image Maladies du système nerveux

Hématome sous-dural chronique

Je découvre les médecins experts
Je demande un deuxième avis

Mise à jour le 29 décembre 2017- Revue par Docteur Bertrand Mathon

  • Définition hématome sous-dural chronique

    L’hématome sous-dural chronique correspond à une collection de sang dans l’espace sous-dural, c’est à dire entre la dure-mère (feuillet des méninges qui enveloppe le système nerveux) et le cerveau. Il ne s’agit donc pas d’une hémorragie ou d’un hématome dans le cerveau. C’est une pathologie assez fréquente, qui survient le plus souvent chez les sujets de plus de 60 ans car il existe alors une certaine fragilité des vaisseaux. Un autre facteur favorisant la survenue d’un hématome sous-dural chronique est la prise d’un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire, car ceux-ci fluidifient le sang et ainsi favorisent les hémorragies. Le saignement initial peut être spontané ou provoqué par un traumatisme crânien souvent bénin, qui passe parfois inaperçu. L’hématome se constitue alors progressivement jusqu’à avoir un volume conséquent qui provoque alors une compression du cerveau.

  • Intérêt d'un deuxième avis

    Pourquoi demander un deuxième avis ?

    Dans le cas d’un hématome sous-dural chronique, un deuxième avis auprès d’un spécialiste est tout à fait indiqué. En terme de stratégie thérapeutique, le patient peut avoir le choix entre une surveillance étroite et une intervention chirurgicale. Il est donc très important de bien évaluer le rapport risques / bénéfices de chaque option avant de prendre une décision. En apportant un éclairage supplémentaire sur les différents aspects de cette maladie, un deuxième avis peut vous aider y voir plus clair. Mieux informé, vous pouvez ainsi prendre part à l’élaboration d’une stratégie thérapeutique adaptée à votre situation et à vos choix.

    Deuxiemeavis.fr c'est quoi ?

    L'avis d'un médecin expert, en moins de 7 jours, pris en charge par votre complémentaire santé !

    deuxiemeavis.fr vous propose une solution rapide et sécurisée :

    Je découvre les médecins experts
    Je demande un deuxième avis
    image de cadenasdeuxiemeavis.fr est agréé par la CNIL. N° d'autorisation : 1786189

    Témoignage

    Quand vous rencontrez un problème médical sans raison ou cause évidente , l'accès à un second professionnel nous permet de se rassurer et de valider le diagnostic initial sans retenue. Cet élément est très important pour se lancer dans le protocole mis en place

    100% de patients satisfaits

    Combien ça coûte?

    Pour les assurés sociaux français, le service est pris en charge par certaines complémentaires santé. Contactez-nous pour savoir si vous êtes couverts.

    Est-ce sécurisé?

    deuxiemeavis.fr est agréé par la CNIL.
    N° d'autorisation : 1786189

    Quelles sont les questions les plus fréquemment posées?

    • Comment évolue mon hématome sous-dural chronique ?
    • Quelles sont les options thérapeutiques dans mon cas ?
    • Je ressens certains symptômes. Peut-on réduire ces symptômes autrement que par une opéra-tion chirurgicale ?
    • On me suggère d’attendre et de surveiller l’évolution de l’hématome. Y a-t-il des risques à laisser l’hématome se développer ? Quels sont les signaux qui doivent m’alerter ?
    • On me suggère de me faire opérer. Comment se déroule l’opération ? Quels en sont les risques ? Y a-t-il des séquelles possibles ?
    • Une fois opéré, est-ce que l’hématome peut se reformer ? Suis-je susceptible de me faire ré-opérer ? Quels sont les risques d’une deuxième opération?

    Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.

    Quels spécialistes consulter?

    Le neurochirurgien est le chirurgien spécialiste des maladies du système nerveux et de leurs traitements. C’est lui qui pratiquera l’intervention chirurgicale et / ou qui assurera votre suivi en consultation.
    image de docteur
    2
    médecins experts
    pour hématome sous-dural chronique
    Je découvre les médecins experts
  • symptômes hématome sous-dural chronique

    Les modes de présentations sont très variables :

    • Les céphalées (maux de tête) sont souvent au 1er plan.
    • On peut observer des troubles cognitifs (mémoire, comportement), pouvant mimer une démence, aboutissant à une dégradation de l’état général du patient, avec perte d’autonomie progressive.
    • Des troubles de la parole (aphasie) et une diminution de la force motrice d’un côté du corps sont assez fréquemment associés.
    • Parfois c’est une épilepsie qui révèle l’hématome sous-dural chronique.
    • Dans les cas les plus graves, il existe des troubles de la conscience, allant de la somnolence jusqu’au coma.

  • Diagnostic hématome sous-dural chronique

    Le seul examen nécessaire et suffisant est le scanner cérébral sans injection de produit de con-traste. Il permet d’apprécier la taille de l’hématome et son retentissement sur le cerveau.

  • Traitement hématome sous-dural chronique

    Le choix du traitement dépend :

    • De l’importance et du retentissement de l’hématome sous-dural au scanner
    • De son évolution
    • Du type et de l’intensité des symptômes qu’il engendre
    • De l’âge du patient
    • De ses antécédents médicaux et familiaux
    • De son état de santé général
    • De la prise d’un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire

    Les différents traitements

    Le traitement peut être médical si les troubles neurologiques sont peu importants et bien supportés par le patient. Il faut alors, si cela est possible, arrêter les traitements anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires. La surveillance de l’évolution est réalisée par des scanners cérébraux et des examens neurologiques.

    Dans les autres cas, quand l’hématome sous-dural chronique provoque des troubles neurolo-giques, l’intervention neurochirurgicale est envisagée : il faut alors évacuer l’hématome après avoir réalisé un trou de trépan dans le crâne. L’installation des symptômes se fait le plus souvent progressivement, mais il n’est pas rare d’avoir à intervenir en urgence.

Télécharger la fiche

Les autres maladies du système nerveux

Nos articles de blog

Nous vous proposons des articles réguliers sur les maladies que nous couvrons, les associations qui peuvent vous aider, les progrès en termes de télémédecine...

Actualité du 14/12/2018
Aujourd’hui, nous allons vous raconter l’histoire de Sylvie*, souffrant d'ostéopénie, une baisse de la densité de l'os, et surtout un état physiologique précurseur de l'ostéoporose.Sylvie a 63 ans. Aujourd’hui retraitée, elle a été responsable des...
Lire la suite...
Actualité du 26/10/2018
Cette semaine nous vous partageons l'histoire de Marina, 38 ans qui souffre d’un cancer du corps de l’utérus. Marina habite près de la frontière Suisse et s’interroge sur la suite du traitement qu’elle doit effectuer. En effet,...
Lire la suite...