme et gratuit. Elle accompagne en créant des solutions répondant aux problématiques quotidiennes des femmes atteintes de cancers : RoseCar, Maison Rose et Rose Coaching Emploi. RoseCar est un site de covoiturage solidaire facilitant et mutualisant les trajets entre le domicile des patientes et l'hôpital. RoseUp ouvre de plus en 2016 la première Maison Rose à Bordeaux, cette Maison Rose ayant pour vocation d'accueillir gratuitement les femmes pendant ou après leur cancer dans un univers chaleureux, rassurant et animé. La Maison Rose proposant de multiples conférences, activités (danse, peinture, photographie...) et ateliers s'impose alors comme un lieu d'échange, de rencontre et de partage d'exception. Au sein de la Maison Rose est mis en place un coaching emploi, Rose Coaching Emploi, un accompagnement collectif destiné à la reprise de la vie professionnelle.Site internet : https://www.rose-up.fr/Contact : 01 58 88 42 17Localisation : Paris, BordeauxAgrément : NationalTout le monde contre le cancer
Créée en 2005, l'association Tout le Monde contre le Cancer accompagne les familles touchées par le cancer. Chaque année, l'association met en place 1000 actions dans ses 150 hôpitaux partenaires grâce à ses 350 bénévoles. L'association agit dans le but de transformer l'hôpital en un lieu de joie, de favoriser le bien-être et d'offrir des temps d'évasion en dehors de l'hôpital. L'association s'illustre à travers ses multiples actions :
- l'Echappée rose : 1er institut de bien-être mobile pour les femmes à l'hôpital proposant conseils beauté, soins et massages. Sur la route pendant 2 mois, l'institut itinérant a fait étape dans 31 villes en 2018.
- la Family Box : un petit coffret mis à disposition des familles à leur entrée à l'hôpital proposant un nécessaire de toilettes et quelques accessoires de confort pour les premiers moment à l'hôpital. Distribué dans 30 établissements depuis 2016, la Family Box met du baume au coeur des familles et tend à s'étendre à plus de villes en 2019.
- Toques en Truck : le premier fast food à l'hôpital
- Rêves : la réalisation de rêves de patients après envoi de la demande de rêve du patient par les équipes soignantes des hôpitaux (rencontre de célébrités, adrénaline...)
- les Escales au Château : séjours de ressourcement pour les patients et leur famille animées par de multiples activités en plein air pour rassembler la famille et construire des souvenirs communs.
- les Opérations Vacances : séjours de vacances libres en famille grace à des mobil-homes mis gracieusement à disposition sur les côtes méditerrannéennes et atlantiques.
- l'amélioration des équipements hospitaliers pour des ambiances plus chaleureuses
- des opérations nationales réparties toute l'année en fonction des fêtes et moments forts où les patients bénéficient d'animations et de toutes sortes de cadeaux à travers la France.
- ditribution de cadeaux personnalisés et adaptés à chaque enfant à l'occasion des fêtes de Noel.Site internet : http://toutlemondecontrelecancer.comContact : 05 65 45 41 12Localisation : VilleFranche, ParisAgrément : National
